动物病理---局部血液循环障碍

13:28:241学习目标重点掌握充血、淤血、出血、贫血、血栓、栓塞、梗死、休克的概念及其病理变化特点;理解这些病变对机体的影响；了解这些病变的发生机制。13:28:242血液循环概念：血液循环是指血液在心脏和血管中循环流动的过程。通过血液循环向各个器官组织输送氧和各种营养物质，同时又不断的运走组织中的二氧化碳和各种代谢产物，以保证器官组织的物质代谢和功能活动的正常进行。13:28:243第二章血液循环障碍概述：全身血液循环障碍：由于心、血管系统的疾病或血液性状的改变所致局部血液循环障碍：个别器官和局部组织的循环障碍三、表现形式(1)血流速度和血量的变化——充血、淤血、贫血(2)血管壁的完整性和通透性改变——出血(3)血液性质和血管内容物改变——血栓形成、栓塞、梗死一、概念二、分类13:28:244第一节充血充血是指局部组织或器官的血管内含血液含量增多的现象。分为动脉性充血和静脉性充血。13:28:245动脉性充血一、概念：动脉性充血(arterialhyperemia)：小动脉扩张而流入局部组织器官中的血量增多的现象。二、原因和类型：原因：只要能够引起动脉扩张的任何因素达到一定的强度和持续一定的时间都可导致充血的发生，如生物性、物理性、机械性、化学性等因素引起缩血管神经兴奋降低，舒血管神经兴奋性增加，引起小动脉扩张、血流加快从而使动脉血输入微循环的关注量增多，导致动脉性充血。13:28:246(二)类型生理性充血：正常的生理情况下，器官组织的机能活动增强时引起的充血病理性充血：各种致病因子作用于局部组织或器官引起的充血l．炎性充血：2．侧枝性充血：3．减压后充血（贫血后充血）：13:28:247三、病理变化：眼观：发生充血的器官、组织色泽鲜红，体积增大，代谢旺盛，温度升高，机能增强。镜检：小动脉和毛细血管扩张，管腔内充满红细胞，由于充血多见于炎症，所以在充血组织中可见炎性渗出物及局部组织细胞的变性和坏死。13:28:248动物病理8胃粘膜充血猪丹毒13:28:249江苏牧医学院兽医系动物病理9皮肤充血淤血疹块疹块病猪全身皮肤呈红色，皮肤上有多个不规则形的充血淤血疹块，高出皮肤表面。13:28:2410四、结局和对机体的影响：充血多为一时性的病理过程，原因消除后即可恢复正常充血是机体防御、适应性反应之一。A.充血一方面可以输送更多的氧、营养物质、抗病因子等，从而增强了局部组织抗病能力，对消除病因和修复组织损失均有积极作用。B.当持续性充血时，可造成血管壁的紧张度下降或丧失，血流逐渐缓慢，进而淤血水肿等变化。当血管异常脆弱、硬化时充血会引起出血，如脑溢血等。。13:28:2411静脉性充血一、概念：静脉性充血(venoushyperemia)，由于静脉回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内，使局部组织或器官的静脉含量增多的现象，又称被动性充血简称淤血(congestion)：13:28:2412二、原因和机理淤血局部性淤血全身性淤血静脉血管受压：静脉管壁薄，内压低，受压后管腔壁狭窄闭塞导致静脉回流受阻，从而淤血。(肿瘤、寄生虫、解释等）静脉管腔阻塞：常见于静脉血栓、栓塞或静脉炎，使管腔壁狭窄或不通而淤血。胸膜疾病心脏机能障碍局部静脉血液回流受阻左心衰竭：肺淤血右心衰竭：肝淤血，全身性淤血（大循环淤血)13:28:2413三、病理变化：眼观：器官体积增大、呈暗红色或蓝紫色，局部温度降低，机能代谢减弱，皮肤及可视粘膜发绀。镜检：可见淤血组中的小静脉和毛细血管扩张，血管内充盈大量血液。13:28:2414几种主要器官淤血病变色泽体积质地被膜重量切面镜检肝肺紫红增大急性不明显,慢性变硬.紧张增加静脉扩张，流大量血液。窦状隙及中央V扩张，充满RBC。紫红膨大变韧紧张增加泡沫样液体肺V及肺泡壁毛细管扩张，充满RBC，心衰时有心衰细胞。