第一节　常用中药

第二章常用中药第一节解表药定义：以发散表邪，用以治疗表证的药物，称解表药。（解表是指辛散表邪的药物，用以改善或解除表证的治疗作用）适应证：表邪即六淫之邪从人体皮毛、口鼻侵入引起恶寒发热、头痛身疼、无汗或有汗不畅、舌苔薄、脉浮之外感表证。风寒所致——风寒表证；风热所致——风热表证。分类：发散风寒药：麻黄、桂枝、紫苏、生姜、荆芥、防风、羌活、白芷、细辛发散风热药：薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花、蝉蜕、升麻、葛根特点：能发散表邪，药味多为辛味；主归肺经。主治风寒表证的药——多为温性；主治风热表证的药——多为寒凉。病机与配伍：表证夹湿者：选用祛风胜湿作用的解表药，或～化湿药。体虚外感者兼有：气虚～补气血虚～补血阴虚～补阴阳虚～补阳以扶正解表。表证兼有：咳嗽痰多～化痰止咳平喘药；呕吐～止呕药；咽喉红肿疼痛～清热利咽药；目赤肿痛～清肝明目药。注意事项：使用发汗作用较强的解表药时，不要用量过大，微汗即可，发汗太过，以免耗伤阳气，损及津液，造成“亡阳”、“伤阴”的弊端。自汗、盗汗、淋证、失血等正气不固，津血亏损者应慎用或忌用此类药。解表药多为辛散之品，入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发而降低药效。一、发散风寒药定义：以发散风寒表邪为主要作用，常用以改善或消除风寒表证的药，称为发散风寒药，又称辛温解表药。风寒表证：以恶寒发热、无汗或汗出不畅、头身疼痛、鼻塞、口不渴、苔薄白、脉浮为主要表现。［麻黄］［麻黄］辛、微苦、温。归肺、膀胱经。为麻黄科小灌木草麻黄、木贼麻黄、中麻黄的干燥草质茎。功效：发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。应用：用于风寒感冒。本品发汗作用强，为辛温解表要药。最适宜于外感风寒、恶寒、发热、无汗患者，常～桂枝，如“麻黄汤”。用于咳嗽气喘。有良好的平喘作用，不论风寒、痰浊、热邪等各种原因引起的喘咳气急者，均可配伍应用。用于水肿症。本品上开肺气，下输膀胱，为宣肺利尿之要药，～甘草同用，如“甘草麻黄汤”。用法用量：2～9g，煎服。生用——发汗解表；蜜炙——止咳平喘。药理研究：主要成分麻黄碱，少量伪麻黄碱、挥发油等。挥发油有发汗作用，麻黄碱、伪麻黄碱有缓解支气管平滑肌痉挛作用，伪麻黄碱有明显利尿作用。桂枝性状［桂枝］辛、甘、温。归肺、心、肾、肝经。为樟科乔木肉桂的嫩枝。生用。功效：发汗解表，温通经脉，助阳化气。应用：用于风寒表证。本品发汗作用较麻黄温和，风寒表证不论有汗无汗均可应用。用于寒凝、血滞、诸痛证，如胸痹痛、心悸、脘腹冷痛、风湿痹痛等。用于脾肾阳虚水肿。适宜于脾阳虚不能运化水湿及肾阳虚气化不利引起的水肿，小便不利等，同利水渗湿药同用。～猪苓、泽泻同用，“五苓散”。用法用量：3～9g，煎服。药理研究：本品含挥发油，主要成分为桂皮醛等。