颈丛

周围神经系统Peripheralnervoussystem一、包括：31对脊神经12对脑神经按周围神经分布部位和器官的不同分为：躯体神经→体表、骨、关节、肌肉。内脏神经→内脏、平滑肌、心血管、腺体。总论二、纤维成分可分为：感觉神经—传入神经运动神经—传出神经躯体神经躯体感觉纤维（躯体传入纤维）躯体运动纤维（躯体传出纤维）内脏神经内脏感觉纤维（内脏传入纤维）内脏运动纤维（内脏传出纤维）交感副交感三、神经节脑和脊髓以外的神经元胞体的集聚。1脊神经节2脑神经节3内脏运动性神经节：交感神经节，副交感神经节脊神经Spinalnervoussystem脊髓外形神经纤维束白质灰质后根脊神经节脊神经前根软脊膜蛛网膜硬脊膜前正中裂中央管后正中沟白质前连合概述1、脊神经构成2、脊神经纤维成分：感觉性躯体感觉纤维内脏感觉纤维运动性躯体运动纤维内脏运动纤维交感神经纤维副交感神经纤维3、分部：颈神经8对胸神经12对腰神经5对骶神经5对尾神经1对①脊膜支②交通支4、分支：脊神经后支的分布③后支：项、背、腰、骶④前支：颈丛、臂丛、腰丛、骶丛组成：C1-4前支位置：胸锁乳突肌深面分支：皮支→颈部皮肤枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经肌支→颈部肌肉、膈肌一、颈丛头、颈部肌肉眼轮匝肌枕额肌额腹口轮匝肌颊肌舌骨上肌群舌骨下肌群咬肌胸锁乳突肌颞筋膜中斜角肌臂丛前斜角肌耳大神经枕小神经颈横神经锁骨上神经膈神经→经斜角肌前面、肺根前方→膈肌、胸膜、心包、肝等。头颈部肌肉、血管和神经颞浅动脉脑膜中动脉枕动脉上颌动脉颈丛副神经斜方肌中斜角肌臂丛锁骨下动脉前斜角肌膈神经甲状腺下动脉甲状腺迷走神经甲状腺上动脉面动脉舌下神经颈总动脉纵隔（右面观）臂丛锁骨下动脉锁骨下静脉交感干右主支气管奇静脉肋间神经肋间后动脉颈内静脉头臂静脉右迷走神经膈神经心包右肺动脉心包膈动脉右肺静脉膈二、臂丛组成：C5~8和T1前支位置：斜角肌间隙头颈部肌肉、血管和神经颞浅动脉中斜角肌臂丛锁骨下动脉前斜角肌膈神经甲状腺迷走神经面动脉舌下神经颈总动脉胸长神经肩胛背神经肩胛上神经分支：1、胸长神经→前锯肌，损伤时产生“翼状肩”2、胸背神经→背阔肌腋窝的肌肉、血管和神经（1）头静脉肌皮神经腋神经正中神经尺神经胸长神经胸小肌胸内侧神经胸背神经3、肌皮神经（外侧束）穿喙肱肌→肱二头肌，肱肌等。延续为前臂外侧皮神经→前臂外侧皮肤腋窝的肌肉、血管和神经（2）尺神经前斜角肌中斜角肌胸长神经前锯肌正中神经腋神经桡神经肌皮神经4、腋神经（后束）腋神经→穿过“四边孔”支配三角肌,小圆肌损伤时产生“方形肩”5、正中神经:内、外侧束前臂前面肌群（肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半除外）穿腕管—鱼际肌（拇收肌除外）、ⅠⅡ蚓状肌掌心、桡侧31/2指掌面皮肤等上臂前面的神经（1）肱二头肌长头喙突肱二头肌短头肱肌胸大肌喙肱肌肱动静脉尺神经正中神经肌皮神经6、正中神经:内、外侧束上臂前面的神经（2）三角肌头静脉胸大肌肱二头肌长头肱二头肌腱膜肱动脉肱二头肌肱二头肌短头正中神经尺神经前臂前面的神经（1）肱二头肌肱肌肱二头肌腱旋前圆肌肱二头肌腱膜尺侧腕屈肌掌长肌桡侧腕屈肌肱桡肌指浅屈肌掌腱膜正中神经桡动脉肱动脉前臂前面肌群（肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半除外）前臂前面的神经（2）肱肌旋前圆肌指深屈肌指浅屈肌腱旋前方肌拇长屈肌旋前圆肌肱桡肌肱动脉尺动脉尺神经桡动脉正中神经正中神经拇长屈肌腱返支拇短展肌屈肌支持带正中神经蚓状肌指浅屈肌腱小指短屈肌小指展肌尺侧腕屈肌腱尺动脉桡动脉拇收肌掌浅弓穿腕管—鱼际肌（拇收肌除外）、ⅠⅡ蚓状肌手掌面的神经（2）指深屈肌腱指浅屈肌腱蚓状肌骨间肌拇对掌肌拇收肌手指腱纤维鞘尺动脉正中神经掌深弓掌心、桡侧31/2指掌面皮肤等尺神经7、尺神经（内侧束）尺神经沟深支：拇收肌、小鱼际肌、全部骨间肌、ⅢⅣ蚓状肌浅支、手背支：手尺侧半皮肤前臂肌（尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