耳鼻咽喉科

南方医科大学本科专业教学大纲耳鼻咽喉-头颈外科学OtolayngologyHeadandNeckSurgery（供临床医学五年制使用）执笔人（以姓氏笔划为序）：文忠李湘平黄金中郭梦和梁勇审定人：郭梦和学院负责人：陈志中南方医科大学教务处二○○六年十二月课程代码：B100002一、课程简介耳鼻咽喉-头颈外科学是研究耳鼻咽喉、气管食管和部分头颈部肿瘤的解剖和疾病的一门二级学科。本专业课程教学的任务是通过教学，使学生掌握耳鼻咽喉-头颈外科学常见病、多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断和防治的理论知识及技能。并对本科的新技术，新发展有所了解和认识。耳鼻咽喉科的检查法特别是掌握好额镜、鼻镜、耳镜；压舌板；音叉等基本方法。检查法可以作为临床见习课的训练内容来进行教学。耳鼻咽喉-头颈外科学是二级学科，其临床特点是解剖复杂、深在，涉及多个三级学科，教学内容应贯彻“少而精”的原则。强调理论联系实际，通过实践加深对理论课的理解和记忆。大纲实线下划线部分是教学的重点，虚线下划线部分是要求掌握内容，其他为了解内容。Courseintroduction:OtorhinolaryngologyHeadandNeckSurgeryisasubjecttoresearchtheanatomyanddiseaseofear﹑nose﹑throat﹑trachea﹑esophagus﹑headandneck.Ourkeyteachingtaskistomakestudentsmastertheetiology﹑pathogenesis﹑cliticalmanifestation﹑diagnosisandtherapyofcommonailmentandfrequently-occurringdisease.Atthesametime,thenewtechniquesandadvancementsshouldbecomprehended.TheexaminationofOtorhinolaryngologyHeadandNeckSurgeryusuallyusespecialinstrumentssuchasheadmirror﹑anteriorrhinoscope﹑otoscope﹑tonguespatulaandtuningfork.Thepurposeofourclinicalteachingcourseistopracticeandtomastertheseskills.ThecharacteristicofOtorhinolaryngologyHeadandNeckSurgeryiscomplicatedanatomyandinvovingsomeothersubjects.Inourteachingprocess,weshouldcarryouttheprincipleof“briefandtothepointinspeech”andemphasizeintegratingtheorywithpractice.Itisveryimportantforstudentstoenhancetheapprehensionandretentionofknowledgethroughpractice.二．教学内容与要求第一篇总论第一章绪论【内容】1．耳鼻喉科学的发展历史和成就。2．耳鼻咽喉-头颈外科的学科特点和涉及的三级学科。3．耳鼻咽喉科的现代进展、发展方向及尚待解决的课题。4．如何学好耳鼻咽喉-头颈外科学。【授课时数】2学时。电化、多媒体教学内容名称媒体及时间章节应用方式网址耳鼻咽喉科现代检查仪器设备耳鼻咽喉-头颈外科代表性手术的录像片断图像5’VCD10’第一章第一章边讲边放边讲边放第二章耳鼻咽喉-头颈外科检查的基本方法与设备【内容】1．耳鼻咽喉-头颈外科检查的基本设备、药品。2．耳鼻咽喉-头颈外科的基本检查方法，通过检查熟悉耳鼻咽喉正常所见。