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结直肠癌的预防及诊治结直肠癌的预防结直肠癌的诊治散发性IBD相关性家族性一级预防二级预防CRA1•高膳食纤维可能降低结直肠癌的患病风险；十字花科类食物的摄入量与结直肠癌风险呈显著负相关。2•减少红肉和加工肉类的摄入可能降低结直肠癌患病风险；3•长期吸烟、大量饮酒是结直肠癌发病的高危因素；一级预防:预防腺瘤初次发生4•阿司匹林、环氧合酶2抑制剂等NSAID可减少CRA初发（Ⅱa），但存在潜在的不良反应（Ⅰ）5•叶酸干预可预防散发性CRA的发生，维生素D的摄入和循环25羟维生素D水平在一定程度上与CRA的发生呈负相关;6•肥胖是结直肠癌发病的潜在高危因素；二级预防:预防腺瘤摘除后再发1•摘除CRA可明显降低结直肠癌的发病率，但摘除后再发率较高。2•改善生活习惯和调整饮食结构可能降低腺瘤摘除后再发率；3•阿司匹林和环氧合酶2抑制剂等NSAID具有减少腺瘤再发的作用。4•联合应用钙剂和维生素D，预防CRA再发的作用更明显5•二甲双胍可能具有预防腺瘤再发的作用，需要更多研究验证6•肠道微生态和肠道免疫决定着肠道稳态，也在某种程度上代表结直肠的环境因素，影响着结直肠癌的发生、发展。1•UC是结直肠癌的癌前疾病，尤其与病程超过10年的全结直肠病变，以及反复炎性反应者关系更为密切；要重视对IBD患者的定期内镜筛查（A）2•5-氨基水杨酸仅在UC炎性反应控制和延长缓解期时应用有预防癌变的作用，在CD中的作用尚未明确。3•原发性硬化性胆管炎（primarysclerosingcholangitis，PSC）是IBD癌变的独立危险因素，但目前不推荐使用熊去氧胆酸预防IBD癌变IBD相关性结直肠癌的预防4•全结直肠切除适用于癌变、伴有高级别上皮内瘤变者，伴低级别上皮内瘤变的患者可推荐内镜监测。5•不推荐采用全结肠切除的方法预防IBD癌变6•对于一些特殊人群，药物对于炎性反应控制不满意、病变反复发作、发现高级别上皮内瘤变或结直肠癌，则建议全结肠切除。家族性结直肠肿瘤预防1•林奇综合征（Lynchsyndrome，LS）等家族性结直肠肿瘤患者和家族成员应进行遗传学检测；2•LS患者、基因突变携带者和未行基因检测的家系成员，应接受结肠镜随访和肠外肿瘤监测3•MLH1、MSH2、EPCAM突变携带者具有更高的患结直肠癌风险，推荐20～25岁开始进行结肠镜随访）4•对以下可疑为腺瘤性息肉综合征的患者建议行相关基因检测，主要筛查基因为结肠腺瘤性息肉病基因（APC）和mutYDNA糖基化酶基因5•①CRA性息肉超过10枚；②有腺瘤性息肉综合征家族史；③CRA患者，且有家族性腺瘤性息肉病（FAP）相关肠外表现。6•对于一些特殊人群，药物对于炎性反应控制不满意、病变反复发作、发现高级别上皮内瘤变或结直肠癌，则建议全结肠切除。结直肠癌的诊治