骨盆骨折护理查房

骨盆骨折护理查房记录相关知识介绍相关知识介绍相关知识介绍相关知识介绍相关知识介绍相关知识介绍盆内器官：相关知识介绍3床，xxx，男，52岁，住院号xxxxx，诊断：左侧髂骨骨折、骶骨右侧骨折、腰椎附件骨折、左侧肋骨骨折、盆腔积血、左肾挫伤、胸腔积液，主管医生：xxx。患者骑车时不慎发生车祸，当即感到全身多处疼痛剧烈，髋部疼痛为甚，站立不稳，急诊送入我院救治。入院体检：T:37.0℃，P:83次/分，R:25次/分，BP:131/83mmHg，神清，精神可，无颈抗;胸阔挤压痛(+);骨盆挤压分离实验（+）；活动受限；双上肢肌力活动正常；髋部或障碍；双下肢活动可，生理反射存在，病理性反射未引出。病史介绍辅助检查2016-06-13我院CT：双肺下叶创伤性湿肺改变；双侧胸腔少量积液；左肾周包膜下血肿；腰背部及左髋部皮下血肿，左臀大肌及做背阔肌损伤肿胀；脾挫裂伤待排，耻骨联合错位可能，左侧部分肋骨、腰椎附件、髂骨右侧、左侧髂骨翼多发骨折。2016-06-20头胸腹盆示：左侧髂骨骨折、累及骶髂关节面；骶椎右侧骨折；盆腔脂肪间隙密度增高模糊；考虑渗出性改变可能；双肺下叶创伤性湿性改变；左侧部分肋骨骨质断、移位；左侧胸壁皮下软组织肿胀；双侧胸腔积液；左肾周包膜下血肿及降结肠起始部损伤可能，腹腔内少许积液；腹盆腔内肠管扩张积气明显。辅助检查2016-06-14不规则抗体筛查：阴性。2016-06-20三维:1、骨盆三维重建示：右侧髂骨骨质断裂，累及骶髂关节面，临近可见小骨片影。2、双侧大脑半球对称，脑实质未见明显异常密度影，脑室系统不大，脑沟、裂不深。骨窗示未见明显骨折移位征象。3、两肺纹理增多，双肺下叶见片状高密度，气管及左右主支气管通畅，纵膈居中，其内未见明显肿大淋巴结，两侧胸膜厚，双侧胸腔积液。扫及左侧肋骨骨质断裂、移位。左侧胸壁皮下软组织肿胀。治疗时间06-1506-1606-1706-1906-2306-24医嘱5%GNS500mlivggt,qd左下肢腿套牵引，气压治疗..开塞露3支st.3支st.复方氨基酸500ml/ivggtqd曲马多缓释片bidbid左氧氟沙星100ml/ivggtbidNS100ml+头孢西丁2.0givggtbid头孢西丁2.0givggtbid护理经过护理经过：1.疼痛护理；2.床边心电监护；3.病情观察；4.协助生活护理及做好各种基础护理；5.心理护理；6.健康宣教及功能锻炼；7.并发症的预防及护理；8.正确执行医嘱。护理问题及护理措施P1.疼痛恐惧I1：合理应用药物性及非药物性止痛措施，分散注意力。I2：心理护理,尊重并接受病人对疼痛的反应，建立良好的护患关系。I3:协助患者取舒适体位，减轻病人疼痛，为病人创造适宜的环境，避免过于噪杂或是寂静。I4：患者心理压力大，害怕自己不能恢复正常。护理人员应关心体贴患者，多与之沟通，使其在短时间内尽快接受护理指导，积极配合治疗。O:疼痛缓解，患者能接受护理指导，并积极配合。护理问题及护理措施P2：睡眠形态的紊乱I1:解除紧张的情绪，安抚患者。I2:营造安逸舒适的睡眠环境，促进患者入睡。I3：减轻患者疼痛等不适感。O：患者睡眠情况尚可。P3:有发生失血性休克的可能I1:密切观察生命体征，听取病人的主诉I2:严密监测病人的血压,尿量。I3:输入RBC2U，监测输血反应O:患者未有发生休克护理问题及护理措施P2:躯体移动障碍I1:协助卧床病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。I2:移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体损伤。I3:告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强自理信心，并逐渐增加自理能力。I4:指导并鼓励病人做力所能及的自理活动。I5:指导并协助病人进行功能锻炼O:患者在帮助下可以翻身。护理问题及护理措施P3：睡眠形态的紊乱I1:解除紧张的情绪，安抚患者。I2:营造安逸舒适的睡眠环境，促进患者入睡。I3：减轻患者疼痛等不适感。O：患者睡眠情况尚可。P4：生活自理缺陷I1：协助病人做好生活护理。I2：了解病人的生活习惯，尽可能满足日常生活所需。O:患者生活尚且不能自理。护理问题及护理措施P5:潜在并发症：便秘的可能I1:做好心理护理，向其讲解有关疾病注意事项，避免因恐惧疼痛而不愿多进食和定时排便导致便秘，进而加重骨折移位。I2:2016-06-16，遵医嘱予三支开塞露。I3:饮食应少食多餐，选用富含植物纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果等，多饮水，每天饮水1500-2000ml，避免食用刺激性食物如辣椒、生姜等。I4:保持病人身体清洁和舒适，大便后清洁肛门并洗手，及时更换污染床单，开窗排异味等。O:患者排便通畅。护理问题及护理措施P6:潜在并发症：有下肢静脉血栓的危险I1：2016-06-15进行气压治疗I2：抬高患肢I3：指导患者家属多次按压下肢，防止血栓形成O:患者未出现下肢静脉血栓。护理问题及护理措施P7:潜在并发症：有压疮的危险I1：2016-06-20：予压疮知识宣教，保持床单位干燥整洁，加强营养。I2：予q2h翻身，使用气垫床。I3：进行局部减压，定期评估背部。O：患者未发生压疮健康教育１、心理指导骨盆骨折一般突然发生且病情较重，突发意外后，患者易产生紧张、恐惧心理。应告知患者惊恐不安和情绪紧张对抢救生命、恢复健康不利，耐心讲解疾病发展过程、预后及手术的相关知识，使患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。２、饮食指导指导患者加强营养，多食滋补肝肾的食品，如动物肝脏、龙眼、大枣、黑米等，多晒太阳，行日光浴，以促进钙、磷的代谢，防止骨质疏松的发生，促进早期康复。全麻患者术前１２小时需禁食，术前４小时禁饮，以防止在麻醉过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。３、活动指导向患者和家属说明不影响骨盆环完整的骨折，可取仰卧与侧卧交替，侧卧时健侧在下，严禁坐立，伤后１周可取半卧位。影响骨盆环完整的骨折，伤后应平卧硬板床，损伤严重者告知患者及家属尽量减少搬动，以免增加出血引起休克。指导患者正确放置体位，防止加重损伤。出院指导1.安全教育指导病人和家属评估家庭环境的安全性，妥善放置可能影响病人活动的障碍物。指导病人安全使用不行辅助器械或轮椅。行走练习需有人陪伴，以防摔倒。2.功能锻炼告知病人出院后坚持功能锻炼的意义和方法。指导家属如何协助病人完成各种活动。3.复查告知病人如疼痛明显加重，肢体感觉麻木，应立即到医院复查并评估功能恢复情况。谢谢！