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第四讲科学技术与中医药王梦月2009.11内容中医药科技发展简史中医药在近代落后的原因中医药对科技发展的贡献中医药的发展不能排斥现代科技唯科学主义不利于中医药的发展什么是科学？什么是伪科学？什么是迷信?鲁迅：中医不过是一种有意或无意的骗子方舟子：中医是伪科学张功耀：中医连伪科学都不够格，告别中医中药王斌：中医是封建社会封建医某院士：陈晓旭是中医害死的…科学的本意科学一词起源于中国古汉语，“科举之学”。科：分类，条理，项目；学：知识，学问。因此近代日本著名科学启蒙大师福泽瑜吉在翻译英文science的时候，引用了中国古汉语的“科学”一词，意为各种类型的知识和学问。科学定义众多，尚无公认定义科学就是整理事实，从中发现规律，做出结论。—达尔文科学是关于自然界、社会和思维的知识体系，它是适应人们生产斗争和阶级斗争的需要而产生和发展的，它是人们实践经验的结晶。——《辞海》1979年版科学：运用范畴、定理、定律等思维形式反映现实世界各种现象的本质规律的知识体系。——《辞海》1999年版科学是如实反映客观事物固有规律的系统知识。《现代科学技术概论》…科学的判断标准从逻辑上看科学理论必须是自恰的，即本身能做到逻辑上的一致性，不能前后自相矛盾。科学理论必须是简明的，不能包含不必要的假设和条件，为以后的失败留好了退路。科学理论必须是能够被证伪的，不能在任何条件下都永远正确、不能有任何的修正。科学理论必须有清楚界定的应用范畴，只在一定的条件下、在一定的领域中能够适用，而不是无所不能，无所不包。科学的判断标准从经验上看科学理论必须可以用实验或观察加以检验，而不是只是空想。在实际上已有了被证实的预测。一个科学理论不能只被证伪，却从未被证实过。检验的结果必须是可以被别人独立重复出来的。对于辨别数据的真实与否要有一定的标准，而不是根据自己的需要对结果随意解释。伪科学定义：是指任何经宣称为科学，或描述方式看起来像科学，但实际上并不符合科学方法基本要求的知识、方法论、信仰或经验。判断标准没有实验证据就进行断言；在存在矛盾实例的情形下进行断言；不能进行重复性实验；断言不合逻辑；在存在多种可能解释的情况下仅取其一。不是科学，但也不是伪科学科学不是唯一的知识体系。除科学外，还有很多有用的知识，它们并不属于伪科学。没有经过完整归纳、验证的知识，无法纳入科学体系，但并不是伪科学。例如日常生活的经验和直觉。科学之外的其他知识体系，不能以伪科学来评判。例如文学、艺术体系，不适合用科学、伪科学来评价。迷信本义：迷惑的信服不了解而盲目的相信；泛指盲目的信仰崇拜。迷信的特征不具备分辨能力，不能足够地认识事物的本质；没有判别能力，而又对某种现象或说法信以为真，甚至坚定不移地信仰和崇拜；盲目地将所谓“信仰”和“崇拜”的现象和说法付诸于积极的行动。经验科学是“理论科学”的对称。指偏重于经验事实的描述和明确具体的实用性的科学，一般较少抽象的理论概括性。在研究方法上，以归纳法为主，带有较多盲目性的观测和实验。一般科学的早期阶段属经验科学，化学尤甚。中医药的科学性•中医药学属于自然科学范畴•中医药学具有社会科学特性•中医药学受到古代哲学的深刻影响•中医学是多学科交互渗透的科学产物中医学属于自然科学范畴自然科学是研究自然界各种物质运动、变化和发展规律或本质的学科。中医学研究的对象是人，主要探讨人体的生、长、壮、老、已的生命规律，人体的形态结构、生理功能以及疾病的发生发展和防治规律等，因而具有自然科学的属性。中医学是多学科交互渗透的科学产物除古代哲学思想外，古代的天文学、气象学、地理学、物候学、农学、生物学、矿物学、植物学、军事学、数学以及酿酒技术、冶炼技术等，都对中医学理论体系的发展起过重要的促进作用。如气象学知识促进了六淫病因学说的产生；兵法知识奠基了治病原则与方法的形成；对四时物候变化的认识促成了“天人相应”思想的建立等。