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甲型H1N1流感May12,2009IDTAMedicalTeam/CD&MA此片目的是为了能让大家了解更多最新信息，提高警觉，做好准备。但不必惊慌!May12,2009IDTAMedicalTeam/CD&MA•世卫组织、国家的相应措施•世卫组织订立的6个流感阶段•流感简介内容May12,2009IDTAMedicalTeam/CD&MA禽流感•在鸟类中传播•由禽流感病毒引起(H5N1)•与病、死家禽有频繁、直接接触的个人会感染禽流感病毒猪流感•由流感病毒A(H5N1)•人直接接触猪可至感染•有人与人传播的报告人类的流感•通常的季节性的流感•有传染性的呼吸道疾病•由流感病毒引起（H3N2）May12,2009IDTAMedicalTeam/CD&MASwineinfluenzaMay12,2009IDTAMedicalTeam/CD&MA•症状突然出现•发烧（通常为高烧），（剧烈的）寒颤•头痛•非常疲倦•干咳•疼痛、喉咙痛•鼻塞、流鼻涕•肌肉酸痛•胃部症状，例如恶心，呕吐，和腹泻也可能发生，小孩较大人多见季节性流感、禽流感，猪流感和世界大流行流感的共同症状可能不是所有症状一起出现，但只要其中一种或几种症状出现，建议立即去看医生May12,2009IDTAMedicalTeam/CD&MA•甲型H1N1流感是一种因甲型流感病毒引起的猪或人的一种急性、人畜共患呼吸道传染性疾病。流行性感冒简称流感，是由甲、乙、丙三种流感病毒引起的急性呼吸道传染病。甲型流感病毒根据其表面（H和N）结构及其基因特性的不同，又可分成许多亚型，至今甲型流感病毒已发现的血凝素有16个亚型（H1—H16），神经氨酸酶9个亚型（N1—N9）。什么是甲型H1N1流感-1甲型H1N1流感病毒May12,2009IDTAMedicalTeam/CD&MA•目前，已从猪身上分离到四种主要的亚型：H1N1、H1N2、H3N1和H3N2。甲型H1N1流感病毒在猪群中全年可以传播，发病率较高，病死率较低（猪的病死率为1%—4%）。2009年3月，墨西哥和美国等先后发生人感染甲型H1N1病毒，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新型甲型H1N1病毒，可以人传染人。什么是甲型H1N1流感-2May12,2009IDTAMedicalTeam/CD&MA•传染源和传播途径甲型H1N1流感的传染源主要为病猪和携带病毒的猪，感染甲型H1N1流感病毒的人也被证实可以传播病毒。感染这种病毒的动物均可传播。传播途径主要为呼吸道传播，也可通过接触感染的猪或其粪便、周围污染的环境或气溶胶等途径传播。H1N1在人与人之间的传染途径与普通流感类似，通常是通过感染者咳嗽或打喷嚏等。什么是甲型H1N1流感-3May12,2009IDTAMedicalTeam/CD&MA•人感染甲型H1N1流感后的临床早期症状与普通流感类似，包括发烧、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。•部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。患者肺部体征常不明显，部分患者可闻及湿罗音或有肺部实变体征等。临床症状与体征May12,2009IDTAMedicalTeam/CD&MA•现有资料表明，人感染甲型H1N1流感病毒后，传染期为发病前1天至发病后7天。若病例发病7天后仍有发热症状，表示仍具有传染性。儿童，尤其是幼儿的传染期可能长于7天。人感染甲型H1N1流感的潜伏期一般1至7天左右，较流感、禽流感潜伏期长。传染期与潜伏期May12,2009IDTAMedicalTeam/CD&MA•普遍易感。患者多数年龄在25岁至45岁之间，目前报道以青壮年为主，应注意老人和儿童。•从事养猪业者、在发病前1周内去过养猪、销售及宰杀等场所者以及接触猪流感病毒感染材料的实验室工作人员为高危人群。•人感染甲型H1N1流感常发生在冬春季节，猪感染甲型H1N1流感一般发生在夏秋季节。易感人群与高危人群May12,2009IDTAMedicalTeam/CD&MA•医学观察病例曾到过甲型H1N1流感疫区，或与病猪及甲型H1N1流感患者有密切接触史，1周内出现流感临床表现者。列为医学观察病例者，对其进行7天医学观察（根据病情可以居家或医院隔离）。•疑似病例曾到过疫区，或与病猪及甲型H1N1流感患者有密切接触史（也可流行病学史不详），1周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清H亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性。•临床诊断病例被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者。•确诊病例从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒；RT-PCR对上述标本检测，有甲型H1N1流感病毒RNA存在，经过测序证实，或两次血清抗体滴度4倍升高，可确诊为人感染甲型H1N1流感。