煤矿职业卫生工作

第四部分：煤矿职业卫生工作煤矿主要职业病危害因素《煤矿作业场所职业危害防治规定（试行）》安监总煤调〔2010〕121号本规定煤矿职业危害（以下简称煤矿职业危害）主要指以下职业危害因素：粉尘：煤尘、岩尘、水泥尘等；化学物质：氮氧化物、碳氧化物、硫化氢等；物理因素：噪声、高温等。《煤矿工作场所职业病危害防治规定(送审稿)》2014年本规定所称煤矿职业病危害(以下简称职业病危害)是指由《职业病危害因素分类目录》确定的粉尘、噪声、高温、有毒有害物质等造成的职业病危害。可能包括矽肺、煤工尘肺、水泥尘肺、电焊工尘肺尘肺病是人们在工作过程中，由于长期暴露噪声而发生的一种进行性的感音性听觉损伤。噪声聋长期从事手传振动作业而引起的以手部末梢循环或手臂神经功能障碍为主的疾病。手臂振动病其中包括碳氧化物中毒、氮氧化物中毒以及硫化氢中毒等化学物质中毒煤矿常见职业病煤矿常见职业病尘肺病尘肺是我国煤矿行业危害最大的职业病，它是劳动者在劳动过程中长期吸入大量生产性粉尘，而引起的一种慢性、进行性的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。矽肺矽肺是尘肺中最为严重，也是我国目前最为常见，影响面最为广泛的一种职业病。它是由于作业人员长期大量吸入含有较高浓度二氧化硅粉尘（SiO2）所引起的。煤矿常见职业病矽肺病例肺体积增大，重症型晚期肺体积缩小，一般含气量减少，色灰白或黑白，晚期呈花岗岩样。肺重增加，入水下沉。触及表面有散在、孤立的结节如砂粒状，肺弹性丧失，融合团块处质硬似橡皮。煤矿井下矽尘的来源井下开采的主要工序是掘进和采煤。岩石掘进可产生大量岩石粉尘，岩石掘进工作面粉尘中游离二氧化硅多数在30%-50%，是煤矿粉尘危害最严重的工序。煤矿接触高游离二氧化硅粉尘的工种主要有：煤矿掘进工、采煤工、放炮工、支柱工、运输工等，其中凿岩工接触粉尘量最多，受危害也最为严重。煤矿常见职业病Ω矽肺发病与作业人员接触石英粉尘量、浓度、时间有密切关系。一般发病比较缓慢，多在接触粉尘5～10年才开始发病，有的也可能在15～20年才发病。Ω但如果接触含二氧化硅量高，粉尘浓度又大，加之个人防护措施差，则接触粉尘l～2年就能发生矽肺，称之为“速发性矽肺”。Ω同时还要注意，有的作业人员接触过一定量的石英粉尘，当时并没有查出患有矽肺，而在脱离粉尘若干年后才又查出矽肺，即称之为“晚发性矽肺”。煤矿常见职业病矽肺的症状煤矿常见职业病231咳嗽、咯痰：由于粉尘刺激和呼吸道有炎症而咳嗽胸痛：大多位于前胸中上部的一侧或两侧，常在阴雨天出现，而与呼吸、体位或劳动无关胸闷、气急：随着病变范围扩大和病变程度加重，胸闷和气急则越来越明显，越来越严重矽肺患者安置原则1、尘肺一经确诊，不论期别，均应及时调离接尘作业。不能及时调离的，必须报告当地劳动、卫生行政主管部门及工会，设法尽早调离。2、伤残程度轻者，可安排在非接尘作业从事劳动强度不大的作业；3、伤残程度中等者，可安排在非接尘作业做些力所能及的工作，或在医务人员的指导下，从事康复活动。4、伤残程度重者，不担负任何工作，在医务人员指导下从事康复活动。煤矿常见职业病矽肺的预防和治疗接尘工人必须进行就业前和定期健康检查，脱离粉尘作业时还应做脱尘检查。目前尚无根治办法，积极对症治疗和预防并发症尤为重要，还应注意增强营养，生活规律化和适当的体育锻炼煤矿常见职业病煤工尘肺煤工尘肺主要是指煤矿工人发生的尘肺，是由于作业人员长期大量吸入较高浓度的煤尘或煤矽尘所引起。这种类型是我国煤矿工人中最为常见的尘肺、其中矽肺占11.4%，煤矽肺占87.6%，煤肺占1.0%。不同煤种的致病能力不同，由强到弱依次为无烟煤、煤煤、褐煤煤矿常见职业病煤工尘肺的发病工龄一般较长，均在15～20年或者更长。患者早期多无症状。随着年龄增长及尘肺病变的进展，加之合并呼吸道感染，逐渐会出现咳嗽、咳黑痰、胸闷、胸痛、气急等症状。这些症状往往与气候变化有关，在低温的冬春两季，症状常常加剧，在夏秋两季则症状减轻。