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运动医学教研室宋磊刚体育保健学第十三章运动损伤的急救【内容、重点、难点、要求】第一节急救的概述（重点）第二节出血的急救（重点）第三节急救包扎的方法（重点）第四节骨折的急救（难点）理论：认真听讲、积极发言做笔记；实验：操作方法反复练习并勇于实践。【学习方法与要求】第十三章运动损伤的急救急救是什么？急救是对意外或突然发生的伤病事故进行紧急的临时性的处理。急救的概念、目的保护伤员的生命安全；急救目的是什么？避免再度伤害；减轻伤员痛苦、预防并发症；为伤员的转运和进一步治疗创造条件。急救的原则救命在先，防治休克；分秒必争，力求迅速；准确，有效；快救、快送医院处理。急救的原则？急救工作内容？急救的组织工作现场的具体急救工作急救工作内容急救的组织工作现场的具体急救工作设置急救点急救物质的准备初步准备初步急救处理固定不固定常用的严重损伤收集病史就地检查检查结果不同情况健康成年人全身血液总血量在4000～5000ml左右，平均血液分配量为75ml/kg（65～85ml/kg之间）。第二节出血的急救10%20%30%动脉血----近心端，危险性大静脉血----远心端，危险性小于动脉血毛细血管血----一般没有危险性出血的分类一般所见的出血多为混合型出血。冷敷法高抬伤肢法加压包扎止血法加垫屈肢止血法直接指压止血法止血的方法间接指压止血法止血带止血法冷敷法作用：止血、止痛、防肿常用于：急性闭合性软组织损伤也可与加压包扎和抬高上肢同时应用。一般用：冰水、冰袋、氯与烷高抬伤肢法作用：使出血部位压力降低适用于：四肢小静脉或毛细血管常在：绷带加压包扎后，辅助方法方法将患肢抬高于心平面15～20°左右加压包扎止血法作用：防止感染，保护伤口适用于：四肢小静脉或毛细血管可使用：用无菌敷料消毒纱布、干净的毛巾、消毒卫生巾、餐巾、布块等代用折叠覆盖患部并用绷带加压包扎，再用绷带或折成条状布带或三角巾紧紧包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜。目前最常用的一种止血方法。作用：防止动脉出血适用于：四肢小动脉出血远端肢体出血时前臂、手、小腿、足、上下肢、肘、膝等部位的动脉出血，但有骨折或可疑骨折或关节脱位时，不宜使用此法。可使用：“8”绷带将棉垫或绷带卷放于肘窝或膝关节窝处，屈曲前臂或小腿进行包扎。加垫屈肢法作用：防止动脉出血，避免感染适用于：各部位可使用：手指指腹直接压迫指压法间接指压止血法作用：适用于：动脉出血的止血，最重要、最有效、且极简单可使用：动脉出血时，在动脉近心端，用手指把身体浅部的动脉压在相应的骨面上用于临时阻断动脉出血在动脉行走中最容易被压住的部位称为压迫点间接指压止血法头部出血为额部、颞部出血颞浅动脉压迫法(见图)间接指压止血法面部出血为眼、颌上、面部止血颌外动脉压迫法(见图)间接指压止血法肩部、上臂出血可使臂的上部及肩部止血锁骨下动脉压迫法(见图)间接指压止血法上臂出血用于前臂和手出血肱动脉压迫法(见图)间接指压止血法手部出血手出血指动脉压迫法(见图)桡尺动脉压迫法手出血掌弓动脉压迫法间接指压止血法下肢出血用于大腿和小腿出血股动脉压迫法(见图)间接指压止血法下肢出血用于足部出血胫前、胫后动脉压迫法(见图)作用：动脉出血适用于：大动脉出血可使用：用特殊的止血带或软布带、橡皮管、三角巾、扎带、手绢等代用品绑扎在伤口的近心端，捆扎止血。