卵巢癌患者的护理-

吉林大学第二医院卵巢癌卵巢癌患者的护理吉林大学第二医院卵巢癌卵巢左右各一，灰白色，质地韧硬，呈扁平的椭圆形，青春期排卵之后表面逐渐变得凹凸不平，绝经后卵巢萎缩变小、变硬。卵巢的大小和形状，因年龄不同而异，通常成年女子卵巢4cm×3cm×1cm，其大小相当于本人拇指指头大小。卵巢癌患者的护理卵巢解剖学特点吉林大学第二医院卵巢癌现状卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位，而死亡率却居第一位。卵巢癌以卵巢上皮癌最多见，2016年美国癌症统计报告显示，卵巢癌超过70%的患者就诊时已临床晚期，通过积极的手术及铂类为基础的联合化疗，约60%～80%的患者在一线治疗后得到临床完全缓解。然而，晚期患者中70%终将复发，复发性卵巢癌绝大多数不能治愈，对妇女生命造成严重威胁。020406080子宫体癌宫颈癌卵巢上皮癌女性生殖器官常见肿瘤死亡率020406080宫颈癌子宫体癌卵巢癌女性生殖器官常见肿瘤宫颈癌子宫体癌卵巢癌女性生殖系统常见肿瘤发病率卵巢癌患者的护理发病率及死亡率吉林大学第二医院卵巢癌卵巢癌发病病因1卵巢癌临床表现2卵巢癌治疗原则3卵巢癌手术、放化疗患者的护理4卵巢癌患者的护理授课内容★吉林大学第二医院卵巢癌（A）年龄因素：卵巢癌可发生于任何年龄，但不同的恶性卵巢肿瘤的年龄分布有很大差异，如卵巢上皮癌在40岁以后迅速增长，至70岁以后又迅速下降，高峰年龄为50—60岁。（B）遗传与家庭因素：约20%--25%卵巢癌患者有家族史。（C）生育史：卵巢癌患者平均妊娠数低，未孕妇女发病多，说明妊娠可能保护妇女不患或少患卵巢癌，因为妊娠期停止排卵，减少卵巢上皮的损伤。发病病因卵巢癌患者的护理发病原因吉林大学第二医院卵巢癌临床表现下腹包块腹腔积液恶病质月经不调消瘦疼痛临床表现卵巢癌患者的护理临床表现吉林大学第二医院卵巢癌放疗化疗常规治疗手术治疗卵巢癌患者的护理治疗原则吉林大学第二医院卵巢癌卵巢癌患者的护理卵巢癌手术患者的护理01PARTONE术前宣教+术后宣教+出院指导吉林大学第二医院卵巢癌1.饮食指导：指导病人吃软食，易消化的半流食，如米粥、面条；口服灌肠药的患者服药前3--4小时禁食固体食物，服药后患者可进全流食，术前12小时禁食、4小时禁水。（涉及肠道手术，术前3天进食无渣半流饮食并遵医嘱给肠道抗生素，术前一日进食流质饮食，且晚上要禁食并行清洁灌肠）卵巢癌患者的护理术后宣教术前宣教出院指导手术患者护理吉林大学第二医院卵巢癌2.肠道准备：一般病人术前1天进适量易消化半流饮食,术前12h禁食，4h禁水。（1）口服灌肠药清肠法：和爽、舒泰清舒泰清：4盒，术前一日下午15时开始，一盒加入3000ml水中，3-4个小时喝完。服药前3-4h禁食固体食物。何爽：一袋加入2000ml水中，1.5h喝完。卵巢癌患者的护理术后宣教术前宣教出院指导手术患者护理吉林大学第二医院卵巢癌（2）皂液灌洗肠道法手术前一天晚19：30后，护士根据医嘱用0.1%-0.2%肥皂水给患者实施清洁灌肠，直至患者排出不含粪块儿的水样便为止。每次灌肠后嘱患者尽量保留10分钟后再排便。灌肠前如有肛裂、痔疮等肠道疾患或肛门、直肠做过手术以及灌肠过程中有任何身体不适应及时告知护士。卵巢癌患者的护理术后宣教术前宣教出院指导手术患者护理吉林大学第二医院卵巢癌3.取下活动性义齿及身上贵重物品告知病人上手术前取下假牙、眼镜、手表、发夹、首饰、贵重物品等交于家属保管；禁止化妆，涂口红，以免影响术后病情观察。;’;’卵巢癌患者的护理术后宣教术前宣教出院指导手术患者护理吉林大学第二医院卵巢癌4.保证睡眠晚间嘱病人安静休息，保证充分睡眠次日有足够精力应对手术（睡前可用温热水泡脚），如睡眠欠佳，通知护士报告医生遵医嘱给药。卵巢癌患者的护理术后宣教术前宣教出院指导手术患者护理吉林大学第二医院卵巢癌宫颈癌健康教育内容—手术当日宣教剑突下腋中线耻骨联合及股内侧上1/3处包括会阴、肛周皮肤5.