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PIVAS介绍PIVAS主要内容：PIVAS简介及意义进出静脉药物配置中心更衣规程TPN在配置和审核过程的注意事项静脉药物配置中心的定义静脉药物配置中心（pharmacyintravenousadmixtureservices,PIVAS），是在符合GMP标准、依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的药学技术人员，严格按照操做程序，进行包括全静脉营养液、细胞毒药物和抗生素等静脉用药物的配置，为临床药物治疗与合理用药服务。建立PIVAS的意义保证药品配置的质量和静脉用药安全减少药品浪费，降低医疗成本加强职业防护提高药学服务质量进出静脉药物配置中心更衣规程1.应当更换该中心工作服和工作鞋，戴好衣帽。2.非本中心人员未经静脉用药配置中心负责人同意，不得进入。进入10万级洁净区规程（一更）换下普通工作服和工作鞋，按六步手清洁消毒法消毒手并烘干；穿洁净区专用鞋。进入万级洁净区规程（二更）：穿洁净隔离服，戴好衣帽、口罩、手套。离开洁净区规程1.临时外出：在二更室脱下洁净隔离服及帽子、口罩整齐放置，一次性手套丢入污物桶内；在一更应更换工作服和工作鞋。2.重新进入洁净区时，必须按照以上更衣程序规定进入。3.当日调配结束后，脱下的洁净区专用鞋、洁净隔离服送洗衣房清洗消毒，一次性帽子、手套、口罩一并丢入污物桶内。TPN的定义全静脉营养制剂（totalparenteralnutrition,TPN)是将机体所需的营养素按一定的比例和速度以静脉滴注方式直接输入体内的注射剂，它能供给病人足够的能量，合成人体或修复组织所必需的氨基酸、脂肪乳、维生素和微量元素，使病人在不能进食或高代谢的情况下，仍可维持良好的营养状况，增进自身免疫能力，促进伤口愈合，帮助机体渡过危险的病程。TPN的配制顺序1）将不含磷酸盐的电解质（如Na+、K+、Ca2+、Mg2+)和微量元素（如安达美)加入到葡萄糖、盐水溶液中，充分混匀，避免局部浓度过高。TPN的配制顺序2）将磷酸盐、胰岛素加入到其他葡萄糖溶液中，并充分镇荡混匀。注意不能将磷酸盐和葡萄糖酸钙加入同一瓶液体中。3)将加入电解质的葡萄糖溶液和氨基酸溶液灌入营养带中，混匀。TPN的配制顺序4）将水容性维生素（如水乐维他）容到脂溶性维生素（如维他利匹特）中，充分混匀后加入到脂肪乳中混匀。若静脉营养输液袋内不加脂肪乳的，则不能使用脂容性维生素，水容性维生素溶解后加入到葡萄糖输液中。TPN的配制顺序5）最后将脂肪乳加入到静脉营养输液袋后，充分混匀，（不宜将电解质，微量元素液与脂肪乳直接相混），将多余的空气排出后关闭输液夹，套上无菌冒。6）挤压输液袋，观察是否有液体渗出。药物浓度Na+:在有脂肪乳的情况下，1L液体中最多只能加6支10%氯化钠，普通输液袋按30%的最大量。K+:1L液体中最多只能加3.5支10%氯化钾Mg2+:1L液体中最多只能加3ml25%MgSO4药物浓度Ca2+:1L液体中最多只能加5ml10%葡萄糖酸钙葡萄糖、氨基酸的最佳比例为1：1或1：2混合液中葡萄糖的最终浓度为0~23%，有利于混合液的稳定。TPN的保存（1）避光不加脂肪乳的静脉营养输液袋尤其要注意避光。（2）TPN最好是现配现用。应与24h内输完最多不能超过48h，而且应与4℃状态下保存。