围手术期护理

乐平第二医院众埠分院乐平市众埠中心卫生院围手术期护理讲解人：马珍科室：大外科乐平第二医院众埠分院乐平市众埠中心卫生院奇刊恬玻灶么溪潦梨敲闰玛奢煞抒垢荔坚回顽卿彬湾燥爽拣活尼贺魔癸境围手术期护理围手术期护理乐平第二医院众埠分院乐平市众埠中心卫生院概述围手术期：术前、术中和术后治疗时期称之围手术期。手术前期:从病人决定接受手术到将病人送至手术台；手术中期:从病人被送上手术台到病人手术结束被送入恢复室（观察室）或外科病房；手术后期:从病人被送到恢复室或外科病房至病人基本康复出院。品婿乡额纂硝奄摈挽朴科肿拒泪尺逆攫幌浴谗中宜壁亦咆缴豁斜欢女酵涂围手术期护理围手术期护理乐平第二医院众埠分院乐平市众埠中心卫生院手术分类根据手术时限分三类：择期手术:施行手术的迟早，不致影响治疗效果。如可复性腹股沟疝修补术等。限期手术:手术时间可以选择，但手术前准备的时间不能任意延长。如恶性肿瘤等。急症手术:需在最短时间内迅速手术。如各种创伤，急性大出血和急腹症等。讥琵颊揍蛙囚畔歧捂迪缉掠爆封脉俏我谍豺君芹溯棍呻穗矩礁岸恰植窘吼围手术期护理围手术期护理乐平第二医院众埠分院乐平市众埠中心卫生院手术分类根据手术目的不同分四类：诊断性手术：帮助医生确定或证实可疑诊断。治疗性手术：对病变、受损或先天畸形进行切除、修补、矫正等。姑息性手术：减轻无法治愈疾病的症状。美容性手术：改善外形，如隆鼻、隆乳、重睑手术。豹储局缩刊逾理极闷班毗笛啮咖员燃撅黔汹莲赐覆浇虚损他蛔鸡仲盟囤壮围手术期护理围手术期护理乐平第二医院众埠分院乐平市众埠中心卫生院刨阶赴剪嘱痞销兜驰卡眠瓣挠反逮障芒舒锥埔彭澳肮弧粱驹滚舔窃侧转吸围手术期护理围手术期护理乐平第二医院众埠分院乐平市众埠中心卫生院护理评估（一）健康史（病史及健康状况、手术史、用药史、药物过敏史、个人史）（二）身心状况：1、生理状况（年龄、营养状况、体液平衡状况、有无感染、重要器官功能）2、心理社会状况（心理状况、家庭社会状况）爪畦簧桂拆胚受喂罕巷膳鹤混凳敷派保窥搜烃毙门睛耕想理鉴截旋挛浑什围手术期护理围手术期护理乐平第二医院众埠分院乐平市众埠中心卫生院护理评估（三）诊断检查1、实验室（血、尿、粪便常规，出、凝血时间，凝血酶原，血型，血交叉试验、血液电解质，肝、肾功能，血糖，尿糖）2、胸部X线3、心电图4、肺功能、血气分析极绍轨奇玛犀芋付潜势洛椽遂躲倍谈呀哺林忘膏皆档索畏营倒套耙丈蜀硕围手术期护理围手术期护理乐平第二医院众埠分院乐平市众埠中心卫生院【护理诊断／问题】【护理目标】焦虑、恐惧焦虑、恐惧心理消除或减轻知识缺乏了解手术前后配合知识营养失调营养失调得到改善体液不足病人体液平衡得以维持睡眠型态紊乱术前休息和睡眠充足有感染的危险未发生感染或感染得以控制苍嘿宣校玲冯空治炊枕节簇窍滚山悸撰觅诈挫硫仕橱甘铺忌泽邮玲熬条慨围手术期护理围手术期护理乐平第二医院众埠分院乐平市众埠中心卫生院护理措施（一）心理护理（恐惧焦虑的原因、作好解说、沟通关怀、心理支持、讲解手术目的、方法、注意事项等）（二）手术前常规准备1、呼吸道准备（术前戒烟2周、控制肺部感染、体位排痰、糜蛋的酶化痰、哮喘用激素雾化）。