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临床路径的概念与管理医务科背景临床路径管理组织架构临床路径管理委员会临床路径实施小组临床路径管理指导评价小组临床路径的定义•临床路径是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法。临床路径管理的目的与作用•规范医疗行为•提高医疗服务质量和水平•降低医疗成本•增强患者满意度临床路径的制定一、实施临床路径的病种•1、常见病、多发病；•2、治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少；•3、结合医疗结构实际，优先考虑卫生行政部门已经制定临床路径推荐参考文本的病种。临床路径的制定二、临床路径诊疗项目•1、医嘱类医疗服务项目包括饮食、护理、检验、检查、处置、用药、手术等。•2、非医嘱类医疗服务项目包括健康教育指导和心理支持等项目临床路径的制定三、确定完成临床路径标准诊疗流程需要的时间包括总时间和主要诊疗阶段的时间范围。四、临床路径文本1、医师版临床路径表2、患者版临床路径告知单临床路径实施流程图临床路径的实施•一、临床路径的准入标准•诊断明确•没有严重的合并症•能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目临床路径的准入标准临床路径的实施二、退出临床路径的情况•1、在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要改变原治疗方案的；•2、在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的；•3、发现患者因诊断有误而进入临床路径的；•4、其他严重影响临床路径实施的情况。临床路径的实施三、临床路径的变异•1、定义：临床路径的变异是指患者在接受诊疗服务的过程中，出现偏离临床路径程序或在根据临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象。•2、处理步骤记录分析报告讨论临床路径的实施手术患者的评价内容预防性抗菌药物应用的类型、预防性抗菌药物应用的天数、非计划重返手术室次数、手术后并发症、住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况、患者满意度等。非手术患者的评价应内容病情严重程度、主要药物选择、并发症发生情况、住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况、患者满意度等。四、临床路径的评价与改进指导评价小组实施小组评价、建议数据、方案