皮肤准备院感新规定备皮时间距开皮时间越短越好，最好不使用刀片，使用脱毛剂。即便使用刀片注意勿刮伤皮肤。术晨备皮。嘱腹腔镜及开腹手术患者自行将脐部污垢用石蜡油棉签软化后擦洗干净时间：早7:30；地点：换药室；自带卫生纸。卵巢癌患者的护理术后宣教术前宣教出院指导手术患者护理吉林大学第二医院卵巢癌宫颈癌健康教育内容—手术当日宣教6.监测术前生命体征术晨为患者测量体温、血压、脉搏，填写手术患者对接单等，如果患者体温＞38.5℃、血压过高、有月经来潮等情况，应立即告诉护士，护士及时通知医生，然后等待医生下医嘱处置或延期手术。如无其他不适，嘱患者卧床休息，等待手术。卵巢癌患者的护理术后宣教术前宣教出院指导手术患者护理吉林大学第二医院卵巢癌宫颈癌健康教育内容—手术当日宣教1.监护吸氧手机远离监护仪以免发生干扰、禁止吸烟等。术后15-30min测量T/P/R/Bp异常或有内出血及休克通知医生1h病情不稳定病情稳定卵巢癌患者的护理术后宣教术前宣教出院指导手术患者护理吉林大学第二医院卵巢癌2.术后卧位（1）全麻未清醒者，去枕平卧位，头偏向一侧。如有呕吐物及时清理口腔分泌物，防止误吸，清醒后即可枕枕头。（2）腰硬联合麻醉者去枕平卧6h，协助按摩双下肢及骨隆突部，防止静脉血栓及压疮的形成，6h后可床上翻身活动。如病情稳定次日可半卧位。卵巢癌患者的护理术后宣教术前宣教出院指导手术患者护理吉林大学第二医院卵巢癌宫颈癌健康教育内容—手术当日宣教3.注意保暖告知家属注意给病人保暖，因麻醉未恢复，患者感知觉下降，所以禁用热水袋，热水瓶，以免烫伤，可用棉被保暖。卵巢癌患者的护理术后宣教术前宣教出院指导手术患者护理吉林大学第二医院卵巢癌4.术后刀口处置术后腹部刀口处需用腹带加压包扎，并压放盐袋6h，有少量阴道流血，属正常现象，告知患者不要紧张，如短时间内阴道流血量超过月经量应立即告知医生给予处理。宫颈癌健康教育内容—手术当日宣教卵巢癌患者的护理术后宣教术前宣教出院指导手术患者护理吉林大学第二医院卵巢癌固定好引流管，留足长度防止牵扯，防止引流管脱出。观察并记录24h引流液的量、颜色、性状。若短时间内引出多量鲜红血液，及时通知医生。引流袋应低于引流管口，防止引流液逆行感染，更换引流袋过程中应注意无菌操作。妥善固定引流管通畅注意观察防感染避免引流管反折，受压，经常挤捏，指导患者生命体征平稳后取半卧位，并经常更换体位5.引流管护理卵巢癌患者的护理术后宣教术前宣教出院指导手术患者护理吉林大学第二医院卵巢癌术后疼痛患者无止痛泵家属陪伴，聊天，听音乐；半卧位（床头抬高30-60°角）刀口用腹带妥善包扎固定；咳嗽时用双手按住肋部或切口两侧有镇痛泵镇痛泵应平放，不要挂起和磕碰疼痛不能忍受，可按追加键（黄键）一次，但每次间隔须15min或找麻醉师调泵6.术后疼痛护理卵巢癌患者的护理术后宣教术前宣教出院指导手术患者护理吉林大学第二医院卵巢癌宫颈癌健康教育内容—手术当日宣教7.术后活动指导（1）腰麻术后患者，可嘱家属按摩患者双下肢及骶尾部,必要时在骨隆突处使用软绵垫或美皮康防压疮。如果有压红则禁止按摩。用手托起患者受压皮肤，防止进一步恶化。（2）腰麻术后6h，或全麻术后清醒者每2h鼓励或协助患者床上翻身一次，指导患者屈伸下肢，活动足趾，握拳和屈臂上肢，练习踝泵运动等。患者根据病情和自身体力，术后24h可适当下床活动，在活动中若有不适，应立即上床休息。活动注意事项1.活动时妥善固定引流管及尿管2.引流袋高度不超过引流口，以免逆行感染3.运动量要适当，量力而行循序渐进1•首先床上坐起2•过渡到床边站立3•然后扶床活动4卵巢癌患者的护理术后宣教术前宣教出院指导手术患者护理吉林大学第二医院卵巢癌8.术后饮食指导（1）腹腔镜手术、开腹手术（未涉及肠道）6h内禁食水6h后全流食排气后半流食排便后普食（2）开腹手术：涉及肠道的手术术后禁食水排气后全流食过渡到半流食排便后普食正常饮食卵巢癌患者的护理术后宣教术前宣教出院指导手术患者护理吉林大学第二医院卵巢癌9.