3．耳鼻咽喉-头颈外科检查所需要的各种特殊检查设备及方法。4．耳鼻咽喉-头颈外科影像学检查及意义。【授课时数】可列为见习内容，床旁教学，参与耳鼻咽喉的常规检查，提供常规检查器具及多媒体教学鼻及鼻窦检查法【内容】1．一般检查：外鼻触诊、鼻前庭检查。2．前鼻镜检查：鼻镜使用方法及正常所见，位置引流。3．后鼻镜检查方法及正常所见。4．鼻内窥镜检查方法及正常所见。5．鼻功能检查法：呼吸功能及嗅觉功能检查。6．鼻及鼻窦影像学检查：鼻及鼻窦X线、CT及MRI检查。咽、喉、气管、食管检查法【内容】1．鼻咽部检查法：后鼻镜检查法、鼻咽部触诊。2．口咽部检查方法及正常所见。3．间接喉镜检查方法及正常所见。4．直接喉镜检查法：体位、麻醉、检查方法及正常所见。5．纤维鼻咽喉镜、电子鼻咽喉检查法：体位、麻醉、检查方法及正常所见。6．硬管气管、食管镜检查法：体位、麻醉、检查方法及正常所见。7．咽喉影像学检查：咽喉X线、CT及MRI检查。8．嗓音评估检查法：嗓音评估方法。耳的检查法【内容】1．外耳的检查2．耳镜检查方法及正常所见，鼓气耳镜的使用。3．听力检查法：音叉检查法，纯音测听、声阻抗测听；言语测听、听觉诱发电位、耳声发射检查及意义。4．前庭功能检查法：平衡功能检查、自发性眼震检查。5．咽鼓管功能检查：捏鼻鼓气法、咽水通气法；导管吹张法。6．耳部影像学检查：耳部X线、CT及MRI检查。颈部检查【内容】1．颈部一般检查：颈部触诊、视诊、听诊方法。2．颈部超声检查：颈部B超检查。3．颈部影像学检查：颈部X线、CT及MRI检查及数字减影颈动脉血管造影。4．颈部细胞学及病理学检查：肿块穿刺涂片细胞学观察及活组织病理检查。第三章耳鼻咽喉-头颈外科应用解剖及生理学【内容】一鼻及鼻窦的解剖生理1．鼻腔外侧壁解剖结构、鼻腔粘膜分区。2．鼻窦分组及开口部位。3．鼻部神经、血管。4．外鼻骨性支架（含骨性、软骨性支架），鼻腔生理学（如通气、过滤、清洁、加温、加湿等）。5．鼻道窦口复合体概念。二咽的解剖生理1．咽部的分区概念（鼻咽部、口咽部、喉咽部）。2．咽淋巴环组成及其临床意义。3．咽筋膜间隙的构造（咽后间隙、咽旁间隙）。三喉的解剖生理1．喉的软骨、韧带和筋膜。2．喉腔的分区概念（声门区、声门上区、声门下区）及临床意义。3．喉血管、神经、淋巴4．喉生理：呼吸、发音、保护作用。四耳的解剖生理1．外耳:耳郭、外耳道。2．中耳:鼓室六壁及其与邻近组织的关系、鼓膜、听小骨及其传音生理，面神经在中耳段走行。3．内耳:骨迷路、膜迷路。4．耳的生理功能:听觉功能、平衡功能。五气管、食管的解剖生理1．气管、支气管应用解剖，不同年龄与气管长度、直径。2．食管应用解剖学（4个生理狭窄部位）。气管、食管的生理。六颈部解剖1．颈部的分区（三角）、主要血管、神经走行、毗邻关系及其体表投影。2．颈部淋巴结分群及其引流。3．颈部肌肉、颈部筋膜及其间隙。【授课时数】4学时。【授课方式】多媒体幻灯为主，结合板书、教学电影、挂图、模型、尸头标本。第二篇鼻科学第一章鼻的应用解剖及生理学【内容】见耳鼻咽喉科应用解剖学相关部分。第二章鼻及鼻窦检查【内容】见耳鼻咽喉科检查法相关部分。第三章鼻的症状学【内容】鼻阻塞、鼻音、鼻漏等鼻部常见症状。【授课时数】自学内容，列在相应疾病中讲解。第四章鼻的先天性疾病【内容】鼻部脑膜脑膨出及先天性后鼻孔闭锁等鼻部先天性疾病。【授课时数】自学内容。第五章鼻外伤【内容】1．鼻骨骨折的临床表现（包括局部畸形、X线表现），处理原则(包括手法复位方法及时机)。2．鼻窦骨折类型（额窦骨折及类型、筛窦骨折、击出和击入性骨折）、临床表现（包括X线及CT表现）及处理原则。3．脑积液鼻漏的概念、原因（外伤性等）、诊断（包括病因诊断、瘘口定位及方法）、临床表现、处理原则及手术指征。【授课时数】0.3学时。第六章外鼻炎症性疾病【内容】1．鼻前庭炎的表现及治疗。2．鼻疖的病因（包括常见细菌）、临床表现（需与面部其它感染性疾病鉴别）、并发症及处理原则（注意发生在面部危险三角处的处理）。