皮肤科常用中成药

皮科常用中成药首都医科大学宣武医院药剂科林晓兰常见的几种皮肤病„痱子„荨麻疹„手足皲裂„尿布皮炎„其它„癣类„湿疹„风瘙痒„黄褐斑„粉刺一、癣类（真菌皮肤病）†癣是发生在表皮、毛发、指（趾）甲的浅部真菌皮肤病。本病发病部位不同，名称各异。临床常见的癣病，有发生于头部的白秃疮、肥疮、黑癣；发生于手部的鹅掌风；发于足部的脚湿气；发于甲部的甲癣；发于面、颈、躯干、四肢的紫白癜风、圆癣、阴癣等。癣均有传染性。癣类（中医理论）†中医认为，癣之病因总由生活起居不慎，虫毒外侵，复感风、湿、热邪，郁于腠理淫于发肤所致。癣常用药物†1）足光散：由水杨酸，苯甲酸，硼酸，苦参，滑石粉组成。能清热燥湿，杀虫敛汗。用于湿热下注所致的角化型手足癣及臭汗症。外用。取药粉40克加沸水1000～1500毫升，或取药粉20克加沸水500～750毫升，搅拌，溶解，放温，趁热浸泡患处20～30分钟，一日1次，连续三日为一疗程。水疱型、糜烂型手足癣禁用。儿童、孕妇禁用。癣常用药物†2）清肤止痒酊：由苦参、大风子、土刑皮、何首乌、构树叶、五倍子、冰片、硫磺、地肤子、白鲜皮组成。能凉血解毒，祛风止痒。用于血热风燥所致的手足癣及皮肤瘙痒。外用。取适量涂擦患处，一日2～3次。孕妇禁用。†3）紫椒癣酊：由功劳木，苦参，紫花地丁，五倍子，花椒组成。能清热燥湿，杀虫止痒。用于足癣、手癣及体癣。外用。消毒棉签蘸药液10毫升擦于洗净的患处，一日2次。二、湿疹（过敏性炎性皮肤病）湿疹是一种常见的过敏性炎性皮肤病，其特征为皮疹具有多形性，易于渗出，自觉瘙痒，常对称发作。慢性期则局限而有浸润肥厚，瘙痒剧烈。祖国医学文献中记载的“浸淫疮”、“旋耳疮”、“绣球风”、“四弯风”、“奶癣”等类似急性湿疹、耳周湿疹、阴囊湿疹、肘膝窝部湿疹及婴儿湿疹等。湿疹（变态反应性皮肤病）湿疹是皮肤科最常见的一种病，属于第Ⅳ型变态反应，其病因复杂。湿疹依炎症的不同，可分为急性期、亚急性期和慢性期。湿疹属于皮肤科的一种顽症，故要防治结合。发病期及恢复期均要忌食过敏性食物，如鱼虾、牛羊肉，酒，辛辣刺激性食物等。患者奇痒难忍时，应严格禁止用热水烫洗、用肥皂或盐水洗涤，也必须禁止搔抓。湿疹（变态反应性皮肤病）†1）急性湿疹初起局部发生红斑水肿，自觉灼热瘙痒，继之在红斑上出现散在或密集的丘疹或小水疱，经搔抓或摩擦后，水疱破裂，形成糜烂面，有浆液渗出，干燥后，结成黄色痂皮。若渗液混有血性，结痂常呈暗红色或黑色；若继发感染、渗液为脓性，结痂则为污秽黄褐色或黄绿色。†2）慢性湿疹是由于皮疹在同一部位经久不愈或反复发作，使皮肤逐渐增厚，皮纹理加深，表面有抓痕血痂，色素沉着。湿疹（中医辨证）†中医认为，本病常因饮食失节或过食腥发动风之品，伤及脾胃，脾失健运，致使湿热内蕴，造成脾为湿热所困，复感风、湿、热邪、内外两邪相搏，充于腠理，浸淫肌肤，发为本病。†“湿”性重浊粘腻，易耗血伤阴，化燥生风故缠绵不已，反复发作。湿疹急性湿疹(Acuteeczema)起病较快，开始为对称性红斑，常有水肿性，在红斑的基底上，出现群集的小丘疹、丘疱疹、小水疱，边缘不清楚；因磨擦和搔抓，小水疱很易破裂(实际上群集小水疱并不易看到)，出现明显的点状渗出，继而连接成片状糜烂面，结痂等多形皮损。继发感染后，可有脓疱及脓性分泌物。湿疹常用药物†1）肤康搽剂：由苦参、黄连、红花、川芎、丁香、人参、乌梅、槐米、白芍、五味子、射干、五倍子、白矾组成。能清热燥湿，祛风止痒。用于湿疹，属风热湿毒证者。外用。一日搽3～4次。†2）洁身洗液：由苦参、蛇床子、黄柏、苍术、土荆皮、花椒、野菊花组成。清热解毒，燥湿杀虫。适用于湿热蕴结所致湿疹，阴痒带下。外用。湿疹：反复直接涂擦患处，一日2～3次，或用温开水稀释成50%溶液湿敷，一次30分钟，一日2～3次。