半）前臂前面的肌肉、血管和神经肱肌旋前圆肌指深屈肌指浅屈肌腱旋前方肌拇长屈肌旋前圆肌肱桡肌肱动脉尺动脉尺神经桡动脉正中神经正中神经尺神经拇长屈肌腱拇短屈肌拇短展肌屈肌支持带正中神经蚓状肌指浅屈肌腱小指短屈肌小指展肌尺侧腕屈肌腱尺动脉桡动脉拇收肌掌浅弓尺神经8、桡神经（后束）——桡神经沟支配：臂部分支：臂、前臂后面皮肤、肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长伸肌前臂终支：深支：前臂后群肌浅支：手背桡侧半皮肤肩及上臂后面的肌肉、血管和神经大圆肌旋肩胛动脉肱三头肌长头肱三头肌内侧头尺神经腋神经三角肌桡神经肱深动脉肱三头肌外侧头鹰嘴肱桡肌正中神经、尺神经和桡神经在手部皮肤的分布区手皮肤的神经分布尺神经正中神经桡神经1臂外侧上皮神经2前臂外侧皮神经3桡神经4臂内侧皮神经5前臂内侧皮神经6正中神经7尺神经上肢神经皮肤分布区abcd桡、尺、正中神经损伤时的手形及皮肤感觉丧失区a.垂腕（桡神经损伤）；b.爪形手（尺神经损伤）；c.正中神经损伤手形；d.猿掌（正中神经与尺神经损伤）共12对称肋间神经，行于肋沟内第12对肋间神经又称肋下神经。肌支→全部肋间肌，腹肌。皮支→呈节段性分布于胸腹壁皮肤。三、胸神经前支纵隔（右面观）臂丛锁骨下动脉锁骨下静脉交感干右主支气管奇静脉肋间神经肋间后动脉颈内静脉头臂静脉右迷走神经膈神经心包右肺动脉心包膈动脉右肺静脉膈T2胸骨角平面T4乳头平面T6剑突平面T8肋弓最低点平面T10脐平面T12脐与耻骨联合连线中点平面胸神经前支的节段性分布：临床常以此分布区的感觉障碍来推断损伤平面位置。胸神经前支四、腰丛组成：T12前支一部分，L1~3前支，L4前支一部分。位置：腰大肌深面。腰丛、骶丛的组成腰丛骶丛1、髂腹下神经→腹壁肌及腹股沟区皮肤2、髂腹沟神经→腹壁肌及腹股沟区皮肤3、股外侧皮神经→大腿前外侧皮肤主要分支：腹后壁的肌肉和神经膈腰方肌髂肌腹股沟韧带腰大肌股静脉股神经交感干股外侧皮神经肋下神经髂腹下神经髂腹股沟神经股神经闭孔神经4、股神经：走行：肌腔隙→股三角支配：股前部肌肉和皮、小腿内侧皮肤（隐神经）大腿前内侧面的肌肉、血管和神经阔筋膜张肌腰大肌髂筋膜髂腰肌股外侧肌股直肌股内侧肌股神经股动脉股静脉长收肌股薄肌大隐静脉5、闭孔神经→股内收肌群、大腿内侧皮肤大腿前内侧面的肌肉、血管和神经髌骨腹股沟韧带缝匠肌阔筋膜张肌股中间肌股外侧肌髂胫束股四头肌腱髌腱腹股沟管皮下环闭孔神经耻骨肌短收肌大收肌隐神经股内侧肌股直肌股薄肌五、骶丛组成：L4~5前支S1~5前支Co前支位置：骶骨前方主要分支：1、臀上，下神经→臀肌2、阴部神经→会阴3、股后皮神经→股后区腰丛骶丛女性盆腔正中矢状断直肠子宫陷凹阴道穹（后部）直肠膀胱耻骨联合阴道穹（前部）阴道尿道骶丛臀部及大腿后面的肌肉、血管和神经臀大肌梨状肌股方肌臀中肌臀小肌臀上动脉、神经臀下动脉、神经坐骨神经股二头肌长头股二头肌短头半腱肌腘动静脉半膜肌胫神经腓总神经4、坐骨神经L4L5S1~S3→（梨状肌下孔）股二头肌、半腱肌、半膜肌4、胫神经→小腿后群肌腓肠肌比目鱼肌胫骨后肌趾长屈肌拇长屈肌小腿后面的肌肉、血管和神经比目鱼肌胫骨后肌腓肠肌外侧头腓肠肌内侧头趾长屈肌拇长屈肌胫神经胫后动脉跟腱拇长屈肌腓动脉胫神经足底的肌肉、血管和神经胫后动脉跟骨结节内踝足底内侧动脉神经趾长屈肌腱足底方肌足底外侧动脉神经拇长屈肌腱蚓状肌5、腓总神经腓浅神经→胫骨前肌趾长伸肌拇长伸肌腓骨长肌腓骨短肌腓深神经→小腿前外侧面及足背的肌肉和神经趾长伸肌胫骨前肌拇长伸肌腓骨短肌腓骨长肌腓总神经腓浅神经腓骨小头小腿前外侧面及足背的肌肉、血管和神经腓总神经腓深神经腓浅神经比目鱼肌腓骨长肌趾长伸肌腓骨短肌拇短伸肌趾短伸肌胫前动脉拇长伸肌胫骨前肌足背动脉腓深神经胫骨前肌腱趾长伸肌腱钩状足-胫神经损伤“马蹄”内翻足-腓总神经损伤下肢神经皮肤分布区腓总神经胫神经1股外侧皮神经2股神经3坐骨神经4闭孔神经脊神经分布的节段性规律