13:28:2415四、结局和对机体的影响：取决于淤血范围、时间、发生速度、侧枝循环等,短暂的淤血在病因消除后可迅速恢复正常的血液循环，对机体影响不大；若长时间淤血（慢性淤血）危害比较大。1、淤血性水肿和渗出性出血2、实质细胞萎缩、变性甚至坏死3、间质纤维组织增生甚至形成淤血性硬化13:28:2416第二节贫血局部性贫血局部组织、器官的小动脉发生阻塞或变窄而使血液供应不足或完全断绝得现象。13:28:2417病因1.动脉痉孪：化学物质、外伤、剧痛等。使小动脉发生痉挛性收缩。2.动脉阻塞或狭窄：炎症、血栓等。3.动脉被挤压：肿瘤、寄生虫等压迫动脉，使供血减少。13:28:2418病理变化粉膜、皮肤——苍白肝——浅褐肺——灰白温度下降，体积缩小机能活动减弱、局部温度降低。13:28:2419对机体的影响长时间贫血因代谢障碍而萎缩、变性、坏死。取决于缺血的程度和速度，侧枝循环及组织对缺氧的耐受性。贫血时间短，则可迅速建立侧支循环，恢复正常。13:28:2420全身性贫血单位容积血液中红细胞数量或血红蛋白含量低于正常值称为贫血，其中以血红蛋白含量的降低量最为重要13:28:2421类型及病因溶血性贫血红细胞被大量破坏（溶解）所导致的贫血称为溶血性贫血。1.生物因素2.物理因素3.化学因素4.有毒植物5.代谢性疾病及免疫反应13:28:2422病理变化血液总量不变，由于红细胞被大量破坏，是单位容积内红细胞数量和血红蛋白的含量减少。血红蛋白尿、肝脾肿大。高热、寒颤、面色苍白、红细胞畸形。13:28:2423失血性贫血即血液大量流失所导致的贫血。（急性、慢性）急性多见于外伤等，慢性见于长期反复失血的疾病（胃溃疡，球虫病）13:28:2424病理变化血液总量大量减少，但是单位容积的红细胞的血红蛋白含量正常。慢性失血初期失血量较少，可以代偿。症状则不明显。大量失血则导致休克甚至死亡。长期反复失血引起器官变性，衰竭或坏死。13:28:2425营养不良性贫血由于造血原料不足或缺乏所导致的贫血。缺乏蛋白质：慢性消耗疾病（结核、寄生虫病）缺铁：铜，磷含量多时或影响铁的吸收，干扰铁的利用缺维生素：引起红细胞合成障碍。13:28:2426病理变化病程较长，动物消瘦、血液消瘦、血色淡、血红蛋白含量低。口角炎与舌炎：约10-70%患者有口角炎、舌面光滑与舌乳头萎缩，尤其老年人明显。萎缩性胃炎与胃酸缺乏。皮肤与指甲变化：皮肤干燥、角化和萎缩、毛发易折与脱落;指甲不光整、扁平甲，反甲和灰甲13:28:2427再生障碍性贫血由于骨髓造血机能障碍而引起的贫血。（毒物、药物中毒、辐射等）13:28:2428病理变化外周血液中正常的红细胞和网织红细胞呈进行性减少或消失。骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染。白血病是造血组织的恶性疾病，又称“血癌”。其特点是骨髓及其它造血组织中有大量无核细胞无限制地增生，并进入外周血液，将正常血细胞的内核明显吸附，还有许多因素如食物的矿物放射性化、毒化（苯等）或药物变异、遗传素质等可能是致病的辅因子。13:28:2429对机体的影响全身性贫血综合表面为患病动物缓慢生长，萎靡不振，食欲下降，消化不良，被毛粗乱。呼吸迫促。机体器官组织可发生萎缩、变性、甚至坏死。13:28:2430第三节血栓形成一、血栓形成(一)概念：在活体的心血管内，血液中的某些成分凝固或凝集形成固体物质的过程称血栓形成(hrombosis)。形成的固体物质称血栓(thrombus)。13:28:2431(二)条件和机理：1．心血管内膜受损：2．血流状态的改变：3．血液性质的改变：13:28:2432动物病理32血栓形成条件及机理(1)内源性凝血系统被启动外源性凝血系统被激活内皮细胞损伤内膜裸露激活凝血因子释放组织凝血因子激发凝血过程局部释放ADP（二磷酸酰酣）血管表面粗糙血小板易凝集释放血小板因子心、血管内膜的损伤13:28:2433动物病理33血栓形成条件及机理(2)正常时，血液中红细胞、白细胞、血小板在血管中轴流动—称轴流，血浆靠管壁—称边流。