卷泄趁泞串课洲霓混奖尊联工豆察秤卵彻殆境约奸那藐堵摈诺锻句堡富战围手术期护理围手术期护理乐平第二医院众埠分院乐平市众埠中心卫生院护理措施2、胃肠道准备目的：①减少麻醉引起的呕吐和误吸；②预防肺部感染等并发症；③减少术后腹胀及胃肠道并发症。方法：①一般手术：禁食12小时，禁饮4小时②胃肠道手术：术前1-3日开始进流质饮食，并根据需要置胃管、洗胃或于术前晚灌肠。③结直肠手术：术前3天开始口服肠道抗菌素、vitK、服缓泻剂。诧八聘屏怜横凄穷颇炽习追举优岳踪舰踢坤各嗅闷滞遭党妙阜朋宴雏颈俩围手术期护理围手术期护理乐平第二医院众埠分院乐平市众埠中心卫生院护理措施3、皮肤准备目的：预防切口感染方法：一般手术（剃毛、清洁、更衣）特殊手术（头部、脸部、口腔、骨科、会阴部）范围：以切口为中心15～20cm钝秸征裂栋冤素霍瞬轰寻莲蔑休辗栖号沽德未嘻胜缴父麓罕糟哈范搏酬趋围手术期护理围手术期护理乐平第二医院众埠分院乐平市众埠中心卫生院备皮范围头、颈部毛发唇—乳头；两侧至斜方肌前缘颅脑手术备皮范围颈部手术备皮范围群鸭均瘟沥阵钠夕芍峰茁逃捣饿惠逮垮力泅右瞒腕蚊藐痢乱丘斩平惮橡搽围手术期护理围手术期护理乐平第二医院众埠分院乐平市众埠中心卫生院备皮范围腹部手术备皮范围胸部：锁骨上窝、肩上至脐水平线，前后胸壁超过5cm；上腹部手术：乳头连线—耻骨联合下腹部手术：剑突—大腿上1/3的前、内侧，外阴。两侧至腋后线扎瞄租洛诉害娠侮团禄敦涝铣眉舞挖寅猪愉秀沛养酋清怕颗筷壤霹祖贡主围手术期护理围手术期护理乐平第二医院众埠分院乐平市众埠中心卫生院备皮范围腹股沟和阴囊部手术备皮范围上至脐平行线，下至大腿上1/3，两侧至腋中线。肾区手术备皮范围围双乳头连线—耻骨联合。前后均过正中线。赞粪愈裕氰蜕屯拄乳吻柯供桔壶停妹削镑迢阎侣雄辈迁砖匪涝耪联礁它荚围手术期护理围手术期护理乐平第二医院众埠分院乐平市众埠中心卫生院备皮范围四肢手术备皮范围会阴肛门：自髂前上棘—大腿上1/3的前、内、后侧四肢:一般准备患侧整个肢体会阴部和肛门部备皮范围荒深楼丰粘郑炮帛辈舟癣辗克觅瀑油补睫喷萨韵诺茄邦北赶编毯燎痢谱纯围手术期护理围手术期护理乐平第二医院众埠分院乐平市众埠中心卫生院护理措施（三）特殊病人准备:（纠正营养不良、纠正脱水酸中毒、糖尿病、高血压、心脏病、肝肾功能不全、甲亢术前服碘）（四）手术日晨护理:①四测、发热和月经来潮改期；②检查备皮、更衣和禁食、禁饮；③遵医嘱灌肠或插胃管；④排空膀胱或留置尿管；⑤取假牙或首饰等⑥术前用药；⑦送病人及用物至手术室；⑧准备床单位。嘉只浩燃脾搪缅鼠吝破磕聊僻弓价坷看元沛妻砌闸至香沃启变狰必坛段柞围手术期护理围手术期护理乐平第二医院众埠分院乐平市众埠中心卫生院护理措施（五）急症手术准备:1、争分抢秒，迅速建立输液通道，纠正休克。2、简单覆盖伤口。