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2017护理品管圈开展情况总结xxxx医院护理部2018年1月工作举措02开展情况01存在问题与今后思路04进展与成果03目录活动背景《医院2016年工作报告》：“建立标准化模式试点病房。各病区确定一项优质护理示范项目，引领全院优质护理工作走向规范化管理”开展情况为扎实做好医院标准化建设工作，以品管圈为载体创建优质护理服务示范病房，让医院普通临床护士都参与到护理质量管理中，通过“头脑风暴”积极查找工作中存在的问题，提出改进方案，用实践数据说话。达到护理服务的持续改进，逐步形成具体可行的规范化标准作业。开展情况5开展情况外科系列,13内科系列,13技术指导组,4品管圈覆盖外科系列内科系列技术指导组在24个科室中开展QCC活动，共组圈28个。6开展情况共有71.42%护士长参与品管圈活动；47.91%护士参与品管圈活动。8.50%41.60%47.91%00.10.20.30.40.50.60.70.80.912015年2016年2017年护士参与率护士参与率0071.42%-1-0.8-0.6-0.4-0.200.20.40.60.812015年2016年2017年护士长参与率护士长参与率7开展情况第二学历大专占比达65.47%，67.26%的圈员为原士级资格。13.09%65.47%21.42%圈员学历结构本科学历大专学历中专学历0%32.74%67.26%圈员职称结构主管护师护师护士8开展情况第一学历中专占比达52.38%，平均工作年限在3年内。52.38%2.97%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%第一学历中专第一学历本科原始学历占比26.193.3125051015202530平均年龄平均工作年限年龄结构9开展情况6673321012345678专科护理相关主题流程改进类主题健康教育相关类主题患者满意度相关类主题质量改进类相关主题安全管理类相关主题其他类品管圈主题问题分类项目数各科室根据科室特点选定优质护理示范项目；召开品管圈交流会议，就如何根据示范项目选定问题主题进行培训学习。定期评估，跟进进度。开展交流学习，强化人员培训。组建品管圈信息交流群，完成品管圈的登记注册。各科室推选人员成立品管圈管理小组，明确人员职责，组织培训。辅导科室内品管圈的开展。11科室示范项目目标120急救中心规范院前急救护理增强护理人员的院前急救知识，提高院前抢救成功率，减少护理差错，提高患者存活率，神经内科健康教育（诊疗信息宣教）责任护士熟练掌握患者诊疗信息，能为患者提供恰当的护理指导NICU规范新生儿臀部护理新生儿基础护理工作规范，日常护理及时准确、安全优质ICU规范交接班对病区、科间交接班过程进行监管，规范各个环节，及时准确的延续护理工作，保证护理安全。产科温馨陪伴分娩产妇在生理、心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态肛肠科规范出院随访①在随访过程中收集病人对医院、科室工作环节中的意见或建议，作为提高科室工作改进的依据。②通过对出院患者发送祝贺短信，架起友谊之桥、缩短护患距离。③构建和谐医患关系，通过提升科室的服务质量、医疗技术水平，让病人成为科室忠实骨科体位护理使骨科90%的患者得到准确的体位护理呼吸科规范口服药发放口服药发放制度严格落实，流程规范。普外科1.患者术后的疼痛缓解或得到控制；2.保持患者住院期间皮肤完整；神经外科规范床单元终末消毒出院患者床单元终末处理落实率达100%，终末消毒达标率85%以上。肾内科出院护理减轻患者心理负担，提高生活质量帮助患者恢复健康，使病人自己掌握疾病的预防，保健，治疗。供应室复用器械的规范管理服务质量提升，减少差错事故，提高灭菌质量消化科健康教育传播健康知识和技术，预防疾病，帮助患者和家属树立正确的健康意识，认识健康的危害因素，从而提高住院患者健康素质，了解所患疾病相关知识，进一步提高住院患者的满意度。心内科安全管理（住院患者的身份识别）住院患者腕带的识别率达到100%血液科入院宣教1.使患者尽快适应科室的环境，积极调整心理状态、配合治疗、促进康复；2.提高住院患者满意度。中医科饮食护理根据病人的病情及辩证分型给予相应的饮食指导手术麻醉科术前访视患者了解手术相关知识，配合手术，护患关系改善，患者满意度提高五官科入院护理提高服务质量，提高患者满意度急诊科患者安全转运护理降低患者在转运过程中的风险，保证护理安全，护士责任感增强，解决问题的能力提升门诊部改善服务流程，缩短门诊患者候诊时间降低无效的等待时间，提高患者满意度，提高社会效益儿科危重患儿的床头交接班能保证危重患儿能得到及时有效的治疗，提高抢救成功率妇科妇科手术病人的术后护理使妇科90%的患者得到准确的术后护理和相关疾病知识的宣教泌尿外科健康教育提高患者对健康教育的掌握，配合治疗和护理，降低护理风险，促进患者康复。感染科肺结核患者用药护理肺结核患者对药物知晓率达90%以上。LC术后病人的护理各科室上报的服务项目及计划2017年各科室上报的优质服务示范项目及计划12培训形式：1、实施前培训和实施中指导相结合2、全员和对圈长、圈骨干的个别培训相结合3、外出参加外院成果发布，学习心得分享4、理论与实际指导相结合。共组织集中交流培训学习7次，共有816人次参与培训，圈员培训参与率达71.56%；20.83%的管理培训小组成员参与了集中分享。131933302468101214161820100%达成预定目标值目标达成率在80%以上未能完成目标达成率过大主题目标达成率大部分主题目标达成率在100+10%之间，但部分科室目标设定过低，或样本量太少或不真实导致达成率在150%以上。完善了了骨折患者体位摆放质控管理制度优化了危重病人床头交接流程、管道维护操作流程等细化科健康教育质量考核办法制作完成了患者健康教育单、手术访视单、药品使用说明提示卡、入院宣教床旁提示卡等手术患者术前访视满意度提高腕带识别率提高门诊儿科患者满意度提升，就诊环境改善健康教育质量提升专科护理质量提升圈员基本掌握了品管圈整个流程十大步骤护理人员计算机应用能力大幅度提升，三分之一的圈员基本掌握柏拉图、鱼骨图、流程图、柱形图和雷达图。，通过品管圈的活动临床护理人员的管理能力得到提升，发现问题和解决问题的能力提升，个人价值得到体现，讲台上敢于发声。无形成果无形成果有形成果有形成果15选题局限现状调查周期短，样本量少数据统计分析能力低下对策措施不具体，措施可行性差效果确认检查时间短，也未检查巩固期波动的情况品管手法运用不熟练，标准化示范效果不明显16？01人员综合素质低，人员流动大第一学历中专占比达52.38%，平均工作年限在3年内。全年全院40%以上的人员婚产假、进修。02管理人员未接受过相关理念和知识的学习人员未参加系统规范的培训03部分科室内部缺乏支持奖励机制品管活动士气低落。1、健全激励考核机制2、制定统一活动计划，定期总结评估3、外出学习，系统培训4、发挥管理培训小组骨干带头力量，开展交流学习。18