煤矿常见职业病水泥尘肺水泥是由石灰石、黏土、矿渣、煤粉、铁粉、石膏等原材料在一定温度及条件下组成的混合物，粉尘中的游离二氧化矽含量一般在2％～5％。作业人员在生产作业中长期吸入大量高浓度的水泥粉尘，所引发的尘肺即是水泥尘肺。煤矿生产中的水泥粉尘来源于锚喷支护等工艺环节煤矿常见职业病★水泥尘肺发病慢，病情进展也较缓慢，症状表现多不明显。患者症状主要表现为咳嗽、咳痰、气短、胸痛，以及鼻腔黏膜充血、萎缩等。★一般在接触水泥粉尘10～15年后才渐渐表现出气短，尤其是在爬坡爬楼时才有明显感觉，间断性干咳，很少有痰，且与季节无关。水泥尘肺的常见并发症有慢性支气管炎、支气管哮喘等。煤矿常见职业病♣噪声聋：长期接触生产机械发出的噪声，引起渐进性听力损失不能恢复的一种职业性耳科疾病，故又称职业性噪声聋。♣职业性噪声聋的发生是噪声对人体听觉器官长期慢性影响的结果，表现为感音系统的慢性退行性病变煤矿常见职业病噪声聋临床表现工人长期接触强噪声，听力明显下降，离开噪声环境短时间内听力不能恢复，如果在该环境、下再继续下去，就会加速耳蜗由功能性改变发展到器质性病变，表现为永久性听阈位移。煤矿常见职业病►煤炭行业是高噪声行业之一，噪声污染相当严重，不仅声压级高且声源分布面广，从井下的采煤、掘进、运输、提升、通风、排水、压气，到露天矿的开采、地面选煤厂煤的分选加工，以及机电设备的装配维修等，噪声源无处不在。►煤矿噪声具有强度大、声级高、连续噪声多、频带宽等特点，对作业环境污染特别严重。煤矿常见职业病井下凿岩、打眼、放炮、割煤、运输、机修、通风等作业环节使用的风动凿岩机、风镐、风扇、煤电钻、乳化液机、采煤机、掘进机、皮带运输机等是井下常见的噪声源。此外，局部通风机、空气压缩机、提升机、水泵、刮板输送机、装岩机也是主要噪声源。煤矿常见职业病井工矿的噪声源及暴露工种井下噪声的特点是强度大、声级高、声源多、干扰时间长、反射能力强、衰减慢等。如风动凿岩机噪声强度可达105～117dB(A)，气动凿岩机可达120dB(A)以上，刮板机可达92～95dB(A)。暴露噪声的主要工种有：掘进工、采煤工、辅助工、锚喷工、注浆注水工、维修工、水泵工等。煤矿常见职业病手臂振动病♫手臂振动病是作业人员由于长期手持振动工具作业而引起以手指末端血液循环障碍为主的一种职业病♫煤矿井下常用的振动工具：凿岩机、风钻、电煤钻等♫振动作业工种要有：煤矿开采业的凿岩工、掘进工等煤矿常见职业病手臂振动病的发生同振动工具的振动强度、频率和范围有关，同时也和作业人员接触振动的时间及个人身体状况有关。同时，振动作业往往伴有噪声。噪声和振动的联合作用，可对人体的听觉、视觉、心血管循环系统产生影响。此外，低温有加强振动危害的作用。煤矿常见职业病一氧化碳中毒Ω一氧化碳是一种无色、无臭、无刺激性的窒息性气体。凡含碳的物质燃烧不完全都可产生一氧化碳气体。它是煤矿常见的有毒有害气体。Ω一氧化碳在煤矿井下主要产生于煤的自然发火和坑木腐烂以及放炮的炮烟中。Ω一氧化碳通过呼吸系统进入人体，其对人体的主要危害是对血液和组织产生化学作用，致使氧气在体内的运送及组织对氧气的利用发生障碍，导致机体缺氧而发生内窒息，从而损害全身各组织系统和各种器官煤矿常见职业病一氧化碳中毒后的症状煤矿常见职业病一般接触反应1轻度中毒2接触一氧化碳后会出现头痛、头昏、心悸、恶心等症状。一旦脱离中毒环境，吸入新鲜空气，症状会迅速消失。可有剧烈头痛、头昏、眼花、恶心、呕吐、烦躁、走路不稳、意识模糊等症状，脱离中毒场所，吸入新鲜空气或氧气，数小时后症状可逐渐减轻直至消失，身体可完全恢复。煤矿常见职业病中度中毒3重度中毒4除上述症状外，还会出现面色潮红、多汗、脉搏快、浅至中度的昏迷等症状，及时将中毒者搬离中毒现场，并予以积极抢救，可逐渐恢复，一般不留有后遗症中毒者呈深昏迷或植物人状态，瞳孔缩小，牙关紧闭，大小便失禁，体温可升高达39～40℃，面色苍白，四肢冰凉。经抢救多数可恢复健康，但也有少数患者呈植物人状态。