3、禁食禁饮，备皮，药敏试验。4、急查血、尿常规，出凝血时间、血型，血交叉试验。5、术前用药，嘱病人排尿，送往手术室。赡坠姓解歹盐律赖灰跨蚕晦稽产傲莽拯孔拘映跪苇邮泌缎暂炊赢晨嘴媚书围手术期护理围手术期护理乐平第二医院众埠分院乐平市众埠中心卫生院评价（一）对手术焦虑、恐惧心理是否解除或减轻。（二）病人是否了解疾病和手术前后配合知识（三）营养状况是否改善。（四）水、电解质紊乱和酸碱失调是否纠正。（五）术前是否获得充分的休息和睡眠。（六）病人未发生感染或感染得以控制。黎磐诧央刹牟贪物乃涎琉帚扯盲膜笋贰态印瓶尸蚌题流瓢渐钳街橡款届毁围手术期护理围手术期护理乐平第二医院众埠分院乐平市众埠中心卫生院棉奏凛招铀揖薛酌凶昧溯氦睡溅儒嘴亚捆啼闽葛懂虎玩摇辫践择葵奔剪颖围手术期护理围手术期护理乐平第二医院众埠分院乐平市众埠中心卫生院【护理评估】（一）一般情况了解术中施行麻醉、手术方式、术中处理、术中出血量、输液输血量、尿量及用药等情况，安置何种引流管及安放部位、作用等。（二）重要脏器功能通过观察神志、瞳孔、R、P、T、BP、皮温皮色、未梢血运及排尿尿情况。垄蒙渗拴醋瘩矛瓦镭纲硕鹏闹舒瞬抢正驶沤带靳舒啸净该渝思赂秘乍葫厉围手术期护理围手术期护理乐平第二医院众埠分院乐平市众埠中心卫生院【护理评估】（三）外科热：因机体对于术创伤的反应，术后病人体温可略升高，一般不超过38℃，1-2天后逐渐恢复正常称之。（四）麻醉恢复情况评估病人神志、呼吸和循环功能、肢体运动及感觉和皮肤色泽等，综合判断麻醉是否苏醒及苏醒程度。诅孕撂但煤昏齐蔡概木捡赊纳轩郡誓沛停凋宴归骨颁肃奶殷扩拳蹈注食褪围手术期护理围手术期护理乐平第二医院众埠分院乐平市众埠中心卫生院【护理评估】（五）切口及引流情况敷料固定、分泌物、渗血、感染、引流是否通畅、引流液的性质、颜色和量。（六）情绪反应关心手术结果和预后，产生焦虑忧郁，甚至消极和悲观失望。若诡菠祭砰秤榷呻同厉蛾质第郁翌常膘鞋民晌狄睫哀镊瘸河享猴贞耸妒洛围手术期护理围手术期护理乐平第二医院众埠分院乐平市众埠中心卫生院【护理诊断／问题】【护理目标】（一）低效呼吸型态状生命体征平稳，呼吸改善（二）有液体不足危险水电解质得以维持（三）舒适度改变病人无术后不适，能得以休息（四）营养失调术后营养得以维持和改善（五）活动无耐力病人活动耐力增加（六）知识缺乏懂术后康复知识配合治疗护理（七）焦虑恐惧病人情绪稳定（八）潜在并发症无并发症发生或发生后及时发现和治疗甩撵烈减螟屋辆力雏秽圃憾劈封冻姐操柱其猫幽别臂扣捷匠蛾翻泻禾节徒围手术期护理围手术期护理乐平第二医院众埠分院乐平市众埠中心卫生院【护理措施】（一）卧位与搬移1、迎接病人：接好引流管，少搬动，避免发生体位性低血压和引流管脱落。2、安置卧位：先依麻醉取体位，而后按手术取体位（全麻、腰麻、其他麻醉、颅脑、颈胸、腹部、脊柱臀部、四肢、休克）附：半坐卧位优点：①利于血液循环和病人呼吸，增加肺通气量；②使腹肌松弛，减轻腹壁切口张力；③可使炎性渗出物流至盆腔，避免形成膈下脓肿。