膝关节解剖2

北京颖川医疗科技有限公司BeijingYoungchMedicalCO;LTDArthrex内部培训资料膝关节解剖基础ArthrexChina骨–膝包含4块骨头–股骨–胫骨–腓骨–髌骨股骨•外侧髁和内侧髁组成关节的上面.–髁间凹–ACL和PCL在此位置•内上髁和外上髁•髌骨沟Anteriorandposteriorviewsofrightfemur胫骨•胫骨平台–包括内侧髁面和外侧髁面•髁间嵴•胫骨内侧髁和外侧髁•胫骨结节•鹅足AnteriorviewofLeftTibia骨性标志•内上髁，外上髁•胫骨结节•腓骨头•鹅足•髌腱Anteriorviewofleftknee膝关节的运动屈曲伸直膝关节的运动•内旋•外旋外翻和内翻(A)normal,(B)Varus,and(C)Valgusdeformitiesoftheknee胫骨股骨关节•滑液髁状铰链关节•包括:–股骨髁–胫骨近端.胫股关节运动•小腿屈曲/伸直•0-100伸直•130-1400屈曲•小腿的小幅度旋转(Note:0-10⁰extensionis“normal”value.Hyperextensioncanbeseenduetoanatomicvariance.130-1400flexionmaynotbeseenduetomusculardevelopment/anatomicvariance)髌股关节•滑动关节•伸膝过程中，增加股四头肌的杠杆作用•包括:–髌骨人体最大的籽骨–股骨滑车LateralandanteriorviewsofrightkneeSuperiorviewofrightknee髌股关节•髌骨位置固定通过:–股四头肌腱–髌腱–内侧髌股韧带–外侧支持带Anteriorviewofrightknee膝的韧带•AnteriorCruciateLigament(ACL)•从胫骨前内侧到股骨外侧髁的内侧面•主要限制胫骨前移•对旋转稳定亦有帮助Anteriorviewofleftknee膝的韧带•PosteriorCruciateLigament(PCL)•胫骨后侧到股骨内侧髁•限制胫骨后移Posteriorviewofleftknee膝的韧带•MedialCollateralLigament(MCL)•膝内表面的宽，厚韧带–包含在关节囊中–限制外翻MCLAnteriorviewofrightkneeValgusStressTest-InwardpressureisplacedonlateralsurfaceofkneetocheckstabilityofMCL膝的韧带•LateralCollateralLigament(LCL)•薄，铅笔状的韧带•关节囊外结构•限制内翻LateralviewofrightkneeVarusStressTest-OutwardpressureisplacedonmedialsurfaceofthekneetocheckthestabilityoftheLCL半月板•纤维软骨结构，通过加深关节面有利于关节稳定和吸收冲击震荡•内侧半月板–“C-型”–与ACL和MCL有连接–损伤常见于三联征(ACL,MCL,MMtear)•外侧半月板–“O-型”–后外角与关节囊之间存在“腘裂孔”–半月板损伤常见Anteriorandsuperiorviewsofrightknee膝的肌肉•屈曲–Hamstrings股二头肌BicepsFemoris半膜肌Semimembranosus半腱肌Semitendinosis–股薄肌Gracilis–缝匠肌Sartorius–腓肠肌Gastrocnemius–腘肌Popliteus•伸直–股四头肌•股直肌RectusFemoris•股外侧肌VastusLateralis•股内侧肌VastusMedialis•股中间肌VastusIntermedius膝关节的运动•膝关节屈曲时，胫骨内旋•肌肉:–腘肌.–半膜肌–半腱肌•膝关节屈曲时，胫骨外旋•肌肉–股二头肌重要的胫骨止点•鹅足–缝匠肌，股薄肌和半腱肌在胫骨的止点PosteriorAnteriorMedialviewofleftkneeAnteriorCruciateLig.(ACL)•由2束组成•根据在胫骨的相对位置进行的命名.•2束分别是:–前内束(AM)–后外束(PL)ACL•各束功能不同.•前内束防止胫骨前移.–屈曲紧张，伸直松弛•后外束控制胫骨内旋.–伸直紧张，屈曲松弛A)Showsanteriorviewofrightkneeinflexion,B)Anteriorviewofrightkneeflexedwiththighexternallyrotated..PosteriorCruciateLig.(PCL)•防止胫骨后向移位•包含双束:–前外束(AL)–后内束(PM)Anteriorviewofrightknee外侧副韧带(LCL)•近端止点:–股骨外上髁的后侧•远端止点:–腓骨头外侧•LCL防止膝关节内翻.–在屈膝时，防止外旋也发挥一定作用–膝关节4条主要韧带损伤中最为少见Lateralviewofrightknee腘腓韧带(PFL)•近端止点:–外侧股骨髁•远端止点:–腓骨头后表面•功能:–限制胫骨后移，外旋，内翻畸形LateralviewofrightkneeThankYou