全子宫切除

经腹广泛全子宫切除术韦太姆手术（WertheimOperation）手术部：汪凡迪CONTENTS相关解剖知识适应症和禁忌症手术用物手术步骤和注意事项子宫的解剖1子宫的毗邻矢面观上面观子宫的韧带•1圆韧带：维持子宫前倾的位置。•2阔韧带：维持子宫在盆腔的正中位置。•3主韧带：固定子宫颈位置、防止子宫下垂。•4宫骶韧带：维间接持子宫前倾前屈的位置子宫的淋巴结髂总髂内髂外股深闭孔适应症和禁忌症11.年龄在65岁以上，又有其他不良因素者。2.体质虚弱或伴有心肺、肝、肾等脏器疾病者。3.盆腔有炎症或子宫内膜异位症，且有广泛粘连者。4.宫颈旁有明显浸润，或膀胱、直肠已有转移的Ⅱa期以上病人。5.过分肥胖者。1.适用于宫颈癌Ⅰb～Ⅱa期（包括合并妊娠或产后）2.Ⅰa期中有脉管浸润及融合性浸润者。手术用物1基础＋剖腹全切器械广泛另加9件敷料器械一般用物1号可吸收线特殊用物22号刀片2个小圆、胖圆、大皮4号线、7号线、10号线四层腹纱、小纱布电刀、吸引器管引流袋2个、引流管230*20粘贴巾、伤口敷贴。手术步骤和注意事项1消毒、铺巾消毒碗海绵钳仰卧位铺巾下腹正中切口22号皮刀小皮镊腹纱纱布卷牵开器开腹、探查暴露处理附件切除卵巢提拉子宫处理圆韧带清扫淋巴剪开膀胱腹膜反折，推开膀胱直扣两把弯扣1把宫22号刀切胖圆10#，7#直扣22号刀片胖圆针10号处理主韧带骶骨韧带分离及剪开阔韧带后叶处理子宫血管切开阴道前壁，切除子宫弯钳加小纱布围长组织剪/22#刀片艾丽丝长组织剪沿穹窿环切弯钳夹小纱布塞填塞包缝合阴道断端包埋盆腔0/1号可吸收线长针持小圆针4号线温盐水海绵钳2根普通引流管取出阴道纱布冲洗腹腔盆腔引流止血清点关腹注意事项提前20分钟刷手上台，整理手术器械，用物1严格执行无菌操作。分区明确。手术前，中，后，认真清点确保准确无误。（特别是小纱布）2接触过阴道的用物不可重复使用。3术毕提醒医生取出阴道小纱布。4注意牵开器使用后螺丝是否完整。5标本妥善保管，术毕认真核对交给医生送检。6谢谢聆听