定期随访制度

定期随访制度一、随访范围：凡在中心登记上报的的心脑血管病患者（包括脑梗塞、未定型卒中、脑出血及蛛网膜下腔出血、急性心肌梗死、心脏性猝死）均需进行随访。二、随访负责人：实行辖区内各站所片医开展随访工作。三、信息登记：随访病人均需登记心脑血管疾病监测结局随访调查表，内容包括姓名、性别、年龄、常住地址、联系电话、诊断分型、随访结局（生存、户口迁出、死亡、失访、其他），填写人由本次调查片医负责填写。四、随访时间与频次：每年组织一次随访调查，并及时将随访数据报送至市卫生防疫站。五、随访方式主要为电话随访，也包括接受咨询、家庭随访等。六、中心对随访情况检查督导。