中医学具有社会科学特性社会科学是研究人类社会变化和发展规律的学科。人不仅具有生物的属性，还具有社会属性。人生活在社会中，必然受到社会环境的影响，由此引起一系列有关健康和疾病的医学问题。社会环境的变更，人的社会地位、经济条件的变化，对人体的身心健康常产生较大影响。中医学受到古代哲学的深刻影响哲学是关于自然、社会和思维中最一般的共同规律的科学。任何一门自然学科的发展都离不开哲学的作用。中医学发祥于中国古代，受当时的哲学思想的深刻影响。中医学在其形成与发展过程中，不断吸取了当时的哲学成就，用当时盛行的哲学思想如精气、阴阳、五行等，阐述关于生命、健康、疾病等一系列医学问题，构建了自己独特的医学理论体系。重视中医药科技中的文化因素•桃仁与杏仁•合欢与萱草•何首乌•…中医药科技发展简史•萌芽时期•形成时期•发展时期中医药科技萌芽早在远古时代，我们的祖先在与大自然作斗争中就创造了原始医药学。人们在寻找食物的过程中，发现某些食物能减轻或消除某些病症，这就是发现和应用中药的起源。“神农尝百草，一日而遇七十毒”是对药物知识萌芽的形象概况。人们最初最早的食物大多是植物类，因此最早发现的药物也多为植物药。早期发现的药物不少既是药物以是食物。随着渔猎生产以后，人们以发现了动物药。原始社会未期，采矿的兴起，人们又发现了矿物药。在烘火取暖的基础上，发现用兽皮、树皮包上烧热的石块或沙土作局部取暖可消除某些病痛，通过反复实践和改进，逐渐产生了热熨法和灸法。在使用石器的过程中，发现人体某一部位受到刺伤后反能解除另一部位的病痛，从而创造了用砭石、骨针治疗的方法，由此发展为针刺疗法，进而形成了经络学说。文字的产生，使药物知识由口耳相传发展为文字记载。早在夏商周时期，中国就已出现药酒及汤液。西周的《诗经》是中国现存文献中最早记载有药物的书籍。中医药科学体系的形成中医药学体系形成于战国至两汉时期。《黄帝内经》、《神农本草经》等，标志。中医药学形成的基础中医药学采用的研究方法中医药学理论体系的确立中医药学形成的基础有利的社会文化背景战国时期天文、历算、物候、农学、植物学、矿物学以及冶炼、酿造技术也有诸多创新。对中医学理论体系的构建产生了有利的影响。战国时期，在哲学思想方面出现了“诸子蜂起，百家争鸣”的局面，形成了道、儒、法、兵、阴阳等诸家。这一有利的文化氛围对中医学理论体系的形成产生了巨大影响。道家关于世界本原与生命起始的探讨，对中医学的生命理论有着深刻的影响；儒家提倡的“自强不息，厚德载物”的进取精神和道德观念，对医生的修身及医德的形成有较大影响；兵家的用兵之道，对中医学治疗原则和方法的建立具有一定影响。医药知识的积累殷商时期，药物已相当丰富，不但发明了酒及汤液，而且在医疗实践中应用了治病的“毒药”。《五十二病方》西周时期，人们对疾病的认识已较深刻，并能为疾病确立专门的病名。春秋时期，治疗技术更有所扩展。专业医生的出现，为医学理论的初步形成创造了有利的条件。攻（灸疗）、达（针刺）、药（药物治疗）已是医生常用的治疗方法。除药物、针灸、导引等治病方法外，还产生了精神疗法，《吕氏春秋》：文贽用激怒的方法治愈齐闵王的忧思病。战国时期，由于专业医生的大量出现，对疾病已有了一定的诊断方法。《史记》扁鹊“切脉、望色、听声、写形，言病之所在”，说明“四诊”方法已基本形成。医学知识的大量积累，客观上需要整理，使之系统化、理论化，加之古代的哲学思想提供了思维方法，出现了我国现存最早的医学巨著——《黄帝内经》。研究方法古人为了探求人体生命的奥秘及生命活动与自然环境的关系，先后采用了两种观察方法：直接观察法和整体观察法。直接观察法，即采用解剖方法直接观察人体。了解到食道与肠道的长度比为1∶35。发现胃容纳水谷“三斗五升”，认识了胃的消化功能。在解剖方法的帮助下，《内经》提出“心主身之血脉”的见解。通过解剖还发现了肺、脾、肝、肾、脑、女子胞等脏器及其各自所处的位置、相互连接的情况和与外在器官的联系，如认识到肺主呼吸，外通于喉、鼻等。