术后肠胀气患者护理：（1）根据患者病情，鼓励病人术后24h后尽早离床活动；（2）指导未动肠道术后病人饮食，喝温白开水、不带粒的米汤等刺激胃肠蠕动；（3）肠胀气严重者遵医嘱给予胃肠减压；（4）小剂量不保留灌肠（开塞露2支）；（5）腹部超声电导促排气理疗；（6）低钾引起的腹胀，术后第一日遵医嘱开始补钾，直至排气；（7）术后4天未解大便者可床边活动，促进肠蠕动，或遵医嘱给予缓泻剂、开塞露等。卵巢癌的护理术后宣教术前宣教出院指导手术患者护理吉林大学第二医院卵巢癌卵巢癌患者的护理术后宣教术前宣教出院指导手术患者护理10.术后咳嗽患者的护理（1）向患者解释咳嗽的原因。全麻气管插管时直接损伤咽喉部软组织、引起水肿导致术后咳嗽咳痰。（2）指导患者进行有效咳嗽的方法和技巧患者取坐位或半坐卧位，屈膝，上身前倾，深吸气后再用力咳痰，咳嗽时发出“啊”“哈”的声音。咳嗽时双手按住肋部或切口两侧，减轻咳嗽引起的伤口疼痛。（3）护士协助扣背排痰（痰多不易咳出者）。叩背顺序为：由外向内、自下而上。（4）遵医嘱给予雾化吸入或静点止咳化痰药（5）若患者体力允可，鼓励早期离床活动吉林大学第二医院卵巢癌宫颈癌健康教育内容—预防并发症11.术后有下肢静脉血栓风险患者的护理（1）指导患者做踝泵运动，并鼓励患者早期下床活动。（2）下肢行气压治疗（间歇性挤压或压迫腿部深层肌肉的活动）2次/日。（3）预防性低分子肝素钙/低分子肝素钠治疗皮下注射。（4）嘱患者可以使用弹性绷带或穿弹力袜。（5）观察患者双腿有无肿胀，浅静脉有无曲张，皮肤有无发热，两腿周径差别，足背动脉搏动情况等。（6）怀疑有血栓形成时，还未做血管彩超之前绝对卧床休息，抬高肢体，制动，禁止局部按摩、热敷和做气压治疗，保持大便通畅，避免屏气用力的动作，以防血栓脱落。观察有无胸痛、呼吸困难、血压下降等肺栓塞的征象。卵巢癌患者的护理术后宣教术前宣教出院指导手术患者护理吉林大学第二医院卵巢癌12.术后已发生下肢静脉血栓患者的护理（1）告知患者密切观察患肢周径及颜色的变化。（2）急性期的患者，嘱其绝对卧床休息，患肢宜高于心脏平面20～30.cm，同时膝关节微屈15°,可促进静脉回流，减轻疼痛与水肿。（3）护士应向患者介绍下肢深静脉血栓的病因、治疗方案、预后及注意事项，有条件时请治愈者现身说法以减轻患者的心理压力。（4）饮食方面，护士指导病人进低脂高纤维素饮食，多饮水，忌高脂食物；勿用力大便、屏气，遵医嘱使用开塞露、缓泻剂；适当床上活动，并顺时针环形按摩腹部。（5）密切观察有无继发性并发症的发生，如出血、肺栓塞等。嘱病人平卧，避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动。（6）出院指导，适量运动，按医嘱服用华法林，切勿随意停药或加量。定期复查，由医生根据情况调整药物剂量或停药。卵巢癌患者的护理术后宣教术前宣教出院指导手术患者护理吉林大学第二医院卵巢癌宫颈癌健康教育内容—手术后宣教13.其他注意事项：（1）防感染：住院期间患者及家属发现刀口有渗血，渗液，应及时告知医生更换敷料。（2）防尿储留：拔尿管后鼓励病人多饮水有尿意及时排尿。协助病人坐位排尿，听流水声，温水冲洗外阴等辅助排尿。（3）防盆腔淋巴囊肿：术后早下床活动，交替抬高肢体，促进淋巴回流。注意观察引流液质、量并保持通畅。外阴肿胀者可硫酸镁湿热敷，囊肿较大者需超声引导下穿刺引流。卵巢癌患者的护理术后宣教术前宣教出院指导手术患者护理吉林大学第二医院卵巢癌卵巢癌患者的护理术后宣教术前宣教出院指导手术患者护理出院指导：（1）注意休息，勿过度劳累。（2）术后3个月内勿进行重体力劳动，避免久坐。保持心情舒畅，生活要有规律。术后3个月内禁止性生活、禁止盆浴。（3）出院后1个月门诊复查。（4）定期复查卵巢肿瘤标志物CA125、CA199、AFP等。（5）如出现阴道出血、异常分泌物等应及时来院就诊。吉林大学第二医院卵巢癌卵巢癌患者的护理腹水患者护理腹水患者护理(1)保持皮肤清洁干燥，床铺平整，防止皮肤破溃、感染或发生褥疮。(2)腹