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第二章传出神经系统药物看课本，找出以下问题：1、传出神经系统的分类？解剖学和药理学上的分类2、释放那些递质？3、这些递质作用在那些受体上？产生了什么样的功能？4、传出神经系统药物的分类？第一节传出神经药物概论一.神经系统的分类神经系统中枢神经外周神经脑脊髓延髓、脑桥、中脑间脑、小脑、大脑按解剖分按功能分脑神经12对脊神经31对感经（传入）神经运动（传出）神经传出神经系统植物神经系统（自主神经）运动神经系统交感神经副交感神经支配心脏、平滑肌和腺体等支配骨骼肌节前短节后长节前长节后短◆交感神经起源：位于脊髓T1-L3。神经节：在交感神经链或其它神经节更换神经元，神经节离靶脏器远，节后纤维长。◆副交感神经：起源：脑干和脊髓S2-S5神经节：在副交感神经节换神经元，副交感神经节一般都在脏器附近或脏器壁内，节后纤维短交感神经——肾上腺系统：从胚胎发育来看：髓质与交感神经同一来源，相当于一个神经节，受内脏大神经节前纤维支配（属交感神经）肠神经系统：交感神经当机体处于剧烈运动或处于不良环境时，交感神经的活动加强，调动机体许多器官的潜力，提高适应能力，以应付环境的急剧变化，维持内环境的相对稳定。副交感神经副交感神经系统保持机体在安静状态下的生理平衡，利于营养物质的消化吸收和能量的补充。二.神经系统的基本概念和术语1.神经元：胞体+突起2.神经纤维：神经元较长的突起（主要由轴突）及套在外面的鞘状结构3.神经节：由神经元胞体在周围部集合在一起形成二、传出神经按递质分类1乙酰胆碱Ach2去甲肾上腺素NA递质当神经冲动到达末梢时，从末梢释放的一种化学传递物称为递质。递质是在神经末梢膨体内合成、贮存、前膜释放，释放的递质与受体结合产生效应，或被酶所灭活。胆碱能神经cholinergicnerve按递质神经的分类交感、副交感神经的节前纤维副交感神经的节后纤维极少数交感神经节后纤维（汗腺的分泌神经、骨酪肌的血管舒张神经）运动神经去甲肾上腺素能神经大多数交感神经节后纤维noradrenergicnerve骨骼肌血管三、递质的合成与代谢（一）去甲肾上腺素（NA）原料：酪氨酸场所：去甲肾上腺素能神经末梢消除：再摄取（75%~90%）MAO和COMT灭活（二）乙酰胆碱（ACh）原料：胆碱、乙酰辅酶A场所：胆碱能神经末梢胆碱乙酰辅酶A﹢胆碱乙酰化酶ACh胆碱酯酶乙酸﹢胆碱再摄取四、传出神经系统的受体及效应（一）传出神经系统的受体是位于突触后膜、突触前膜和效应器细胞膜的特殊蛋白质，是递质传递信息、产生效应的物质基础。包括胆碱受体和肾上腺素受体等◆能与ACh结合的受体称胆碱受体◆能与NA结合的受体称肾上腺素受体1、胆碱受体胆碱受体毒蕈碱型烟碱型副交感神经节后纤维支配的效应器细膜上的受体（少数交感），对以毒蕈碱为代表的拟胆碱药较为敏感，命名为毒蕈碱型受体，简称M受体。亚型有M1、M2、M3、等位于自主神经节、肾上腺髓质和骨骼肌细胞膜，该类胆碱受体，对烟碱敏感，命名为烟碱受体。简称N受体。亚型有N1、N22、肾上腺素受体肾上腺素受体α受体β受体α1血管（皮肤、粘膜、内脏）平滑肌、瞳孔开大肌α2突触前膜负反馈调节β1心肌脂肪β2血管（骨骼肌、冠脉）支气管平滑肌突触前膜正反馈调节3、DA（一）生理效应1、胆碱能神经的效应（1）M样作用：激动M受体心脏抑制腺体分泌瞳孔缩小内脏平滑肌收缩血管扩张等（2）N样作用：激动N受体神经节兴奋肾上腺素分泌骨骼肌收缩等2、去甲肾上腺素能神经的效应（1）α型作用：皮肤、黏膜、内脏等血管平滑肌收缩虹膜开大肌收缩NA释放减少等（2）β型作用：心脏兴奋脂肪分解增加支气管平滑肌松弛血管扩张糖原分解NA释放增多等3、递质作用：对立统一、双重支配、优势支配传出神经系统药物的作用方式直接与受体结合：1.激动药（拟似药）：例：异丙肾上腺素2.拮抗药（阻断药）：例：阿托品影响递质的合成例：密胆碱影响递质的贮存例：利血平影响递质的释放例：麻黄碱、胍乙啶影响递质的失活例：新斯的明传出神经系统药物分类