3．酒渣鼻的临床表现。【授课时数】0.2学时。第七章鼻腔炎性疾病【内容】1．急性鼻炎的病因（包括常见病毒、诱因）、病理、临床表现、鉴别诊断（包括流感、变应性鼻炎、急性传染病等）、并发症（包括急性鼻窦炎、中耳炎、急性下呼吸道感染等）及处理原则。2．两种慢性鼻炎（单纯性与肥厚性）的病因（包括局部及全身因素）、病理改变（两种主要的病理改变）、临床表现及类型（两种类型），及治疗原则，重点掌握两种慢性鼻炎的鉴别要点（症状、局部表现、处理原则）。3．萎缩性鼻炎的病因（包括原发性及继发性因素）、病理（主要为黏膜的慢性炎症+萎缩性改变）、临床典型表现（包括与某些特殊性鼻部感染如鼻结核、梅毒、鼻硬结病等鉴别），治疗原则。【授课时数】1学时。第八章变应性鼻炎【内容】1．变应性鼻炎的发病机制（I型速发型变态反应）及病理改变（粘膜渗出、水肿、嗜酸性细胞浸润等）。2．变应性鼻炎的典型临床表现（打喷嚏、鼻痒、流清鼻涕、鼻塞、局部苍白等）、诊断原则及治疗原则（非特异性及特异性治疗）。【授课时数】0.25学时。第九章鼻息肉【内容】鼻息肉的病因（过敏+炎症）与病理改变（炎细胞浸润+粘膜水肿为主），鼻息肉的临床表现（局部所见为主）、治疗原则（包括手术指征）。【授课时数】0.25学时。第十章鼻中隔疾病【内容】1．鼻中隔偏曲的临床表现（三大表现）。2．鼻中隔偏曲的治疗原则。【授课时数】0.25学时。第十一章鼻出血【内容】鼻出血的病因（包括全身及局部因素）。鼻出血的急症处理原则，鼻腔填塞方法。【授课时数】0.5学时。第十二章鼻腔及鼻窦异物【内容】1．鼻腔鼻窦异物种类、临床表现。2．鼻腔异物的取出方法及注意事项。【授课时数】自学内容。第十三章鼻窦炎性疾病【内容】1．急性鼻窦炎的病因（全身及局部因素），常见致病菌。2．急性鼻窦炎的临床表现，治疗原则（保守治疗及手术指征）；各型急性鼻窦炎头痛的特点。3．各型慢性鼻窦炎的病理改变，临床表现（包括全身、局部症状、鼻镜检查及影象学检查），4．各型慢性鼻窦炎的处理原则。5．功能性鼻内镜下鼻窦手术方法及原则。【授课时数】1学时。第十四章鼻源性并发症【内容】1．各种鼻源性眶内（5种类型）及颅内并发症（5种）发生的途径、类型，临床表现（全身及局部表现）及处理原则（包括手术指征）。【授课时数】自学内容。第十五章真菌性鼻-鼻窦炎【内容】1．真菌性鼻-鼻窦炎的病因（常见真菌类型），临床类型及亚类（非侵袭性和侵袭性）及病理特征（依侵犯深度而不同，窦腔内、粘膜受累及骨壁破坏）和临床表现（包括CT像）。2．真菌性鼻-鼻窦炎诊断及处理原则（包括配合抗真菌药物治疗）。【授课时数】0.25学时。第十六章鼻及鼻窦囊肿【内容】各种类型的鼻及鼻窦囊肿（鼻前庭囊肿、鼻窦囊肿，3种类型）的临床表现（包括影像学表现，鉴别诊断），手术指征。【授课时数】0.25学时。第十七章鼻-前颅底肿瘤【内容】1．发生在鼻-前颅底的常见的良性肿瘤（骨瘤、软骨瘤、神经鞘膜瘤、血管瘤、脑膜瘤、内翻性乳突状瘤等）的临床表现特性及处理原则。2．上颌窦癌临床表现。3．上颌窦癌的TNM分期、鼻-前颅底肿瘤的诊断手段（如影像学表现、病理检查等）。4．鼻-前颅底恶性肿瘤的治疗原则及方法（手术、化学治疗、放射治疗等）。5．鼻部恶性肉芽肿的病因（感染学说、免疫学说、肿瘤学说等），病理特征及现代免疫组织化学特征（实为T细胞淋巴瘤），临床表现（分3期），诊断及鉴别（与发生在鼻部的恶性肿瘤相鉴别），治疗原则。【授课时数】0.5学时。第十八章鼻内镜手术学【内容】1．鼻内镜手术的发展史、基本原理，手术设备。2．鼻内镜手术原则，应用范围（鼻腔、鼻窦、鼻眼鼻颅相关外科及其它），手术适应症，并发症（鼻内、眶内、颅内等）。【授课时数】0.25学时。第二篇咽科学第一章咽的应用解剖学及生理学【内容】参见耳鼻咽喉科应用解剖学相关部分。第二章咽的检查【内容】参见耳鼻咽喉科检查法相关部分。第三章咽的症状学【内容】1.咽的常见症状咽痛、咽异物感、吞咽困难、饮食反流。2．咽部常见症状的临床意义。【授课时数】自习