煎剂有降温解热作用，对球菌、真菌、流感病毒有抑制作用；桂皮醛有镇痛、镇静、抗惊厥作用。［紫苏］［紫苏］辛、温。归肺、脾、胃经。为唇形科草本植物紫苏的干燥叶和茎。生用。功效：发汗解表，行气止呕。应用：用于风寒表证。发汗力弱，常用于风寒表证，兼有气滞腹胀、恶心呕吐等；轻证单用，重证～发散风寒药。用于脾胃气滞。腹胀呕吐，本品行气止呕，可用于各种原因引起的脾胃气滞，腹胀，呕吐。可解毒，用于鱼蟹中毒～生姜、陈皮、藿香等。用法用量：5～9g,煎服。［生姜］［生姜］辛、温。归肺、脾、胃经。为姜科草本植物姜的干燥根茎。生用、煨用或捣汁用。功效：发汗解表，温中止呕，温肺止咳。应用：用于风寒表证。解表作用温和，治疗风寒表证轻者，可单用，或～其它发散风寒药。用于胃寒呕吐。本品温胃散寒，和中降逆，止呕功良，有“呕家圣药”之称。用于肺寒咳嗽。本品既温散肺中的寒邪，又可止咳，外感风寒引起的咳嗽痰多，可～使用。生姜能解半夏、天南星及鱼蟹毒。用法用量：3～9g,煎服。［荆芥］［荆芥］辛、微温。归肺、肝经。为唇形科植物荆芥的干燥地上部分。生用、炒黄、炒炭。功效：祛风解表，透疹止痒，止血。应用：用于表证。本品长于祛风以解表，发散作用弱，风寒、风热表证均可～使用。用于风疹麻疹。小儿麻疹不透～蝉蜕、薄荷、紫草，“透疹汤”；风疹瘙痒～苦参、防风、赤芍，“消风汤”。止血，用于各种出血证。本品炒炭后有止血作用，应予以相应配伍。用法用量：4.5～9g,煎服。生用——长于祛风；炒炭——长于止血。［防风］辛、微甘、微温。归膀胱、肝、脾经。为伞形科植物防风的干燥根。生用。功效：祛风解表，胜湿止痛，止痉。应用：用于风寒表证。长于祛风邪，并能止痛。用于风湿痹痛。临床常用于治疗风湿痹证，关节疼痛。用于破伤风。治疗外风引动内风的破伤风、角弓反张，～天麻、天南星、白附子，如“玉真散”。用法用量：4.5～9g,煎服。［羌活］［白芷］［细辛］［羌活］［白芷］［细辛］共同点：羌活、白芷、细辛、三者皆为辛温香燥之品，均能发散风寒湿邪，尤其善于止痛。都常用于：风寒感冒或风寒挟湿的感冒，恶寒发热、头身疼痛、鼻塞；风寒湿痹，肢节疼痛等证。其中：白芷、细辛气味芳香，又能通窍（宣通鼻窍），又常用于鼻渊头痛、鼻塞流涕。不同点：羌活辛温燥烈，作用较强；其治痹痛，尤宜于上半身的风寒湿痹。白芷善于止痛，多用于头痛、牙痛、风湿痹痛等；并能燥湿止带，可用于带下病。细辛散寒之力较强，表寒、里寒证均可应用，并能温肺止咳；具有较强的止痛作用，常用于风寒头痛、牙痛、风湿痹痛等。注意：古人谓“细辛用量不过钱”。本品用量不宜过大，入汤剂１～３g。细辛反藜芦，不宜同用。二、发散风热药定义：以发散风热为主要功效，常用以改善或消除风热表证及温热病卫分证的药，称为发散风热药；其性寒凉而味辛，或称辛凉解表药。风热表证（风热感冒）或温热病的卫分证：以发热微恶风寒、舌边尖红、苔薄黄、脉浮数等为主要表现，或兼见口渴咽干、喉痒咳嗽、头昏痛、目赤多泪、鼻塞流涕等症状。