耳穴埋籽法

耳穴埋籽法一、定义耳穴埋籽法又称耳穴贴压法，是用代替针的药丸、药籽、谷类等置于胶布上，贴于穴位，用手指按压以达刺激耳穴，通过经络传导，达到行气止痛、宁心安神、调整机体平衡，防治疾病的一种方法。二、适应症1、疼痛性病症，如各种扭挫伤、头痛、神经性疼痛等；2、炎症性疾病及传染病，如急慢性结肠炎、牙周炎、咽喉炎、扁桃体炎等；3、功能紊乱性疾病，如：胃肠神经官能症、心律不齐、高血压、眩晕、神经衰弱、失眠等；4、过敏、变态反应性疾病，如：荨麻疹、哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结肠炎等；5、内分泌代谢性疾病，如糖尿病、围绝经期综合症；6、消化系统疾病，如恶心呕吐、便秘、腹泻等。7、其他：延缓衰老、防病保健等作用。三、禁忌症1、耳廊有冻疮、炎症的部位；2、有习惯性流产史的病人。四、注意事项1、严格消毒预防感染，若见局部红肿可用碘伏消毒，外用消炎药，防止软骨炎。2、告知患者避免揉压。如出现疼痛不适及时告知，以防皮肤破损感染。3、保留天数：夏天1-3天，春秋3-5天，冬天5-7天。如有潮湿，脱落及时更换。4、对扭伤及肢体活动障碍的患者实施耳穴埋籽或压丸时，待耳廓充血发热时，应鼓励患者适当活动患部。为了加强疗效，可对患部实施按摩、艾条灸等。五、相关中医理论知识（一）耳廓的表面解析1、耳轮：是耳廓最外缘的卷曲部位，其深入耳腔内的横行突起部分叫“耳轮脚”。2、对耳轮：在耳轮的内侧，与耳轮相对的隆起部。其上方有两支分叉，向上的一支叫“对耳轮上脚”，向下的一支叫“对耳轮下脚”。3、三角窝：对耳轮上脚与下脚之间的三角形凹窝。4、耳周：耳轮与对耳轮之间的凹沟，又称舟状窝。5、耳屏：指耳廓前面瓣状突起部。6、屏上切迹：耳屏上缘与耳轮脚之间的凹陷。7、对耳屏：对耳轮下方与耳屏相对的隆起部。8、屏间切迹：耳屏与对耳屏之间的凹陷。9、屏轮切记：对耳屏与对耳轮之间的稍微凹陷出。10、耳垂:耳廓最下部，无软骨的皮垂。11、耳甲艇：耳轮脚以上的耳腔部分。12、甲腔：耳轮脚以下的耳腔部分。13、外耳道开口：在耳甲腔内的孔窍。（二）耳穴在耳廓的分布规律一般来说，耳廓象一个倒置的胎儿，头部朝下，臀部朝上。与头面部相应的穴位在耳垂或耳垂附近；与上肢相应的穴位在耳舟；与躯干和下肢相应的穴位在对耳轮和对耳轮的上、下脚；与内脏相应的穴位多集中在耳甲艇和耳甲腔；消化道的穴位在耳轮脚周围环形排列。（三）常用穴位1、交感（下脚端）：对耳轮下脚端与耳轮内侧交界处。主治：消化、循环系统功能失调，急惊风，哮喘、痛经等。2、神门：三角窝的外1／3处，对耳轮上、下脚交叉之前。主治：失眠、多梦、烦躁、炎症、哮喘、咳嗽、眩晕；镇静、镇痛。3、子宫：三角窝耳轮内侧缘的中点。主治：月经不调、痛经、白带、盆腔炎；阳痿、遗精。4、下屏尖（肾上腺）：耳屏下部隆起的尖端。主治：低血压、昏厥、咳嗽、哮喘、感冒、中暑、疟疾、乳腺炎。5、脑（皮质下）：对耳屏的内侧面。主治：失眠、多梦、疼痛性疾病、哮喘、眩晕、耳鸣。6、内分泌（屏间）：屏间切迹内耳甲腔底部。主治：生殖系统功能失调、更年期综合症、皮肤病等。7、胃：耳轮脚消失处。主治：胃痛、呃逆、呕吐、消化不良、胃溃疡、失眠。8、小肠：耳轮脚上方中1／3处。主治：消化不良、心悸。9、大肠：耳轮脚上方内1／3处。主治：消化不良、心悸。10、膀胱：对耳轮下脚的下缘，大肠穴的上方主治：膀胱炎、尿闭、遗尿。11、肾：对耳轮下脚的下缘，小肠穴的上方。主治：泌尿、生殖、妇科疾病、腰痛、耳鸣、失眠、眩晕等。12、胰（胆）：在肝肾穴之间，左耳为胰、右耳为胆。