血流状态改变血流缓慢产生旋涡血小板进入边流增大与血管内膜接触机会血小板粘集可能性增加使被激活的凝血酶（因子）在局部浓度增大，不易冲走。造成阏血、缺氧、血管内皮损伤，使胶原纤维裸露心力衰竭、阏血等13:28:2434动物病理34血栓形成条件及机理(3)主要指血液的凝固性增高。1、创伤、妊娠、产后、手术后—血小板增多，粘性增高；2、烧伤、大失血时—血液浓稠，血流减慢，血小板增多;3、癌肿—癌细胞崩解释放组织凝血因子。4、血脂过高—可拮抗纤维蛋白溶解酶的作用。血液性质改变13:28:2435动物病理35血栓种类及形成过程(1)局部组织释放ADP释放内源性ADP血管内膜粗糙局部形成旋涡,生成白色血栓，与血管相联血小板粘附血栓头部形成13:28:2436动物病理36血栓形成过程(2)血小板因涡流形成及血流减慢，继续堆积形成血小板梁，小梁周围有白细胞粘附。血流减慢，被激活的凝血因子浓度增高，使纤维蛋白增多，小梁间形成纤维蛋白网，网眼中充满红细胞，白细胞也增多。形成的称混合血栓（血栓的体部）。血栓体部生成13:28:2437动物病理37血栓形成过程(3)血栓体部增长阻塞血管，血流停止，停滞的血液凝固，过程与正常凝血相同，在纤维蛋白网眼中充满了如正常血液的红、白细胞，称为红色血栓（血栓的尾部）。完整血栓示意图13:28:243813:28:2439（三）形成过程和类型2．混合血栓：3．红色血栓：1．白色血栓4．微血栓：13:28:2440动物病理40血栓结局11、软化血栓形成后，组织产生一些活性物质及血栓内噬中性白细胞崩解释放蛋白溶解酶，使纤维蛋白溶解。小血栓可完全溶解、吸收而消失；大血栓软化后，因血流冲击，形成栓子（血栓性栓塞）。13:28:2441动物病理41血栓结局22、机化新生的肉芽组织从血管壁向血栓内生长，将血栓逐渐溶解、吸收、取代的过程。此时，血栓与血管紧密融合，不再脱落。有时血栓收缩使血管壁和血栓之间出现空隙，或血栓本身自溶发生裂隙，并由内皮细胞生长加以复盖，从而形成了一个或数个小管腔，血液可重新流动，称再通（recanalization）13:28:2442动物病理42血栓结局33、钙化钙盐沉积使血栓部分或全部形成坚硬的钙化质块，在静脉内称静脉石（phlebolith）.13:28:2443动物病理43血栓对机体的影响1、是自行止血的防御反应，起止血作用。2、引起循环障碍，阻塞血管，形成栓塞。3、出血或休克，弥漫性血管内凝血，消耗大量凝血物质，使血液处于低凝状态，造成广泛出血，大量微血栓，使微循环障碍，可引起休克。13:28:2444血栓与死后血凝块的区别种类表面强度颜色与血管壁的关系组织结构血栓粗糙硬而脆弱红、白相间轮层状与血管壁粘连有特殊结构凝血块光滑柔软有弹性暗红色（鸡脂样凝血块为红白两层）易与血管壁分离无特殊结构13:28:2445第四节栓塞（一）概念血液中不溶于血的物质,随血流运行并阻塞相应血管的过程，称栓塞（embolism）。阻塞物称栓子（embolus）。13:28:2446动物病理46㈠血栓性栓塞通常因肺双重循环，后果不严重静脉血栓栓子静脉心脏肺动脉栓塞肺已淤血或栓塞严重气急、紫绀、休克、急死。动脉血栓栓子各组织器官栓塞肝（双重供应）、肾、脾，通常不危及生命。心、脑，危及生命。由血栓软化、脱落形成。13:28:2447动物病理47(二)脂肪性栓塞1.长骨骨折、手术、外伤——脂肪组织受挫伤变为脂肪滴进入破裂血；2.脂肪肝受压后，细胞破裂，释放脂肪滴进入肝窦，再进入循环；3.误将含脂质的药物注入血管等，均可引起脂肪性栓塞。13:28:2448动物病理48㈢气体性栓塞1.大静脉破裂（外伤、手术）；2.子宫静脉破裂(胎盘早期剥离),子宫收缩，负压增加；3.人在深水或高空作业，大气压增高时，溶解于血中的气体增多，压力减小时，则游离出空气泡，形成栓塞。13:28:2449动物病理49㈣其它栓寒1、组织性栓塞（组织碎片、肿瘤细胞）；2、细菌性栓塞3、寄生虫性栓塞等。13:28:2450动物病理50