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概念是由于多种原因引起的肾小球基底膜通透性增高，导致血浆内的大量蛋白质从尿中丢失的临床症候群。临床四大特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、不同程度水肿。病因和发病机制可能与免疫损伤、细胞免疫功能紊乱、遗传有关，最常见的病理改变为微小病变型。病理生理肾小球基底膜通透性大量蛋白尿低蛋白血症肝脏合成脂蛋白高胆固醇血症血浆胶体渗透压循环血容量醛固酮ADH水钠潴留尿量水肿液体转移至组织间隙身体状况☆单纯性肾病多于2～7岁发病，男女之比为（2～4）:1水肿最突出、呈凹陷性始于眼睑、面部，渐遍及全身重者出现胸腔积液、腹水和阴囊水肿水肿严重时尿量减少，一般无血尿及高血压☆肾炎性肾病发病年龄多在学龄期水肿一般不严重多伴有血尿、不同程度的高血压、血清补体下降和氮质血症凹陷性水肿皮肤纹路身体状况☆并发症感染最常见电解质紊乱和低血容量常见有低钠、低钾和低钙血症高凝状态和血栓形成以肾静脉血栓常见急性肾衰竭多数为低血容量所致的肾前性肾衰竭生长延迟见于频繁复发和长期接受激素治疗的患儿辅助检查☆尿液检查蛋白定性多为+++～++++，24小时蛋白定量≥50mg/（kg·d）。肾炎性肾病尿中红细胞增多。☆血液检查血浆总蛋白及白蛋白明显降低，血浆白蛋白＜25g/L，白、球比例倒置。血沉增快血清胆固醇＞5.7mmol/L肾炎性肾病补体C3降低和不同程度的氮质血症治疗原则及主要措施☆一般治疗休息、调整饮食、防治感染、补充维生素D和钙剂☆激素治疗是治疗的首选，常用泼尼松口服短程疗法疗程8周，易复发，较少用中、长程疗法6个月为中程疗法，9个月为长程疗法☆免疫抑制剂治疗适用于对激素部分敏感、耐药、依赖和复发者，或对激素副作用不耐受者，常用环磷酰胺（CTX）。☆其他治疗必要时给予利尿、抗凝、免疫调节及中药等治疗。常见护理诊断/问题☆体液过多与低蛋白血症导致的水钠潴留有关。☆营养失调：低于机体需要量与大量蛋白从尿中丢失有关。☆潜在并发症：电解质紊乱、血栓形成及药物副作用等。☆焦虑与病情反复、病程长及相关知识缺乏有关。☆有感染的危险与免疫功能低下有关。护理措施☆适当休息一般不需卧床休息，严重水肿和高血压时卧床休息，经常变换体位，病情缓解后逐渐增加活动量，不要过度劳累，以免病情复发。☆保证营养供应饮食给予优质蛋白、少量脂肪、足量糖类及高维生素饮食。蛋白质摄入量为1.5～2g/（kg·d），以动物蛋白为宜，如乳类、蛋、禽类以及牛肉等。钠盐重度水肿、高血压时限制钠水入量，给予无盐或低盐饮食（氯化钠1～2g/d），病情缓解后不必继续限盐。维生素应用激素治疗过程中，每日应给予维生素D及适量钙剂。护理措施☆预防感染保护性隔离加强皮肤、黏膜护理做好会阴部清洁监测体温、血常规护理措施☆密切监测病情变化，观察药物疗效及副作用激素治疗期间，注意血压、尿量、尿蛋白的变化；密切观察是否出现高血压、消化道溃疡、库欣综合征等副作用。应用利尿剂时，密切观察尿量，监测血钾、血钠变化。尿量过多警惕低血容量性休克或血栓形成。免疫抑制剂常见副作用有白细胞减少、脱发、胃肠道反应、肝功能损害及出血性膀胱炎等，用药期间多饮水，监测血象变化。护理措施☆心理护理及健康指导关心爱护患儿讲解疾病相关知识、激素治疗的重要性。了解感染是本病最常见的合并症和复发诱因。不能剧烈运动，会用试纸监测尿蛋白的变化。评估因子急性肾小球肾炎肾病综合症病因对A组β溶血性链球菌感染的免疫反应原发性起病急骤隐匿血尿多见少见水肿轻微严重高血压明显轻微高血脂少见且轻微明显发病高峰年龄段5-10岁2-3岁干预休息、饮食、对症抗利尿剂饮食饮食根据水肿，高血压状态调整高蛋白、低盐预防针对A组β溶血性链球菌感染的预防和治疗不明