颈内静脉穿刺评分表

颈内静脉穿刺评分表姓名考核时间考核老师项目考核内容分值评分标准得分适应范围1.迅速开通大静脉通道，便于输液、输血等抢救治疗得以顺利实施。2.监测中心静脉的压力，指导临床液体的输入。3.进行静脉营养治疗时使用。4.为了放置临时或永久性起搏器。5.静脉造影或经静脉的介入治疗。6.肿瘤病人通过中心静脉进行化疗。12缺一项扣2分禁忌症1.凝血机制障碍。2.肺气肿。3.剧烈咳嗽。12缺一项扣4分准备工作1.口罩、帽子、无菌手套、治疗盘（消毒剂、棉签、注射器及针头、局部麻醉药）2.如需置管：穿刺套管针、硅胶管、无菌巾、孔巾、敷贴、缝线、缝针。11少答一项扣1分操作方法1.病人取仰卧位。如需穿刺后置管，选用右侧颈内静脉为宜。病人头偏向左侧，头后仰，肩下垫一小枕，显露胸锁乳突肌。该肌的锁骨头内缘与乳突连线的外侧即颈内静脉的位置。2.局部皮肤消毒，待干。3.术者戴口罩、帽子、无菌手套。如需置管应铺无菌巾。穿刺点局麻。4.颈部中段穿刺（常用）：右手持注射器，在颈部中段穿刺点上，将针尖刺入皮肤，穿过胸锁乳突肌，与皮肤呈30-40度角刺入颈内静脉，即可见回血。如系套管针，刺入后即可取出针心，放入硅胶管，缝线固定，贴上敷贴。5.颈部下段穿刺：穿刺点在胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头和锁骨三者形成的三角区之顶部。穿刺针与皮肤呈30-40度角，向尾端外侧方向，在锁骨后沿第一肋骨前端的内缘向下渐进。50一处不合要求扣10分问答1.为什么常选用右侧穿刺？答：①距上腔静脉较近。②避免误伤胸导管。③右侧胸膜顶稍低于左侧。④右侧颈内静脉较直；而左侧较迂曲。2.如何防止误穿颈动脉及误穿处理?答：掌握穿刺针方向与深度。万一误穿，立刻拔针，压迫止血。3.为什么颈部下段穿刺较少用？15答错扣5分，答不全扣2-5分答：易损伤颈前静脉及穿破胸膜。