温热病具有发病急、变化快、传染性等特点，故应在卫分阶段及时治疗，并注意与清热泻火和清热解毒药配伍使用以防传变。［薄荷］［薄荷］辛、凉。归肺、肝经。为唇形科草本植物薄荷的干燥叶和茎。生用。功效：发散风热，清利头目，利咽透疹。应用：用于风热表证及温病卫分证。本品辛以发散，凉以清热，且辛散之力较强，有发汗作用。为疏散风热常用之品。～银花、连翘、牛蒡子、荆芥，如“银翘散”。用于头痛目赤、咽喉肿痛。本品轻扬升浮，芳香通窍，善疏散上焦风热，清头目、利咽喉。治风热上攻，头痛目赤～桑叶、菊花、蔓荆子；治风热壅盛，咽喉肿痛～桔梗、甘草、僵蚕、荆芥等。用于麻疹不透、风疹瘙痒。治疹出不畅～蝉蜕、牛蒡子、荆芥等；治风疹瘙痒～苦参、白鲜皮、防风同用。用法用量：3～6g，煎服。入汤剂宜后下。注意事项：本品发汗力较强，体虚多汗者不宜使用。药理作用：本品主含挥发油，主要成分为薄荷醇及薄荷酮等。具有发汗、解热、抑菌、抗病毒、镇咳、祛痰等作用。［牛蒡子］［牛蒡子］辛、苦、寒。归肺、胃、大肠经。为菊科草本植物牛蒡的干燥成熟果实。生用或炒用，用时捣碎。功效：疏散风热，透疹利咽，解毒消肿。应用：用于风热表证及温病卫分证。本品辛凉发散之力不及薄荷，但兼能解毒利咽，多用于温热病初起，咽喉疼痛症状明显者。用于咽喉肿痛、疮疡、痄腮等热毒病症。本品～清热解毒药，如大黄、连翘、薄荷等同用。用于麻疹。本品既可透疹又能解毒。如“透疹汤”。用法用量：6～12g,煎服。［桑叶］［桑叶］辛、苦、甘、寒。归肺、肝经。为菊科乔本植物桑的干燥叶。生用或蜜炙用。功效：疏散风热，清肺润燥，平肝明目。应用：用于风热表证及温病卫分证。本品疏散风热作用弱，但可清肺热，多用于邪气犯肺引起发热、咳嗽等症。用于肺热燥咳。本品既能清肺热，炙后又能润肺止咳。用于肝热目赤肿痛以及视物昏花等，～菊花、石决明、白芍等。用法用量：5～9g,煎服。［菊花］［菊花］辛、甘、苦、寒。归肺、肝经。为菊科草本植物菊的干燥头状花序。生用。功效：疏散风热，清肝明目，平肝阳。应用：用于风热表证及温病卫分证。本品发散风热作用温和，兼能清肺热，常～桑叶等同用，治疗外感风热所引起的发热、咳嗽。用于肝热目赤肿痛及视物昏花。本品清肝明目作用较桑叶强，更为常用。用于肝阳上亢之眩晕。本品能平抑上亢的肝阳，治疗肝肾阴虚，所致的眩晕、头痛等症。用法用量：5～9g,煎服。［蝉蜕］甘、微辛、寒。归肺、肝经。为蝉科昆虫黑蚱若虫羽化时脱落的皮壳。生用。功效：疏散风热，利咽透疹，清肝明目，息风止痉。应用：用于风热表证及温病卫分证。本品长于宣肺利咽开音，常～薄荷、牛蒡子等同用。用于麻疹初起疹出不透。用于肝热目赤翳障。本品长于清肝热以明目退翳，治肝热上攻于目引起的目赤肿痛，畏光流泪、翳膜遮睛等症。用于小儿急、慢惊风、破伤风等痉挛抽搐。用法用量：3～6g,煎服。［柴胡］辛、苦、微寒。归肺、肝、脾经。为伞形科草本植物柴胡或狭叶柴胡的干燥根或全草。生用或醋制。功效：解表退热，疏肝解郁，升阳举陷。应用：用于表证发热、少阳证往来寒热。