甲型H1N1流感诊断标准May12,2009IDTAMedicalTeam/CD&MA•在1976年美国发生所谓的“新泽西事件”中，大约500人感染了甲型H1N1流感亚型病毒，该病毒与当时从猪体内分离的病毒相同，首次证实了在自然条件下，甲型H1N1流感病毒可从猪传播给人。•1999年10月，香港1名10月龄的女婴感染了甲型H3N2流感病毒，现已完全康复。这些年来，世界各地都有人感染猪流感病毒不同病毒株的报道，但并没有大规模流行。近日墨西哥及美国等部分地区暴发了人感染甲型H1N1流感疫情。世界卫生组织指出，墨西哥和美国感染的病例属于甲型H1N1流感病毒的一个相同毒株。相关链接历史上暴发过的甲型流感May12,2009IDTAMedicalTeam/CD&MA•针对此次暴发的人感染甲型H1N1流感疫情的流行强度和病死率情况，中国疾控中心病毒病所所长李德新强调，人感染甲型H1N1流感病毒的流行强度肯定超过SARS和人禽流感，但病死率不会高于SARS和人禽流感。•“我们正在与病毒赛跑。”中国疾控中心副主任杨维中说，人感甲型H1N1猪流感病毒传到中国的危险性是非常大的，目前中国的很多部门已经动员起来，围堵这一病毒，但客观上有很大难处，一是这种病毒通过空气传播，二是病人在感染病毒后、没有发病之前就可以排毒，即已经具有了传染性。病死率低于非典和人禽流感May12,2009IDTAMedicalTeam/CD&MA世卫组织•…是联合国专门负责健康的机构•…是监控疫情的领导，宣布世界大流行是否发生•…如疫情进一步恶化，世卫组织将负责动员及协调所有国际和地区的力量支援受影响的国家（技术、医疗队伍，专家，和物资包括抗病毒药品和个人防护用品)May12,2009IDTAMedicalTeam/CD&MA世卫组织订立的流感世界大流行的阶段•发生风险较低的人类感染病例1阶段•发生风险较高的人类感染病例2阶段•没有或非常有限的人与人之间的传染3阶段•证据显示人与人之间的传染在增加4阶段•证据显示人与人之间的传染非常多5阶段•发生在人与人之间快速、持续地传播6阶段目前的情况2009.4.30May12,2009IDTAMedicalTeam/CD&MA•鉴于甲型H1N1（原称人感染猪流感）疫情在墨西哥和美国等国家和地区不断蔓延，世卫组织27日晚在日内瓦宣布，将流感大流行警告级别从目前的3级提高到4级，意即一种新病毒在人际间传播，可以引起“群体性”暴发。•世卫组织说，警告级别的提升意味着暴发流感大流行的风险提高了，但并不表明不可避免。•尽管甲型H1N1（原称人感染猪流感）疫情在多国呈蔓延之势，但世卫组织目前还不建议采取限制旅行和关闭边界的应对措施May12,2009IDTAMedicalTeam/CD&MA国家•根据世卫组织宣布的流感世界大流行的阶段采取全国性措施•遵从世卫组织的建议，但可以采取额外的措施May12,2009IDTAMedicalTeam/CD&MA个人•经常用肥皂和水洗手o和他人接触后o吃饭喝水前o咳嗽后、打喷嚏或扔掉用过的纸巾后o上洗手间后•咳嗽和打喷嚏时盖住鼻子和嘴•手不要接触眼睛、嘴巴和鼻子的黏膜（病毒可穿透黏膜）•室内保持大量清新空气（开窗或开空调，尤其是开会的时候）•避免与有传染性的人士接触•戒烟May12,2009IDTAMedicalTeam/CD&MA•出现伴有发烧的流感症状时，远离工作地点，马上看医生•不吃没彻底煮熟的禽类食品，不吃没煮熟的蛋•在自然或郊外的环境中避免接触活的或死的野鸟以及它们的排泄物•留意国内与此有关的最新消息和规定•听从国家有关部门的其它指示May12,2009IDTAMedicalTeam/CD&MA•出差时要养成额外的良好卫生习惯o带一个体温计（注意：需托运，水银是不允许被带上飞机的）o留意你所去国家对进出境方面的限制o留意你所去国家与此有关的最新消息和规定May12,2009IDTAMedicalTeam/CD&MA•工作的地方需要进行消毒•减少身体接触o洗手时用符合标准的消毒剂消毒*和他人身体接触后吃饭喝水前咳嗽、打喷嚏或扔掉使用过的纸巾后上洗手间后*抗菌的及抗病毒的May12,2009IDTAMedicalTeam/CD&MA掌心搓掌心手指交叉揉搓把手指内内外外搓一遍搓遍手和手指的所有表面搓手和手指的背面以及每一个手指头把指头放在另一只手掌中搓洗除去手饰，把足够的洗手液倒进掌心。不同品种的洗手液所要用的量也不同。要用足够量的洗手液让手保持湿润15秒。用洗手液时不要和着水一起用！不要用擦手纸来擦干双手！12453如手明显脏了或被血或其它体液污染了，用肥皂和水洗手。一些生产商推荐用洗手液洗手5-10次后再用肥皂和水洗手。6第4-5阶段的卫生计划（2/3）：手的卫生May12,2009IDTAMedicalTeam/CD&MA•用符合标准的消毒剂对经常接触的地方进行一天几次的消毒（例如扶手，电梯按钮，电器开关，门把）•取消握手仪式，避免其它身体上的接触•减少国际会议•避免到人多的地方和大型集会•建议患病的员工回家休息/留在家里May12,2009IDTAMedicalTeam/CD&MA特别保护，保持社交距离•和他人保持身体上的距离•尽量使用电话(例如视频/电话会议）•如果出现伴有发烧的流感症状，马上停止工作，去看医生•在公共场所活动时，使用P3口罩，护目镜和一次性手套May12,2009IDTAMedicalTeam/CD&MA第6阶段的卫生计划