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急诊手术管理主讲：急诊绿色通道制度•一、急诊绿色通道是成功抢救急诊危重病人的重要途径，必须确保24小时畅通无阻。•二、院前急救出诊、转运的人员、设备、车辆必须随时处于备用状态。接到呼叫后，医务人员及救护车必须5分钟内出动。•三、急诊病人到院后必须在5分钟内开始治疗处置。•四、危及生命的危重病人必须立即就地组织抢救，建立呼吸循环通道后，视病情再行相关检查。各检查科室对急诊危重病人开放绿色通道，优先检查。•五、各种急诊检查必须在规定时间内快速发出报告。•六、紧急会诊，被邀人员到位时间不得超过10分钟。急诊手术管理制度•一、急诊手术是指病情紧急，经医生评估后认为需要在最短的时间内手术，否则有生命危险的手术。如危及母子安全的产科急症、严重的肝脾损伤、严重的颅脑损伤、严重的开放性心胸外伤、气管异物、大血管破裂等，视为特急手术。•二、急诊手术权限：病房急诊手术由科主任决定，急诊室病人的急诊手术由当天值班最高级别医生决定，必要时应请示科主任。遵照《手术分级管理制度》执行，特殊情况下可越级手术，但必须向科主任报告。•三、决定手术后，必须争分夺秒，开通绿色通道。立即通知手术室、麻醉科，做好手术准备。•四、尽快完成必要的术前检查、配血、术前准备，紧急完成术前评估及必要的术前讨论。•五、决定急诊手术后，手术医师向患者和/或家属说明病情、手术必要性、手术风险、替代治疗等情况，征得患者和/或家属同意并签字。如患者因特殊原因（如昏迷）又无家属在身边，应报医务质控科或总值班，按有关规定执行。•六、手术室急诊手术准备•1、保留一间手术室为急诊手术专用，择期手术不得占用。•2、同时有二台以上急诊手术时，手术室应以最短的时间安排接台，由手术室全权调配。•3、非危及生命的急诊手术，手术室根据情况安排接台，原则上由本科室接台、病人等待手术时间不得超过2小时。急诊病人所在科室应在手术室安排手术台后半小时内将病人送至手术室，并严格执行手术检查制度，详细交接患者情况。•4、手术室护士应迅速做好各项抢救工作，完成巡回、洗手护士工作流程，完成手术任务。•5、术后详细交代注意事项，根据术后患者病情按照相关交接制度及流程进行交接。•七、急诊手术应提前通知手术室和麻醉科进行术前准备。特殊情况手术室可先接收患者，尽可能缩短抢救时间，挽救患者生命。对不服从安排，造成不良后果者追究责任。•八、相关医技科室应积极配合完成相关术前准备工作。急诊手术管理流程值班医师提出急诊手术申请必要时请上级医师会诊确认完善术前准备，履行知情同意手续（如患者无法履行签字又无家属在身边，应报医务质控科或行政总值班批准）下达手术医嘱，并通知手术室做好急诊手术准备工作完成手术，向患者家属（或医务质控科及院行政总值班）告知手术情况•目的：加强急诊手术的管理，确保急诊手术及时顺畅开展。•一、各部门人员职责：•（一）医师：决定急诊手术，通知手术室和麻醉科。•（二）麻醉科：及时会诊、及时实施麻醉。•（三）手术室：及时安排急诊手术。急诊手术绿色通道的保障措施和协调机制•二、急诊手术是指病情紧迫，经医师评估后认为需要在最短的时间内手术，否则就有生命危险的手术。•三、特急手术是指由于病情危重累及生命而需要进行紧急手术抢救的手术，如危及母子安全的产科急症、严重的肝脾损伤、严重的颅脑损伤、严重的开放性心胸外伤、气管异物、大血管破裂等。•四、保障措施：•（一）急诊手术权限：上班时间的急诊手术由科室主任（或副主任）决定，非上班时间的急诊手术由当天二线值班医师决定，必要时由科主任决定。•（二）急诊手术范围：急诊手术指病情紧迫，需在最短时间内手术，多见于创伤、急腹症、大出血、急性/严重感染、危及母子安全的产科急症等情况。•（三）接诊医师发现患者需要急诊手术应立即请专科医师会诊，接到会诊邀请的专科医师应在10分钟内到场，如因抢救等原因不能立即前往会诊时，应立即报告科室二线值班医师或科主任前往急诊科。二线值班医师接到报告后应立即赶往急诊科同时电话指导急诊科医师给予紧急救治。•（四）专科医师根据会诊结果立即请示二线值班医师，必要时应请示科主任（或副主任）。•（五）决定手术后，专科医师立即通知手术室，告知患者病情。•（六）专科医师指导急诊科医务人员尽快完成必要的术前检查、配血、术前准备。•（七）决定急诊手术后，主刀或第一助手应详细向患者和/或家属说明病情、手术必要性、手术风险、替代治疗等情况，征得患者和/或家属签字同意。如患者因特殊原因（如昏迷或未成年等）又无家属在身边，应上报医务质控科或院行政总值班同意并签署手术同意书，家属到达后须完善相关告知及补签手术同意书。•（八）一般急诊手术由手术室安排人员到临床科室接患者，特急手术由临床科室的医师、护士必要时还需麻醉医师共同护送到手术室。•（九）麻醉科负责急诊手术手术间的安排：一般急诊手术由手术室根据情况安排接台，原则上由本科室接台，患者等待手术时间不得超过2小时；对于特急手术，手术室应立即以最短的时间安排接台，由手术室护士长全权负责调配安排；严重外伤（颅、胸、腹腔内大出血，其他威胁生命需紧急手术）患者从确诊到进入手术室的时间≤30分钟。•五、注意事项：•（一）抢救患者的特急手术，必须争分夺秒。•（二）对特急手术患者应立即开通绿色通道。•（三）急诊手术应提前通知手术室进行术前准备。特殊情况下（如需立即手术），手术室可先接受患者，尽可能缩短抢救时间，挽救患者生命。•（四）是否危及生命的急诊手术的判定，由当日最高值班医师负责确定，经治医师在联系手术时应予以说明。•（五）对不服从手术室安排，拒不让手术台，造成后果由该主刀医师承担全责。•（六）医技科室等相关科室应无条件配合完成相关工作。•六、协调机制：•（一）临床科室：负责评估患者病情、制定手术方案、签署手术同意书、做好相关术前准备、实施手术；•（二）手术麻醉科：负责麻醉前访视、麻醉风险评估、手术间安排、实施麻醉、配合手术；•（三）医技科室：为患者提供相关的检查并出具检查报告，保障急诊手术尤其特急手术患者的临床用血；•（四）医务质控科：制定急诊手术相关管理规定、协调急诊手术过程中的突发事件、监督急诊手术管理规定落实情况；•（五）医院感染管理科：负责对急诊手术的院感情况的监督管理。•谢谢！