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麻醉手术科应急预案季书彪芜湖海螺医院应急予案背景•国务院2006年1月8日发布了《国家突发公共事件总体应急予案》•予案将公共事件分为四类—•自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件•按照各类公共卫生事件的突发程度、可控性、影响范围等因素分为四级•特别重大、重大、较大、一般应急予案背景•四件公共卫生类突发公共事件专项应急予案•国家突发公共卫生事件应急予案•国家突发公共事件医疗卫生救援应急予案•国家突发重大动物疫情应急予案•国家重大食品安全事故应急予案《医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见》•要求医疗机构在灾害事故应急予案中，要专门制定医院病区（包括急诊、住院）人员疏散、转移方案•在灾害事故的应急处置中，各级各类医疗卫生机构要把人员的疏散、转移、应急救治作为突出的重点内容，尽最大可能避免和减少人员伤亡。《医机构灾疗卫生害事故防范和应急处置指导意见》•各级各类医疗卫生机构要研究制定本部门、本单位应对火灾、地震、长时间停水、停电、水源污染等各类灾害事故的应急予案•医疗卫生机构要定期对全体人员进行灾害事故应急处置知识、技能培训，并组织灾害事故应急予案模拟演练应急予案简释•予案•是行动纲要，对我们整个的应急管理体系具有非常重要的指导意义•突发予案可以分成事前、事中、事后三个周期应急予案目的制定应急予案最重要的原因就是为了给进一步处理未来可能发生的危机提供一个处理的规范，而有效应对危机.灾害护理定义:即系统、灵活地应用有关灾害护理独特的知识和技能，同时，与其他专业领域开展合作，为减轻灾害对人类的生命、健康所构成的危害而开展的活动.手术室应对灾害时的护理活动系统、灵活地应用有关手术护理知识和技能，与其他专业领域开展的一系列救治病人的活动.停电和突然停电的应急预案及程序【应急预案】1.通知停电后,立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。2.突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明等。3.与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障，或开启应急发电系统。4.加强巡视手术房间，同时注意防火、防盗。停电和突然停电的应急预案及程序【程序】接到停电通知→备好应急灯→准备动力电器的应急方案突然停电后→采取措施保证抢救仪器的运转→开启应急灯→与电工班联系→查询停电原因→加强巡视手术房间→防火、防盗消防紧急疏散患者应急预案及程序【应急预案】1.做好手术室安全管理工作，经常检查库房、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。2.当手术室发生火灾时，所有工作人员应遵循“患者先撤、重患者先撤、医务人员最后撤”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。3.当班护士和主管医生要立即组织好手术患者及其家属，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。消防紧急疏散患者应急预案及程序4.集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。5.所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。6.在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。消防紧急疏散患者应急预案及程序7.发现某一房间发生火灾,室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人员。8.如室内无人,也无易燃易爆物品，不要急于开门,以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。9.关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸(由消防中心或电工室人员操作)。10.发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警，并告知准确方位。消防紧急疏散患者应急预案及程序【程序】做好手术室安全管理→消除隐患→紧急疏散患者→立即通知保卫科或总值班→积极扑救→尽快撤出易燃易爆物品→积极抢救贵重物品、设备和科技资料→火情无法扑救立即拨打“119”→告知准确方位泛水【应急预案】1．立即关闭手术室水源总阀，寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。2．如不能自行解决，立即找维修组，夜间通知院总值班协助找维修组值班人员，当班人员立即通知护士长。3.关闭泛水区内仪器电源开关，防漏电。4．协助维修人员工作，白天通知手术室清洁人员及时清扫地上积水；夜间主动将污水清理。5．水灾区要经过消毒处理，手术间要保持清洁干燥，并开启层流30分钟，保证手术安全泛水【程序】泛水后，关闭水源总阀,立即查找原因→能自行解决应立即解决，并将水处理干净如不能自行解决的立即找维修组，夜间通知院总值班）→协助维修人员和手术室清洁人员及时清扫地面、清理污水→水灾区消毒处理，手术间保持清洁干燥，污染或可能污染的手术物品重新消毒灭菌，保证手术安全火灾三角形熱能助燃物燃料火灾防止火灾--控制热能–避免提供燃料–减少助燃气体火灾•火灾应急予案1.消防法和防火灭火知识学习，检查环境，消除火灾隐患，保证消防设施功能完好。2．手术室必须有消防通道示意图，平时注意宣传和教育所有工作人员明确安全的重要性，安全门的使用常识。安全通道必须常年保持通畅。3．发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫处及上级领导，夜间电话通知院总值班。火灾•火灾应急予案4．使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救，控制火势。放下防火闸门，隔离火灾区域。5.发现火情无法扑救，马上拨打“119”报警，并告之准确方位。6.所有工作人员首先将手术病人以最快的速度、最安全的方式转移。火灾火灾应急予案7.通知气体控制中心关闭医疗气体，尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品。在生命安全不受威胁，火势可以控制的情况下尽可能抢救贵重仪器设备及重要科技资料。8.转移病人时，不要乘坐电梯，走手术室专有安全通道，用湿毛巾捂住口鼻，并尽可能地将身体放低位置。