整体观察法：尽管我国当时的解剖知识居世界领先地位，但只靠直观的解剖方法远不能解释当时医疗实践积累起来的宝贵经验，也不可能对更为复杂的生命现象如思维、情绪等作出明确的说明，更不可能将经验上升为指导临床实践的理论。只得寻找另外的方法认识人体，这就是整体观察法。通过对人体生命现象的整体观察，古人逐渐建立了人体中精、气、血、津液等概念。古人在砭刺治病过程中，逐渐发现了针感传导路线。这是建立经络学说的主要依据。中医药科学理论体系的确立理论框架的建立：战国至秦汉时期的《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》等的问世，标志着中医学理论框架的确立。治疗技术的发展：随着中医学理论框架的建立，治疗技术也得到发展。确立了一整套治疗思想和原则，如治病求本、三因制宜、正治反治、标本缓急、扶正祛邪等。在诸多治疗技术中，药物与针灸疗法发展最快，取得的成就也最大。药物疗法的发展：由于辨证论治这一治疗体系的确立，药物疗法从单一的“对症治疗”发展为有规律的用药，并组成复方，提高了治疗效果。药物研究的重大进展，主要表现为《神农本草经》的成书。针灸技术的发展：针灸疗法约产生于新石器时期，春秋战国时期有了较快发展。当时的许多著名医生都用针灸治疗疾病，如战国时期的扁鹊就善于针灸。皇帝内经《黄帝内经》以阴阳说和五行说为据，强调人体的有机整体性，提出了研究人体生理和病理的脏腑学说和经络学说。该书是中医现存最早的理论著作，是中医理论体系形成的标志。神农本草经西汉时期：出现了药学专著（如：药论）。神农本草经：我国第一部药学专著。特征：1首创三品分类法。2首次出现药物四气五味、有毒无毒的记载。著于汉代（公元前206-220）；著者不详，原著早已失传，现在所见均为明清人的辑本；记载动、植、矿物三类药物365种，分为上、中、下三品：上品：延年益寿，无毒，可久服，如人参、麦冬；中品：防病补虚，无毒或有毒，如黄芪、五味子；下品：治病，多有毒性，不可久服，如乌头、大戟。《神农本草经》黄连治痢、常山截疟、海藻消瘿、大黄荡涤肠胃……。“不老”、“不饥”、“能行水上”等功效（上品巫药：升麻“杀百精老物殃鬼”•草创特点总论：药用寒热温凉四性，各论365种药只有寒、大寒、微寒、热、温、微温，无凉性药。总论“药用阴阳配合，子母兄弟”，各论无任何药条下有“子母兄弟”的具体说明。多数只记载生境，如生川谷、山谷、平泽、丘陵等；或只记载大地名，如东海、河东、太山等，极少有地名。伤寒杂病论公元三世纪，东汉张仲景在《素问》、《针经》、《难经》等基础上，广泛采集众人有效药方，并结合自己的经验，著成。以六经辨伤寒，以脏腑辨杂病，确立了辨证施治的理论体系与治疗原则，为临床医学的发展奠定了基础。后世将该书分为《伤寒论》和《金匮要略》。该书基本上概括了临床各科的常用方剂，被誉为“方书之祖”。中医药全面发展时期随着社会的发展与科学技术的进步，医学理论不断创新，治疗技术不断提高。中医药学在汉代以后进入了全面发展时期。魏晋南北朝时期隋唐时期宋代金元时期明代清代近代现代魏晋南北朝时期1本草经集注：首创自然属性分类法（玉石、草木、虫兽、果、菜、米食），反映了南北朝时期药学的主要成就。2南朝《雷公炮制论》，我国第一部炮制专著。标志着我国本草学新分支的产生。《本草经集注》梁代·陶弘景著（公元452-536年）；第一本有确切年代和作者的本草（公元500年）；以《神农本草经》为据，增汉魏以后名医所用药365种，共记载750种。对原有的性味、功能与主治补充，增加了产地、采集时间、加工方法等；原著失传，现仅敦煌石窟有序录和正文四条的残卷，为现存可靠的最早的本草。优点朱墨分书（本经原文、热性药加红点；别录及寒性药），小字作注。尊重实践是药学知识的源泉。“藕皮散血，起于庖丁；牵牛逐水，近出野老”不足地处江南；受道教影响，多录方士、神仙之言。脉经王叔和