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广州中医药大学教案首页教学内容病毒性脑炎教学对象2005级七年制中西医结合专业授课形式理论课教学时数2学时教学目的要求1.了解病毒性脑炎的概念与预后。2.熟悉病毒性脑炎的中医病因病机及西医病因；西医诊断与鉴别诊断。4.掌握病毒性脑炎的中西医治疗要点。教学重点、难点及解决办法教学重点：病毒性脑炎的中西医治疗要点。教学难点：病毒性脑炎的中医病因病机及西医诊断与鉴别诊断。解决办法：通过临床病例讲解、古籍文献、病因病机示意图、图片等使学生较好的掌握重点、难点。教学方法讲授法、举例法、图表法、提问法、归纳法教具多媒体教材与参考书:教材：《中西医结合儿科学》第二版，中国科学院教材建设专家委员会规划教材国家十一五规划教材.参考书：《实用儿科学》王瑞萍、胡亚美、江载方主编.《小儿神经系统疾病基础与临床》吴希如、林庆主编.《实用中医儿科学》江育仁、张奇文主编.教案内页（供参考）教学进程：（含教学主要教学内容、教学过程设计及时间安排）教学进程时间安排及教学方法一、概述通过临床病例引出本病，用提问法复习小儿惊厥的内容，培养学生的临床思路。1.概念：病毒性脑炎是指各种病毒引起的脑实质炎症，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎，以发热、头痛、呕吐、嗜睡或惊厥昏迷及脑膜刺激征等为主要临床表现2.分类1)以节足动物为媒介的病毒性脑炎2）不经节足动物传播的病毒性脑炎3.范围：古代中医没有专门的论述，大多可归属“惊风”“温病”范畴。二、中医病因病机通过讲述、提问、病因病机示意图等加深学生对病因病机的理解，重点讲解痰、热与临床表现的关系。病因：外感温热邪毒，病机以热、痰为主。三、西医病因、发病机制运用图表加深学生的认识1.病因：临床上仅约1／4的病例可查出确切的致病病毒。2.发病机制：病毒自呼吸道、胃肠道侵入人体后，经在侵入局部的初期复制后释放入血，形成病毒血症产生发热等全身症状，再经过血脑屏障入侵中枢神经系统四、临床表现结合临床病例重点讲解。1.前驱症状：2.神经精神症状3.伴发症状共10分钟举例法、提问法、讲授法共5分钟讲授法、图表法、提问法.共5分钟讲授法、图表法、提问法.共15分钟讲授法、举例法4.预后五、实验室和其他检查结合临床实际讲解，强调脑脊液检查正常不能排除病毒性脑炎1.脑脊液检查2.病毒学检查3.影像学检查4.脑电图检查六、诊断与鉴别诊断结合临床病例重点讲解。诊断主要根据临床表现、脑脊液和病毒学检查，结合脑电图变化。鉴别诊断：运用图表对各种脑炎的脑脊液改变进行鉴别,重点讲述与化脑的鉴别诊断。1.化脓性脑膜炎，2.结核性脑膜炎3.脑肿瘤4.Mollaret脑膜炎5.中毒性脑病七.治疗结合临床实例，重点讲述中医药在本病治疗中的重要作用，及西医抗病毒药的使用与抢救方法。1.辩证治疗1）痰热壅盛——清热祛痰——清瘟败毒饮加减。2）痰气郁结——涤痰开窍——涤痰汤加减。3）痰阻经络——涤痰通络——指迷茯苓丸合桃红四物汤加减2.西医治疗1）一般处理2）控制惊厥3）减轻颅内高压4）退热5分钟讲授法、15分钟讲授法、提问法、图表法、归纳法共20分钟讲授法、提问法、归纳法5）抗病毒治疗6）抗生素治疗7）支持疗法：3.其他治疗1）针灸疗法2）中药传统制剂3）中药新剂型4）按摩推拿八、病案讨论返回概述中的临床病例，要求学生进行中西医诊断、提出治疗方案，提高学生的实际运用能力。九、小结与复习小结采用提问法归纳本章节内容。复习思考题1.何谓病毒性脑炎？其预后如何？2.简述病毒性脑炎的中医病因病机及西医病因和发病机制。3.简述病毒性脑炎西医诊断要点。4.试述病毒性脑炎与化脓性脑膜炎的鉴别诊断。5.试述病毒性脑炎的中西医治疗要点共5分钟讲授法5分钟讲授法5分钟提问法、归纳法、讲授法编写人杨丽新编写时间2009年9月27日