止血带止血法部位止血带止血法的注意事项衬垫松紧度时间标记近心端上臂上1/3股骨中下1/3衣服远端摸不到脉搏为合适上肢半小时下肢1小时放松1～2’前额胸前第三节急救包扎的方法包扎有固定夹板或敷料，限制上肢活动，避免加重伤情的作用；可保护创口，预防或减少感染，支持伤肢，使之保持舒适的位置，减轻疼痛和压迫止血，防止或减轻肿胀。常用的保护支持带种类第三节急救包扎的方法一、绷带包扎：包括：环形包扎、螺旋形包扎、反折螺旋形包扎、“8”字形包扎二、三角巾包扎包括：手部包扎、头部包扎、足部包扎、大悬臂带、小悬臂带一、绷带包扎法作用:固定敷料和夹板、保护伤口、压迫止血、支持伤肢原则：松紧适宜、从远心端向近心端包扎环形包扎螺旋形包扎反折螺旋形包扎“8”字形包扎绷带包扎环形包扎法(见图)适用于包扎肢体粗细均匀的部位头额部手腕小腿下部也用于其它包扎法的开始与结束螺旋形包扎法(见图)适用于肢体粗细相差不大的部位上臂手指大腿下端包扎时以环形包扎法开始反折螺旋形包扎法(见图)适用于包扎肢体粗细相差较大的部位前臂大腿小腿包扎时以环形包扎法开始“8”字形包扎法(见图)适用于经常活动的关节处包扎方法有两种1.从关节中央开始的包扎法“8”字形包扎法(见图)适用于经常活动的关节处包扎方法有两种2.从关节下放开始的包扎法“8”字形包扎法(见图)手部包扎法头部包扎法足部包扎法小悬臂带二、三角巾包扎法大悬臂带应用:使用方便，适用于全身各部位的包扎手部包扎法(见图)头部包扎法(见图)大悬臂带法(见图)常用于除锁骨或肱骨骨折以外的其他上肢损伤。小悬臂带法(见图)常用于肱骨或锁骨骨折。第四节骨折的急救原因分类症状与体征急救原则注意事项急救固定方法骨折的急救概念固定目的原因直接暴力传达暴力牵拉暴力积累性暴力跌倒时膝盖跌倒时手撑地股四头肌腓骨课堂讨论分类局部皮肤是否完整骨折断裂的程度手法复位外固定后骨折的稳定性骨折线的形态闭合性骨折开放性骨折不完全骨折完全骨折稳定骨折不稳定骨折裂缝、骨膜下、青枝、撕裂、横、斜、螺旋、粉碎、嵌入、骨骺分离疼痛肿胀和皮下淤血功能丧失畸形症状与体征X线拍片检查压痛和震痛异常活动或骨磨擦音要点止血加垫不乱动骨折的部位固定、捆绑急救原则就地固定先止血再包扎伤口防治休克固定时松紧合适固定后伤肢要保暖固定前不要无故移动伤肢先止血抗休克注意事项固定骨折部上、下关节露出伤口的骨片不要放回伤口夹板与肢体间应放垫衬物夹板固定骨折处伤肢固定后应抬高初步处理后迅速送医治疗锁骨骨折肱骨干骨折前臂骨折手腕部骨折急救固定方法踝足部骨折小腿骨折股骨骨折颈椎骨折胸腰椎骨折本课教学内容课堂小结运动中必然会发生运动损伤，发生运动损伤以后如何进行现场的急救处理，往往会成为身体伤病恢复快慢影响的关键，在运动中如果发生轻微的运动损伤，利用简单的止血、包扎等急救方法，能够减轻受伤者的痛苦。使我们在以后的运动现场中如果出现这些现象时不至于素手无策，具有现实意义。学会止血、绷带、三角巾的包扎方法、使用范围和骨折的损伤机制，在日常生活中非常有必要。复习思考题1、什么是出血？按出血的部位、性质分有哪些出血的现象？2、止血的方法有哪些？3、间接压迫止血法各个部位的止血范围。4、各种不同的绷带包扎方法在肢体上的应用。5、三角巾悬臂法有几种？6、什么是骨折？7、骨折有什么征象？预习下节内容：第五节关节脱位的急救第七节搬运伤员的方法（实践应用）第八节抗休克（识记）（实践应用）第六节心肺复苏（识记）（实践应用）