中医舌象

中医舌象舌象分析要点舌象分析的要点（一）察舌的神气和胃气神气——全身神气之一部分；荣舌胃气——是否有根。神气有胃气表明正气未衰，病情较轻，或病情虽重但预后良好；无神气无胃气——提示正气已虚，病情较重，预后较差。（二）舌体和舌苔的综合分析舌苔、舌体变化——生理病理意义各有侧重。●舌体色形质主要反映脏腑气血津液情况；察舌体重在辨正气的虚实，也包括邪气的性质。●舌苔主要与病邪和病证性质有关；察舌苔重在辨邪气的浅深与性质，包括胃气的存亡。●临床诊病应将舌体和舌苔结合起来分析。1.舌苔和舌体变化一致提示病机相同，主病为两者意义的综合。如：舌质红，舌苔黄而干燥——主实热证；舌体淡嫩，舌苔白润——主虚寒证。2.舌苔和舌体变化不一致●淡白舌黄腻苔——舌淡白多主虚寒，苔黄腻主湿热，为脾胃虚寒而感受湿热之舌象，表明本虚标实，寒热夹杂的病变特征。●红绛舌白滑腻苔——色红绛属内热盛，白滑腻苔见于寒湿困阻，可能是由于外感热病，营分有热，故舌色红绛，但气分有湿则苔白滑而腻。素体阴虚火旺，复感寒湿之邪或饮食积滞，亦可见红绛舌白滑腻苔。●当舌苔和舌体变化不一致时，往往提示体内存在两种或两种以上的病理变化。（三）舌象的动态分析在疾病发展过程中，舌象亦随之相应变化。1、外感病●舌苔由薄变厚——病邪由表入里；●舌苔由白转黄——病邪化热2、内伤杂病舌苔由薄变厚，提示邪气渐盛，为病进；●舌苔由厚渐化，舌上复生新苔，提示正气胜邪，为病退的征象。●薄苔突然增厚，提示邪气极盛，迅速入里；●厚苔骤然消退，舌上无新生薄苔，为正不胜邪，或胃气暴绝。二、舌诊的临床意义（一）判断邪正盛衰正气盛衰能明显地反映于舌，如：●气血充盛——则舌体红润；●气血不足——则舌色淡白。●津液充足——则舌质舌苔滋润；●津液不足——则舌干苔燥。●脾失健运，湿邪困阻——舌苔厚腻；●肝风内动——舌体震颤或歪斜；●心脾郁热——舌红肿热痛或吐舌、弄舌。（二）区别病邪性质不同的病邪致病，舌象特征亦各异。故风、寒、热、燥、湿、痰、瘀、食等诸种病因，可从舌象上加以辨别。●外感风寒——苔多薄白；●寒湿为病——舌淡而苔白滑；●痰饮湿浊、食滞——舌苔厚腻；●燥热为病——舌红苔燥；●瘀血内阻——舌紫暗或有斑点等。（三）分析病位与病势1、分析病位病邪轻浅多见舌苔变化，而病情深重可见舌苔舌体同时变化。●邪在卫分——舌苔薄白；●邪入气分——苔白厚而干或黄苔，舌色红；●邪入营分——舌绛；●邪入血分——舌色深红、紫绛或紫黯，舌枯少苔或无苔。2、推判病势●舌苔白→黄，黄→焦黑色，苔质润→燥，提示热邪加甚而津液被耗。●舌苔厚→薄，黄→白，由燥→润，邪热渐退，津液复生，病情向好的趋势转变。●苔突然增厚，是病邪急剧入里的表现。●舌色淡红→红绛，甚至→绛紫或舌上起刺，是邪热深入营血；●舌色淡红→淡白、淡青紫，或舌胖嫩湿润，为阳气受伤，阴寒渐盛，病势进展。（四）估计病情预后●舌荣有神，舌面薄苔，舌态正常者为邪气未盛，正气未伤之象，预后较好。●舌质枯晦，舌苔无根，舌态异常者为正气亏损，胃气衰败，病情多凶险。