主治：胰腺炎、糖尿病、胆道疾病、偏头痛。13、肝：胃、十二指肠穴的后方。主治肝气淤滞、眼病、疟疾、腹痛、月经不调、痛经。14、脾：肝穴的下方，耳甲腔的外上方。主治：消化不良、腹胀、慢性腹泻、口腔炎、崩漏、血液病。15、心：在耳甲腔中心最凹陷出。主治：心血管系统疾病、中暑、急惊风。16、肺：心穴的上、下、外三面。主治：呼吸系统疾病、皮肤病、感冒。17、气管：在口与心穴之间。主治：咳嗽、哮喘。18、三焦：在屏间穴的上下。主治：便秘、浮肿。19、耳尖：将耳轮向耳屏对折时，耳廓上尖端处。主治：发热、高血压、目赤肿痛、麦粒肿。20、压痛点：耳垂1区的外下角。主治：拔牙、牙痛。21、平喘：对耳屏的尖端。主治：哮喘、咳嗽、遗尿、急惊风。22、上颌：耳垂3区正中处。主治：上牙痛。23、下颌：耳垂3区上部横线之中点。主治：下牙痛。24、内耳：耳垂6区正中稍上方。主治：耳鸣、听力减退、中耳炎、失眠、耳源性眩晕。25、扁桃体：在耳垂8区正中。主治：高血压。（四）常见症状选穴处方1、感冒：肺、内鼻、下屛尖（肾上腺）。2、中暑：心、枕、脑（皮质下）。3、咳嗽：支气管、肺、神门、下屛尖。4、哮喘：平喘、肺、交感、下屛尖。5、眩晕：肾、神门、内耳。6、胃痛（呕吐）：胃、神门、交感、脑、肝。7、月经不调：子宫、卵巢、屏间。8、痛经：子宫、肾、内分泌（屏间）、交感。9、急惊风：心、神门、交感。10、遗尿：肾、膀胱、脑。11、扭伤：相应部位、神门、脑。12、失眠：心、神门、脾、肾、交感、脑。13、牙痛：牙痛点1、压痛点2、上颌、下颌。14、输液反应：平喘、下屛尖。附：项目分值要求评分评估101、核对医嘱及患者，评估患者简要病情、主要症状、体质、既往史、发病起因及相关因素。育龄女性评估是否怀孕，有无流产2、评估患者耳廓局部皮肤情况（有无冻疮、炎症）。3、患者对将抗知识的掌握情况、心理状态及合作程度。告知操作目的及配合要点。4、环境温度、光线是否适宜。5131准备10护士：衣帽整洁、态度和蔼、流水6部洗手法洗手、戴口罩、物品：治疗盘、治疗碗、棉签、消毒液、王不留行籽（药丸）或绿豆等、镊子、探棒、副治疗卡、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。患者：了解操作目的，做好准备，体位舒适。环境：整洁舒适、温度、光线适宜。注：少带一样物品扣一分，最多扣5分。2611操作流程651、备齐用物到床边，再次核对解释，取得配合。2、协助患者取合适体位，清洁耳廓皮肤。3、定穴：一手持耳廓后上方，另一手持棒由上而下在选定范围内用均匀力量探压寻找敏感点及肉眼观察到的阳性反应，如找不到就按穴位治疗（注：选穴方法不正确扣2分，至少选3个穴位，少一个穴位扣2分，一个穴位不准确扣2分）。4、用酒精棉签按照自上而下、由内向外的顺序消毒整个耳廓皮肤两边，待干。5、埋籽：用镊子取带有王不留行籽的胶布贴敷于所选穴位，用拇、食指指腹一边按压一边询问患者的感受，以患者有疼痛或胀痛能248615忍受为度（注：一个穴位按压不准确扣4分，按压方法不正确扣2分，未观察并询问感受扣1分。）6、做好相关健康教育：根据病情需要和季节留籽3-7天，教会患者正确按压方法。7、观察：留籽期间注意观察局部皮肤有无红肿、溃破，胶布有无脱落以及不适症状缓解情况。8、协助患者取舒适体位，整理床单元。9、整理用物，按消毒隔离规范进行终末处理。10、洗手，记录（医嘱单、中医护理技能登记本）。885评价151、患者及家属能理解操作目的，配合良好。2、操作程序熟练，患者舒适，有“得气”感，达到操作目的。3、患者和家属能演示留籽按压的方法。