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三面镜的使用1.三面镜的成像原理2.三面镜的适应症3.三面镜的检查方法三面镜的使用1、三面镜的成像原理•检查周边眼底的前三面镜是由Goldmann于1948年设计•中央：凹透镜－58dsI号镜•周边三个不同角度的反射镜IIIIIIV号镜三面镜的使用1、三面镜的成像原理三面镜的使用1、三面镜的成像原理I号镜，中央接触镜：眼底后极部30°以内的范围，正向虚像，凹透镜成像原理II号镜，梯形镜：倾斜度75°，眼底30°－60°的范围反向，虚像，角膜缘后13－17mm实像与虚像以镜面为界呈180度对称三面镜的使用1、三面镜的成像原理III号镜，长方形镜：倾斜度67°，眼底大于60°的范围（赤道部）反向，虚像，角膜缘后10－15mmIV号镜，倾斜59°，锯齿缘、前房角反向，虚像，角膜缘后7－9mmII号、III号、IV号镜均为平面镜，均利用平面镜成像的原理来观察眼底，其成像特点为：实像与虚像以镜面为界呈180度对称2、三面镜的适应症三面镜的使用（1）确定周边部视网膜病变的性质（炎症、变性、血管异常等）（2）视网膜脱离寻找裂孔（3）视网膜出血点与视网膜小裂孔的鉴别（4）黄斑部病变的鉴别（如板层裂孔、裂孔、出血、囊样变性）（5）玻璃体病变的诊断和鉴别（混浊、浓缩、液化、增殖、纤维膜形成）（6）病变定位3.三面镜的检查方法三面镜的使用（1）充分散瞳（散瞳前测量眼压）（2）表面麻醉（3）装镜（2％甲基纤维素或生理盐水）（4）排气泡，或重新安装（5）检查时裂隙灯以5－10度角投射到反射镜上（6）四个镜按顺序全面检查（7）可联合巩膜压迫器压迫巩膜观察（8）检查后清洗结膜囊或点保护角膜的眼药水前置镜的使用1.前置镜的构造与呈原理2.前置镜的适应症和优点3.前置镜的使用方法前置镜的使用（1）＋78D和＋90D两种凸透镜（2）与裂隙灯显微镜配合使用（3）焦点聚于视网膜上的望远镜（4）示后极部和赤道前较周边的视网膜（5）凸透镜呈像原理：虚像、倒像（6）与间接眼底镜的呈像原理一样1.前置镜的构造与呈原理2.前置镜的适应症和优点前置镜的使用适应症:玻璃体病变诊断视网膜病变的诊断与鉴别诊断优点：不用表面麻醉不接触角膜，不对角膜上皮造成损伤不易发生交叉感染前置镜的使用3.前置镜的使用方法（1）检查前充分散瞳（2）被检查者舒适地坐于裂隙灯前（3）左手持镜，右手操作裂隙灯（4）镜距角膜前2－3cm，裂隙光宽1mm置裂隙灯0°（正中位）垂直投射光源（5）嘱患者转动眼球，透镜轻微移动，倾斜方向，可更广泛地观察眼底。眼底图的描绘4.放射线表示各时钟方位子午线三个同心圆及12条放射线组成1.最内圆形区:后极部2.中问的环形相当赤道部3.最外的环形区:锯齿缘、睫状体平部及玻璃体的基底部视网膜动脉、出血斑用红色表示；视网膜静脉用蓝色；正常视网膜用淡红色；脱离的视网膜为淡蓝色；视网膜变性区在红色背景上画蓝叉；视网膜变薄区用蓝色按形态画出，其内画红线；视网膜裂孔用蓝色勾画出其形态，内涂红色眼底图的描绘国际惯例:色素用黑色表示；脉络膜脱离涂棕色；脉络膜和视网膜的渗出画黄色；绿色表示屈光间质和玻璃体的病变；锯齿缘画蓝色波浪曲线眼底图的描绘眼底图的描绘