还有少数重度一氧化碳中毒患者经抢救复苏后，经过1周至3个月精神正常的清晰期(假愈期)，会突然出现记忆障碍、行为怪异、言语杂乱、大小便失禁等一氧化碳中毒性痴呆症。煤矿常见职业病一氧化碳中毒的处理原则对于一氧化碳中毒者的抢救与治疗，主要应注意的是将一氧化碳中毒患者立即移至空气新鲜处，脱离中毒环境，并解开患者衣领，使其呼吸道保持畅通，给予吸氧，以及对症治疗。尤其要注意的是，对治愈的患者，在家中还要注意观察2～3个月，以防迟发性脑病的发生氮氧化合物中毒★氮氧化合物是氮和氧化合物的总称，俗称硝烟，为最常见的刺激性气体之一。主要有氧化亚氮、氧化氮、二氧化氮、三氧化二氮、四氧化二氮及五氧化二氮等。除二氧化氮外，其它氮氧化合物均不稳定，遇光、湿、热变成二氧化氮。生产中接触到的主要是二氧化氮，为红棕色具有刺激性气味气体，较难溶于水。★煤矿生产中的氮氧化物主要产生于用硝铵炸药爆破的炮烟中。煤矿常见职业病氮氧化合物气体对机体的损害主要是呼吸系统，尤其是深部呼吸系统，主要对肺脏毒害最大。在短时间内吸入高浓度硝烟即可引起氮氧化合物急性中毒，一般在数小时至72小时内可出现中毒症状。煤矿常见职业病硫化氢中毒硫化氢(H2S)是一种具有臭鸡蛋气味的剧毒气体，一旦吸入可对机体的中枢神经系统、心脏、肺等多个脏器造成损害。急性中毒时可引起肺水肿和中毒性脑病。当空气中硫化氢浓度为1ppm时，就能闻出臭鸡蛋味；当达到50～150ppm时，嗅神经被麻痹，反而闻不出臭鸡蛋味。据报道，在150～300ppm浓度下，接触数小时可出现轻度的眼结膜和呼吸道刺激症状并可有支气管炎和肺水肿；当浓度在700ppm以上时，可直接抑制呼吸中枢，引起窒息而迅速死亡。最严重的硫化氢中毒，会发生就地猝倒而在数秒内猝死。煤矿常见职业病煤矿生产中的硫化氢，主要来源于井下积水的老塘和采空区中，蓄积有被溶解的硫化氢；地层中天然存在的硫化氢；煤层一定区域的鸡窝煤内存在硫化氢。煤矿常见职业病其它职业病中暑煤矿矿井随垂直深度的增加，温度随之升高，有的矿井，工作面气温超过34℃，即有可能发生中暑；如生产场所既高温，同时还伴有高气湿，风速又小，作业人员特别容易发生中暑；如生产者劳动强度过大，劳动时间又过长，更易诱发中暑的发生。煤矿常见职业病煤矿常见职业病井下工人滑囊炎煤矿井下工人滑囊炎的发生部位由于矿工们的工种不同，受到刺激和摩擦的职业工龄长短不同、每次作用的持续时间不同、反复刺激与摩擦的反复程度不同，以及刺激和摩擦的作用时间与作用力的不同，因此病患部位也不相同，可累及20多处。煤矿常见职业病与煤矿工作有关疾病皮肤感染性疾病类风湿关节炎煤矿工人慢性支气管炎煤矿工人高血压寄生虫病肺结核腰背痛.煤矿工人慢性胃炎、消化性溃疡12345678粉尘的基本知识1煤矿粉尘职业危害检测项目2煤矿粉尘职业危害评价要求3煤矿粉尘综合防治技术4煤矿粉尘危害防治粉尘的基本知识1在煤矿开采过程中产生的粉尘称煤矿粉尘，依其在井下存在的状态称为浮尘和落尘。浮坐指悬浮在空气中的粉尘，落尘指浮尘在生产环境空气中由于重力作用，沉积在生产工作面、井下巷道周边等的粉尘。煤矿粉尘粉尘的基本知识1粉尘的基本知识1采煤工作面产尘源：采煤机落煤、装煤、液压支架移架、运输转载、运输机运煤、人工攉煤、放炮及放煤口放煤等掘进工作面的产尘源：的产尘工序主要有机械破岩（煤）、装岩、放炮、煤矸运输转载及锚喷等其他产尘源：巷道维修的锚喷现场、煤炭装卸点等矿井的主要尘源在采煤工作面、掘进工作面，煤岩装运、转载点，其他工作场所也产生大量粉尘粉尘的基本知识1粉尘的危害性1煤尘爆炸2降低能见度3设备磨损粉尘对安全生产的影响粉尘的危害——对健康的影响（一）呼吸系统疾病1、尘肺：最常见的是煤工尘肺。尘肺病大大增加了病人伴发肺结核感染的机会，从而加速病情加重，加重症状，增加治疗难度，使其病死率增大。2、慢性阻塞性肺病：长期吸入煤矿粉尘不但引起尘肺，还会引起慢性阻塞性肺病，包括慢性支气管炎、支气管哮喘及肺气肿。3、上呼吸道炎症：粉尘首先侵入上呼吸道粘膜