危重病人的饮食护理

危重病人的饮食护理康复科李婷婷学习目标危重病人营养支持的目的什么是危重患者危重病人的营养支持方式重症患者的肠内营养方式危重病人的饮食指导治疗饮食•什么是危重病人？危重病人：凡病情严重的称危重病人•危重病人营养支持的目的：供给细胞代谢所需要的能量与营养底物，维持组织器官结构与功能，通过营养素的药理作用调理代谢紊乱与炎症反应调节免疫功能，增强机体抗病能力，影响疾病的发展与转归危重病人的营养支持胃肠道内营养（EN）胃肠道外营养（PN）胃肠道内营养加胃肠道外营养胃肠道内营养的适应症只要胃肠道解剖与功能允许，并能安全使用，应积极采用肠内营养支持胃肠道内营养的优点全面、均衡、符合生理、维护胃肠道功能、提高机体免疫力、降低高分解代谢、减少术后并发症、经济又安全。胃肠道内营养禁忌症当重症病人出现肠根阻、肠道缺血时；严重腹胀时；对于严重腹胀、腹泻，经一般处理无改善的病人，建议暂停肠内营养。胃肠道内营养的适应症与禁忌症危重患者的肠内营养方式——鼻饲饮食•1、常用鼻饲饮食及量常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮食。混合奶的可用食物包括：牛奶、豆浆、熟鸡蛋、浓米汤、肉汤、蔗糖、植物油、食盐等。匀浆饮食的可用食物包括：米饭、米粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、蔬菜、油、盐等。鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少而清淡，以后逐渐增多。2、鼻饲灌注的几点注意事项鼻饲流质的量应从少量开始逐步增加，一般每天1200-1500ml，6-7次/日，每次150-200ml鼻饲流质的温度为38摄氏度，灌注前可用手背部皮肤测试流食温度，以不感觉烫为主。注食前，先用注射器探胃液，再注入少量温开水，观察胃管是否畅通，每灌完1针筒流质，就用手捏紧胃管，以免空气注入胃中。鼻饲流质应现用现配，未用完的鼻饲饮食放冰箱保存，24小时内用完，配制的餐具应注意卫生，定期清洁、消毒。℃注意预防患者鼻饲引起的腹泻。泻。长期鼻饲的患者,每日须做2次口腔护理,以保持口腔清洁。混合奶中原则上不加药物,药片必须研碎后溶解在水中,再由胃管注入,对胃有刺激的药物可于流质灌注后注入。中药、西药均应在注食后2h再给。不可灌注碳酸类饮料(如可乐、雪碧、健力宝等),因此种饮料含有气体,容易引起腹胀,甚至呕吐,同时注意混合奶中不能加入粉状物,以防堵管。危重病人的饮食指导•1、危重病人的代谢特点：多呈高代谢状态，•2、营养素的需要量：人体需要的营养素包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、各种维生素、电解质、微量元素等以日常食物（肉类、蔬菜类等）配成，经机器捣碎成匀浆。管饲混和饮食的配方有多种，多以牛奶、鸡蛋、糖等配成。•3、基本原则就是，营养全面、足量、易消化。比如，肉、鱼、鸡蛋、蔬菜、水果、奶品等等，都要有。其比例和我们平时一样。把这些食物打成糊状（市面上有卖的小机器，专用来打碎），用大注射器注入。因为卧床不起，活动少，极易出现大便秘结，应该有意识的鼻饲水果，可在餐间，香蕉通便效果就很好。昏迷卧床病人容易出现低钠血症，喂饭就要补钠------就是食盐。饭菜里略咸一些，口感要比我们平时咸一些。如果已经很咸了，还是低钠，可以平时喂盐水。这样就可以减少医生从液体滴入盐水的量。昏迷卧床的病人也容易低钾血症，应该鼻饲钾盐------10%氯化钾溶液口服，具体量问主管医生，一般每次20ml,一天三次。4、但还根据不同的病人的实际情况采用不同的饮食，如糖尿病人宜低糖饮食、高血压患者宜低盐低脂饮食、肾功能不全病人低盐至无盐低嘌呤饮食、肝功能不良应低蛋白饮食。大手术后胃肠功能恢复病人宜高热量、高蛋白、高维生素及纤维素饮食以补充手术消耗。治疗饮食低盐饮食低脂饮食低脂固醇饮食少渣或无渣饮食高蛋白饮食治疗饮食1、低盐饮食适用对象适用于心、肾、肝硬化、浮肿、高血压及先兆子痫等疾病病人。膳食特点(1)禁用一切用盐酸制的食品，如咸肉，香肠，咸蛋，皮蛋，酱菜，甜面酱等。(2)每日食盐含量不超过2g，为调剂口味可用糖醋烹调。无盐是低于0.5g每天(3)禁用辛辣食物及调味品。(4)宜用植物油烹饪。2、低脂饮食适用对象适用于冠心病、动脉粥样硬化、高脂血症、胆囊炎、胆结石、胰腺炎、肾病综合症、慢性肝炎、糖尿病等疾病病人。低脂饮食包括低脂肪饮食和低胆固醇饮食。膳食特点1）每日脂肪量限于40g以下，禁用油炸物，肥肉，猪油及含脂肪多的点心。2）食物烹调可采用蒸，卤，煮，烩等，少用油或不用油的方法来改善食物的色香味。3）可选用脱脂奶，或肉汤去油，忌用油脂糕饼，奶油糖果，果仁等。3、低脂固醇饮食适用对象冠心病、动脉粥样硬化、高脂血症、高血压等病人膳食特点1）胆固醇每日限制在300mg内。2）以大米，小麦，蔬菜，水果为主，可适当选用牛奶，鸡蛋，瘦肉，鸭肉，草鱼，鲫鱼，大黄鱼，海蛰头，豆制品等含胆固醇低的食物3）对含胆固醇的食物，如动物内脏，蛋黄，脑，鱼子，凤尾鱼，蟹黄等应尽量少用。4）不宜用动物油，宜用植物油。4、高蛋白饮食5、少渣或无渣饮食6、高纤维素饮食主要适用于长期消耗性疾病、大手术后、严重贫血、烧伤及癌症晚期的病人主要适用于腹泻、肠炎、伤寒、痢疾、及消化道术后的病人主要适用于便秘，高脂血症、糖尿病患者。如芹菜、卷心菜、粗粮、豆类等含纤维素多的食物。谢谢！