湿疹常用药物†3）除湿止痒洗液：由蛇床子、黄连、黄柏、白藓皮、苦参、虎杖、紫花地丁、地肤子、萹蓄、茵陈、苍术、花椒、冰片组成。能清热除湿，祛风止痒。用于急性、亚急性湿疹证属湿热或湿阻型的辅助治疗。外用。一日3～4次，涂抹患处；亦可用水稀释10倍后洗浴。†4）紫松皮炎膏：由醋酸地塞米松、松馏油、薄荷脑、麝香草酚、徐长卿、紫草、当归、防风、白芷、大黄组成。能凉血活血，祛风润燥。用于血热血瘀，肌肤失养引起的神经性皮炎、慢性湿疹。外贴于患处，2～3天更换一次。†5）参柏洗液：由苦参、黄柏、丹参、大青叶、硼砂、大黄、黄芩、黄连、甘草、蛇床子、土茯苓组成。能清热燥湿，杀虫止痒。用于慢性湿疹，阴痒，带下的辅助治疗。外用。以本品适量直接洗浴3～5分钟，或加水稀释后浸泡，然后用清水冲洗即可。湿疹常用药物三、风瘙痒（神经功能障碍性皮肤病）†风瘙痒，相当于现代医学的皮肤瘙痒症。指临床上无原发损害。在经过搔抓可出现继发性皮肤变化，如继发充血、皮肤抓破、苔藓样化、色素沉着、脓疮或淋巴结炎等损害。本病好发于老年人及中年人，多见于秋季及冬季。皮肤发痒的范围不定，可局限于一两处或广泛发生，也可全身皮肤发痒。发痒的程度也不定，往往间歇出现，也可连续不断。三、风瘙痒（中医辨证）†血热风盛：多发于夏季。皮肤瘙痒发红，有明显抓痕及血痂，受热易痒，或有口干、心绪不宁。舌尖红、苔薄黄，脉滑或略数。†湿热犯表：每见于春夏炎热潮湿之令。皮肤瘙痒，伴散在红色丘疹，抓痕时滋流黄水。小便黄赤，大便不爽，口苦心烦。舌红黄腻，脉滑。三、风瘙痒（中医辨证）†血虚风燥：多见于年老体弱或有慢性疾病的患者，以秋冬季发病居多。症见皮肤干燥，抓后血痕遍布，面色不华，头晕，大便干结，舌淡红，苔薄白，脉细。†阴虚风盛：全身皮肤瘙痒，经久不愈，皮肤纹理增深，呈苔藓样变。舌红或绛而干，无苔，脉弦细或数。†血淤：皮肤瘙痒，夜间为甚，得冷得热皆增剧，皮肤抓痕累累，皮肤发紫，或有结节。舌质色紫，脉多涩。风瘙痒常用药物†（1）花蛇解痒胶囊：由漆大姑、乌梢蛇、黄柏、金银花、连翘、全蝎、地肤子、牡丹皮、防风、荆芥、苍术、赤芍、皂角刺、黄芪、蛇床子、甘草组成。祛风清热，凉血止痒。用于血热风盛证之瘙痒病。口服。一次3粒，一日3次。†（2）润燥止痒胶囊：由何首乌、制何首乌、生地黄、桑叶、苦参、红活麻组成能养血滋阴，祛风止痒，润肠通便。用于血虚风燥所致的皮肤瘙痒，痤疮，便秘。四、黄褐斑†黄褐斑是由于皮肤黑色素的增加而形成的一种常见面部呈褐色或黑丝素沉着性、损容性的皮肤病。可与一些慢性病伴见，化妆品涂擦不当及日光照晒可使本病加重。四、黄褐斑†黄褐斑在部分地区人群自然患病率达9.7%，女性患者与男性患者之间比约9：1，成年女性中更高达28.2%，尤其在育龄组女性患病较多。黄褐斑民间俗称“肝斑”、“黑斑”、“蝴蝶斑”。同时本病多发于孕妇或月经不调的妇女，又称“妊娠斑”。属于中医学的“黧黑斑”、“面尘”的范畴。四、黄褐斑（血虚、血瘀）†（1）肝气郁结，气滞血淤：七情不调，心烦气躁，忧思抑郁，肝失调达则导致肝气郁结。气结气滞则血运不畅，导致气滞血淤。血淤积于面部而发生“黧黑斑”，因此，中医有“无淤不成斑”之说。†（2）肝肾不足，阴虚火旺：肝肾阴虚则冲任不了，体弱多病，瘦人多虚火，阴虚火旺至阴精更亏，脉络空虚，肌肤失养；肾气不足，肾水不能上承于面而面无光华；虚火上炎，燥热内结，熏肤蒸肌则颜面干燥失养而生“面尘”。四、黄褐斑（血虚、血瘀）†（3）脾胃虚弱，气血不足：脾胃乃谷物之仓，后天之本。胃气不足则纳少不化，不能营造气血。气血两虚，肌肤失养。脾虚失健运，不能升清降浊，则浊气上犯，蕴结肌肤而生褐斑。†（4）排泄不畅，废浊内积：二便与月事通畅，则清阳出上窍，浊阴出下窍，升降出入正常才能神清气朗，颜面滋润。