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1高危药品的使用与管理药剂科李华能2一、高危药品的概念3我国高危药品概念的提出主要有以下：高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。高危药品即药物本身毒性大，不良反应严重，或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药品。4二、高危药品的范围5常见高危药品种类1、静脉用肾上腺素受体激动剂：肾上腺素注射液、去甲肾上腺素注射液、异丙肾上腺素注射液、间羟胺注射液静脉用肾上腺素受体拮抗剂：普奈洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔62、全身用药、吸入剂：七氟烷吸入剂、恩氟烷吸入剂等3、抗心律不剂：利多卡因注射液、胺碘酮注射液等4、抗血栓药(抗凝剂)：华法林片剂、肝素钠注射液、低分子量肝素注射液、替罗非班注射液等5、纯中药注射剂及心脏停博液注射液：丹参注射液、黄芪注射液、红花注射液等76、垂体后叶素类和化疗药物制剂：缩宫素注射液注、射用吡柔比星、注射用柔红霉素、注射用丝裂霉素、注射用博来霉素、注射用环磷酰胺、注射用顺铂、注射用奥沙利铂、氟尿嘧啶注射液、注射用甲氨蝶呤、羟喜树碱注射液、注射用长春新碱、依托泊注射液、紫杉醇注射液等87、高浓度电解质、高渗糖：右旋糖酐-40注射液、25%或50%葡萄糖注射液、氯化钾注射液、浓氯化钠注射液、硫酸镁注射液等8、腹透与血透液：腹膜透析液注射液等9、注射用及口服降糖药：胰岛素、门冬胰岛素、精蛋白合成人胰岛素、重组人胰岛素、格列齐特片、格列吡嗪片、格列喹酮片、二甲双胍片、阿卡波糖片、瑞格列奈片、格列本脲片等10、抗心衰药：去乙酰毛花苷注射液、毒毛花苷K注射液、米力农注射液等11、药物脂质体制剂：两性霉素B脂质体注射剂、紫杉醇脂质体注射剂等912、中效镇静剂：咪达唑仑注射液、水合氯醛等13、麻醉药品/阿片类，经皮给药，口服(包括液体制剂、常释及缓控释制剂)：吗啡缓释片、可待因片、布桂嗪注射液、芬太尼注射液、瑞芬太尼注射剂、哌替啶注射液等14、神经肌接头阻滞剂：氯化琥珀胆碱注射液、泮库溴铵注射液、阿曲库铵、罗库溴铵注射液、注射液维库溴铵等1015、放射造影剂:复方泛影葡胺注射液、碘佛醇注射液等16、全静脉肠外营养液：脂肪乳注射液、复方氨基酸注射液等17、吸入或静脉全身麻醉药：丙泊酚注射液、氯胺酮注射液等18、静脉用抗心率失常药：利多卡因注射液、胺碘酮注射液等19、硬膜外或鞘内注射药11三、高危药品的危害性12一、关于医疗风险与药品风险医疗服务行业是一种高技术、高风险行业,如何及时发现和有效处理医疗服务过程中的各类风险,不断提高医疗服务质量,已成为当前医院所面临的重要而迫切的课题，特别是目前侵权责任法的正式颁布实施，医疗赔偿的金额增大，对医护人员的压力非常大。药品风险是医疗风险最常见风险之一。13二、高危药品常见风险因素1、医院用药管理系统不完善：缺乏完善的双审核制度、药品存放不合理、缺乏醒目的警示标记、识别病人方法不健全、缺乏标准操作流程等2、医护人员本身导致的风险：医护人员过于疲劳：剂量换算错误、医务人员交流不充分：字迹潦草，语言表述不清、工作环境不佳：光线不足导致剂量单位错误、缺乏相关要学知识导致的用药混淆等3、“相似性”和“相邻性”两个干扰因素：“相似性”包括：药名相似，书写相似，剂型相似；包装相似；病人名字相似等、“相邻性”包括：床位相邻，液体摆放相邻，治疗单排列顺序相邻等4、病人的依从性和药品本身具有的风险：依从性可以决定给药所取得的效果、药品本身可能具有高度风险、治疗窗窄、过敏反应、非线性动力学等14四、高危药品的管理15一、医院药事管理检查标准药学部门药库和各调剂室对高危药品的管理，应有相应管理制度。高危药品应设置专门的存放区域，单独存放；高危药品效期管理坚持先进先出原则。有高危药品目录，高危药品存放区域是否设有醒目标识，设置警示性提示牌。检查高危药品调剂发放、注射剂浓溶液稀释和护士临床使用是否实行双人复核制。16二、高危药物品的安全管理思路1、建立完善相关制度2、加强高危药品危害性宣传3、跟踪检查17三、高危药品管理制度建立完善高危药品相关制度《医院高危药品的管理制度》一、高危险药品（以下简称“高危药品”是指药理作用显著且迅速，易危害人体的药品。为促进该类药品的合理使用，减少不良反应，根据中华人民共和国《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等法律法规，特制订如下管理制度。18二、高危药品包括细胞毒性化疗药品、高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂等，医院高危药品目录应与国家相关规定更新同步。三、高危药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。四、高危药品存放药架应标识统一醒目，统一黑底白字标签,其中高浓度电解质统一红底白字药品标签。五、高危药品在使用前要有安全性论证的证据，有确切适应症时才能开具处方使用。19六、药剂人员在调配高危药品时，要严格审查处方，对不符合规定的高危药品处方，拒绝调配。高危药品的处方调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。七、药剂科应定期检查本院的高危药品管理使用情况，发现问题及时解决处理。八、加强高危药品的效期管理，保证先进先出，保证药品使用安全有效。九、加强高危药品的不良事件监测，定期和临床医护人员沟通，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。十、医院新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用20四、加强宣传对护士的宣传对药师的宣传对医生的宣传21五、追踪检查全院所有科室的备用药品，高危药品，麻醉、精药品，急救车药品每月自查1次，药剂科协同护理部每月督查1次，发现问题及时上报及整改。22学习培训培训结束谢谢！