火灾应急程序冷静面对呼叫周围人员报告领导火势较小时，组织人员积极扑救火势较大时，立刻报警迅速、安全转移患者关闭医疗气体，切断电源，撤出易燃易爆物品抢救贵重仪器及重要资料火灾扑救一般原则报警早、损失小边报警、边扑救先控制、后灭火先救人、后救物防中毒、防窒息听指挥、莫惊慌地震•地震应急预案1工作人员明确紧急出口的准确位置，熟悉手术室逃生路线图。2地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障生命和财产安全。3发生强烈地震时，需将患者撤离手术室，疏散至广场、空地，安慰患者。4维持秩序，防止因混乱影响撤离。5情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。地震应急程序地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，保障人员的生命及国家财产安全。组织患者有秩序地撤离，将患者疏散到广场、空地。情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛，捂住口鼻。维持秩序，防止有人趁火打劫。注意保护国家财产及患者的生命安全。医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序【应急预案】1.医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，用肥皂和流动水冲洗，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序2.被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序•3.被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺'普丁(拉米呋定)每日1片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序【程序】立即挤出伤口血液→反复冲洗→消毒→伤口处理→抽血化验检查→注射乙肝免疫高价球蛋白→并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访职业暴露前预防预防原则提高乙肝疫苗的接种率执行安全操作使用安全锐器实施标准预防标准预防适用于所有病人1接触物品后立即洗手2尽可能应用不接触技术标准预防适用于所有病人3接触血液、体液、分泌物排泄物、黏膜和污染物品时戴手套4脱手套后立即洗手5所有尖锐物品小心处理标准预防适用于所有病人6立即清洁感染物品的溢出物7护理病人的器械、用品，被感染性物质污染的被服必须消毒丢弃，或在每个病人用后灭菌标准预防适用于所有病人8保证废弃物的正确处理9如果没有合适的洗衣机用于被感染性物质污染的被服，应将被服煮沸处理发生输液反应时的应急预案及程序【应急预案】1.立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2.报告医生并遵医嘱给药。3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。发生输液反应时的应急预案及程序5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。发生输液反应时的应急预案及程序【程序】立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检患者出现输血反应的应急预案及程序【应急预案】1.立即停止输血，更换输液管，换生理盐水。2.报告医生并遵医嘱给药，报告护士长。3.若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4.病情紧急患者备好抢救药品和物品,配合抢救。患者出现输血反应的应急预案及程序【应急预案】5.按要求时填写输血反应报告卡，上报输血科。6.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。患者出现输血反应的应急预案及程序【程序】立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→必要时填写输血反应报告卡→上报输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送输血科手术室突发意外伤害事件应急预案及程序【应急预案】1.手术室平时应备有足量的手术器械和敷料，每日清点补充,以保证应急使用。2.对特殊器械常规准备，同时备有足量的一次性消耗材料，以保突发抢救的应用。3.各类抢救药品，仪器固定房间放置性良好，严格交接,以备应急使用。4.全体医护人员熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救药品的药物作用和使用方法。手术室突发意外伤害事件应急预案及程序5.工作人员要有高度的责任心和应急能力，如遇有意外事件发生后，及时通知相关人员，立即到达手术室进行抢救。6.按通知根据大型伤员抢救的伤情，合理安排手术房间和人员，由护士长和科主任统一指挥。7.巡回、洗手护士力求备好一切抢救用品，保证手术顺利进行。手术室突发意外伤害事件应急预案及程序8.洗手护士密切配合手术医师进行手术。9.根据情况随时与护理部、急诊科联系，做好一切记录。10.同时安排1～2名工人负责专门取血，送标本等外出工作，保证病人在最短时间内得到最有效的抢救。11.各班分工负责，忙而不乱，若遇有大量伤员要启动第二梯队应急。及时报告协调。手术室突发意外伤害事件应急预案及程序【程序】平时做好准备→熟悉抢救技术→按伤情合理安排→尽快手术抢救→密切配合→做好记录及时报告手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序心搏骤停是由于各种原因导致心跳突然停止正常收缩和供血功能，使全身血液循环中断，各组织器官严重缺氧和代谢障碍的一系列表现手术病人出现呼吸、心搏骤停可见于多种情况，如：冠心病、心肌梗死、脑血管意外、严重外伤、麻醉或手术意外、休克等手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序心搏骤停的临床表现：1.意识消失2.大动脉无波动，颈动脉、股动脉搏动消失3.无自主呼吸4.心搏停止、心音消失5.瞳孔散大、对光反射消失6.手术切口不出血、术野血色暗红7.心、脑电图呈一直线手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序【应急预案】1.手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即