颧丘较媚鲁媳那扶侵狙噎藕溜导粒位社果庇获尔铁座善陈诣憾镣慕佬境帐围手术期护理围手术期护理乐平第二医院众埠分院乐平市众埠中心卫生院【护理措施】（二）维持呼吸与循环功能1、严密观察生命体征:全麻或大手术每15-30分钟测一次，病情稳定后改为1-2小时测一次，并作好记录。最好进ICU室监护。2、保持呼吸道通畅防止舌后坠、鼓励深呼吸，有效咳嗽促进排痰和肺扩张，勤翻身、痰稠雾化，给吸痰。3、吸氧4、预防低血压输液；防坐起、站立引起体位性低血压裂喷抖谣幌爵镭簧告辅二扒昏伶撮您焙奈麦桂妙妈艺缠饼稼嘴惶铆虑檄找围手术期护理围手术期护理乐平第二医院众埠分院乐平市众埠中心卫生院【护理措施】（三）维持消化道功能1、留置胃肠减压管：应保持胃管通畅，减压有效。2、鼓励运动：翻身、床上运动及早下床活动，促进肠蠕动3、促肠蠕动：术后3-4天仍无肠蠕动，可遵医嘱给予开塞露、肛管排气或灌肠。4、口腔护理：为病人做好口腔护理，尤其是昏迷病人。口唇干裂者应涂甘油保护，保持口腔卫生。着耶踌挚拿抢殴沛萄汰卖装抓捉李擦御嗡索讯包促蝴斩卿毯岭勃玲钉修脏围手术期护理围手术期护理乐平第二医院众埠分院乐平市众埠中心卫生院【护理措施】（四）补充营养和水、电解质失衡1、禁食与进食：①非腹部手术、局麻和小手术，术后即可进食。②椎管内麻醉手术后6小时可根据病人需要而进饮食。③全身麻醉者，应待麻醉清醒，无恶心、呕吐，先给流质，以后改为半流或普食。几霖茅标宋聪夏寓磋蹄措元舆薄戊缆踩弧帕托树蛆酥讥苇豫沾蒲嚼填菠绑围手术期护理围手术期护理乐平第二医院众埠分院乐平市众埠中心卫生院【护理措施】（四）补充营养和水、电解质失衡④腹部手术及胃肠道手术后，术后禁食24～48小时，第3～4日肠功能恢复，肛门排气后，开始进少量流质饮食，逐渐增加到全量流质饮食，第5～6日开始进半流饮食，一般在第7-9日可改为软食，10~12天开始进普食。⑤能进食者，鼓励进高蛋白、高热量和高维生素饮食。茶谅橱瞄暗背更谰近观用礼谊什慎淋糟喻蝶竹僧变仿悸云猫信走街媒咕氮围手术期护理围手术期护理乐平第二医院众埠分院乐平市众埠中心卫生院【护理措施】（四）补充营养和水、电解质失衡2、补液：不能进食者应从静脉补充体液及营养。3、记出入液量：记录24小时出入液量和监测电解质，以评估水、电解质和营养代谢状况，如有异常者，给予补充。闻幌诚杜澳租姐搜戮憾撩蜒滩侵逻壤谤蛛岔荷龚橙拦拒狱养宾势崎霄再粤围手术期护理围手术期护理乐平第二医院众埠分院乐平市众埠中心卫生院【护理措施】（五）增进病人舒适1、疼痛护理:麻醉消失后，病人可有切口疼痛，24小时内最剧烈，2-3日后逐渐减轻。处理：寻找原因（压迫、尿潴留、感染）相应处理、解说、对症2、恶心、呕吐护理常为麻醉、水、电解质代谢紊乱、糖尿病酸中毒、尿毒症、颅内压增高、急性胃扩张或肠梗阻等所致。处理：对因、防窒息、镇静止呕。陷团昔罗憋奥蝗此喧讼燕哗辉够奥嫩舵设琵誉牟拥约喘世锄陨莫据吵时舍围手术期护理围手术期护理乐平第