结肠癌影像诊断

如何用胃肠道基本病变分析结肠癌的影像表现？结肠癌临床表现腹部肿块便血腹泻或顽固性便秘脓血便或粘液样便胃肠道基本病变管腔：狭窄／扩张轮廓：龛影／憩室／充缺管壁：柔软／僵硬粘膜：粗乱／破坏功能：亢进／减弱／消失结肠癌病理分型增生型:呈菜花状，表面可有浅溃疡。肿瘤基底宽，肠壁增厚浸润型:癌瘤主要沿肠壁浸润，使肠壁增厚,病变常绕肠壁呈环形生长，使肠腔形成环形狭窄；溃疡型：肿瘤主要表现为深而不规则的溃疡。各型结肠癌增生型钡气双重造影示盲肠内有菜花样增生肿块突出于肠腔内。管腔狭窄，肿块表面可见龛影，黏膜改变．浸润型降结肠下段管腔向心性狭窄，管壁僵硬，与正常肠管分界截然．溃疡型升结肠巨大龛影，管壁僵硬，黏膜破坏．左侧乙状结肠巨大肿块，管腔狭窄，管壁异常增厚，管壁僵硬，表面凸凹不平，肿块与邻近结构间部分间隙消失。结肠癌结肠癌腹部平片示小肠扩张和气液平面。钡灌肠示钡剂在乙状结肠处受阻，断端不规则加压后钡剂通过，显示乙状结肠向心性狭窄，与正常肠段分界截然．二图见弹簧状粘膜结肠癌钡灌肠表现如下：１．肠腔内出现充盈缺损，轮廓不规则，粘膜皱襞破坏消失。病变多发生在肠壁的一侧，该处肠壁僵硬平直、结肠袋消失。如肿瘤较大，可使钡剂通过困难。病变区可摸到肿块．２．肠管狭窄，常只累及一小段肠管，狭窄可偏于一侧或环绕整个肠壁，形成环状狭窄，轮廓可以光滑整齐或不规则。肠壁僵硬，粘膜破坏消失，病变界限清楚，此型肿瘤易造成梗阻，甚至钡剂止于肿瘤下界，完全不能通过。狭窄区可摸到肿块３．较大的龛影，形状多不规则，边缘多不整齐，具有一些尖角，龛影周围常有不同程度的充盈缺损和狭窄，肠壁僵硬，结肠袋消失，粘膜破坏。从胃肠道基本病变分析结肠癌基本影像表现管腔：狭窄轮廓：龛影／充缺管壁：僵硬，与正常管壁分界截然．粘膜：粗乱／破坏功能：减弱／消失