否则清气不升，废物不出则精微难生，废浊内积，停于面部而生污秽之黧黑斑。黄褐斑常用药物†（1）理气化瘀口服液：由柴胡、珍珠母（煅）、冬瓜皮、泽兰、丹参、黄精（制）、白芷、柿叶。能活血行气，消斑。适用于气滞血瘀所致黄褐斑的辅助治疗。†（2）景天祛斑胶囊：由红景天、枸杞子、黄芪、当归、制何首乌、红花、珍珠、杜鹃花组成。能活血行气，祛斑消痤。用于气滞血瘀所致的黄褐斑、痤疮。口服。黄褐斑常用药物†（3）丝白祛斑膏：由血竭、三七、杏仁、桃仁、牵牛子、白芷、制附子、丝瓜络、当归、薏苡仁、白僵蚕、白蔹、黄芩、川芎、珍珠粉组成。能活血化瘀，祛风消斑。适用于气血瘀滞，肌肤失养所致的黄褐斑。涂于面部及患处，一日2次，配合按摩3～5分钟。†（4）参棘软膏：由人参茎叶总皂苷、沙棘油组成。能益气，活血，用于改善气虚血瘀所致黄褐斑，兼见倦怠乏力，面色少华。外用。涂于患处，一日2次。五、粉刺†粉刺，中医称之为“肺风粉刺”。即痤疮，是皮肤科常见病，好发于青春期，表现为面、胸、背部的毛囊、皮脂腺的慢性炎症，常伴有皮脂溢出。青春期过后往往自然痊愈或减轻。†中医认为，本病多因过食肥甘厚味，肺胃湿热，复感风邪而发病。寻常痤疮（皮肤附属器疾病）本病为一种毛囊皮脂腺的慢性炎症，好发于颜面，胸背部，有时臀部也有皮损。主要损害为丘疹、脓疱、结节、囊肿、黑头粉刺、疤痕等，其中黑头粉刺为特征性皮损，多发生於青春期，男女均可得病、伴皮脂溢出，青春期过后，大多自然痊愈或减轻。寻常痤疮（皮肤附属器疾病）本病为多因素疾病，发病机理尚不清楚。目前认为与内分泌紊乱，特别是雄性激素亢进，皮脂作用，毛囊内微生物三者为发病的主要因素。此外，微量元素锌在发育期相对缺乏及遗传因素也被认为是重要因素。中医认为本病主要是内热炽盛、外受风邪所致，有肺热、血热、肝热、阴虚内热之分，脓胞等皮损为风热、毒热所致，而慢性过程的囊肿型和聚合型为寒疮、寒疡之证。寻常痤疮额、两颊、下颌部见黑头粉刺，可挤出黑头的脂栓。同时有炎症丘疹。顶端小脓头破溃后，留有暂时性色素沉着或小凹性瘢痕。脓疱疮（球菌感染性皮肤病）脓疱疮又称接触传染性脓疱疮，俗称黄水疮或天疱疮，有的患者可表现为脓痂疹，多发生夏季，主要侵犯儿童。脓疱疮多由金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌感染或二者混合感染，传染性很强。本病的治疗比较容易，只要处理得当，可以迅速痊愈。关键是如何控制流行蔓延及反复发作，形成慢性脓皮病，并发急性肾炎，淋巴管炎、淋巴结炎。甚至败血症等。抗生索及磺胺类药为有效药物。脓疱疮中药†可用马齿苋、野菊花、艾叶外洗†内服：银花露、清血解毒合剂、穿心莲片、无味消毒饮疥疮（寄生虫、昆虫性皮肤病）疥疮是由人型疥螨寄生在人体皮肤表皮层内所引起的慢性传染性皮肤病。为密切接触而传染，传染性很强，常全家受染或集体发作。疥疮的并发症有：感染，在小儿多表现为脓疱疮、脓痂疹，成人可出现毛囊炎、疖病、淋巴管炎、淋巴结炎，重者可表现出败血症；变态反应，表现为荨麻疹，湿疹；疥疮结节的形成，主要见于男性的阴囊上，有的在肛周亦有。粉刺常用药物†解毒凉血合剂：由苦地丁、黄芩、紫草、连翘、野菊花、赤芍、荆芥、白芷、甘草组成。能清热解毒，凉血祛风。适用于风邪热毒瘀阻所致痤疮。口服。†玫芦消痤膏：由鲜芦荟叶、玫瑰花、苦参、杠板归、天然冰片、薄荷素油组成。能清热燥湿，杀虫止痒。用于痤疮，皮肤瘙痒，湿疹及日晒疮。外用。†肤康搽剂：由苦参、黄连、红花、川芎、丁香、人参、乌梅、槐米、白芍五味子、射干、五倍子、白矾、苯甲酸钠组成。能清热燥湿，祛风止痒。用于痤疮，属风热湿毒证者。粉刺常用药物†姜黄消痤搽剂：由姜黄、重楼、杠板归、土