本品既能解除在表的邪气，又可退热，应用广泛。本品为治疗往来寒热，少阳证的要药。用于肝郁气滞证。本品能疏肝理气，治疗肝郁气滞证～香附、川芎、芍药等，如柴胡疏肝丸（散）。用于中气下陷之脏气下垂证～人参、黄芪、升麻等，如补中益气汤（丸）。用法用量：3～９g,煎服。解表生用，疏肝理气醋制。［升麻］辛、苦、微寒。归肺、脾、胃经。为毛茛科草本植物大三叶升麻、兴安升麻或升麻的干燥根茎。生用或蜜炙。功效：解表退热，透疹，清热解毒，升阳举陷。应用：用于表证发热。本品治疗风热表证或瘟病初期发热，可～柴胡等同用；治风寒表证发热，～发散风寒药同用。用于麻疹初起。本品可透发麻疹，治疗麻疹疹出不透，常～薄荷、牛蒡子、蝉蜕等。用于热毒证。本品有一定清热解毒作用，治疗温热毒邪所致瘟疫、痄腮、咽喉肿痛等，常～清热解毒药。用于中气下陷，脏器下垂证。本品作用与柴胡类似，但单用举陷作用不明显，须～柴胡等，共同发挥升阳举陷的功效。治疗因脾气亏虚，而致的脱肛、子宫脱出、胃下垂等脏器下垂之证。用法用量：3～9g,煎服。［葛根］［葛根］辛、甘、凉。归肺、脾、胃经。为豆科藤本植物野葛或甘葛的干燥根。生用或煨用。功效：解表退热，生津止渴，透发麻疹，升阳止泻。应用：用于表证发热。长于缓解风寒外束所致的颈项强痛之证。用于各种原因所致口渴。治热病津伤口渴，～芦根、天花粉、知母等；治内热消渴，～乌梅、天花粉、麦冬、党参、黄芪，如“玉泉丸”。用于透疹。～升麻、芍药、甘草，如“升麻葛根汤”。用于腹泻。宜于脾气虚而致腹泻便溏，～人参、茯苓、甘草等，如“七味白术散”。用法用量：9～15g,煎服。药理研究：成分为黄酮类物质，葛根素、葛根醇等。能扩冠，降低心肌耗氧量，有明显降压作用，缓解高血压病人的“项紧”症状，还具有明显解热作用，有轻微降血糖作用。小结发散风寒药：有发散风寒功效，主治风寒表证。麻黄桂枝发汗之力较强，相须配用，治风寒表实无汗重证。宣肺平喘、利尿。温经通脉、助阳化气，止痛及阳虚水肿。麻黄为辛温解表、宣肺利尿之要药。紫苏生姜发汗之力较弱，可治风寒感冒的轻证，止呕，解毒。解鱼蟹毒。解毒、止呕作用强。［荆芥］——祛风解表，透疹止痒，止血。防风羌活白芷细辛发散风寒，止痛；治风寒表证以头痛身疼为主。风湿痹证，关节疼痛者。更为常用．通鼻窍，又可止痛，治鼻塞、头痛等症。可治牙痛。发散风热药：有发散风热功效，主治风热表证及温热病初起的卫分证。薄荷牛蒡子蝉蜕疏散风热，透疹利咽。疏散风热力强。兼清利头目，又疏肝。利咽消肿力强，兼治咽喉肿痛者，清热解毒。清肝明目力强，兼治声音嘶哑者，能明目退翳，息风止痉。菊花桑叶疏散风热，清肝明目，用于风热表证及各种目疾。清肝明目力强，多兼治目赤肿痛及各种目疾，解毒平肝息风。善清肺止咳，多治肺热、肺燥咳嗽。柴胡升麻葛根解表退热，升阳举陷。和解退热力强，为治少阳证要药，偏升举肝胆清阳之气。发表透疹力强，主治疹出不畅，清热解毒，升举脾胃清阳之气。发表解肌力强，为治表证兼项背强痛要药，解热生津，升举脾胃清阳之气。