肺结核科普知识讲座服务百姓健康大讲堂

肺结核科普知识讲座服务百姓健康大讲堂结核病历史•结核病有记载的历史，可以追溯到六千年前的意大利和埃及•我国1973年湖南长沙马王堆一号墓出土的2100年前的女尸肺上部及左肺门发现有结核钙化灶，说明生前是一个肺结核病患者。这是我国可查证最早的肺结核患者•《红楼梦》里弱不禁风的林黛玉、《三国演义》里吐血而死的周瑜、鲁迅笔下吃人血馒头治病的华小栓触目惊心：结核病疯狂反扑疫情驿站全球疫情•全球人口的1/3（约有20亿人）已经感染了结核菌。•现有结核病患者2000多万人，其中90%为肺结核。•每年全球还要新增800-1000万患者，其中70％来自亚洲。全球有900万人罹患结核病，140万人死亡，其中95%发生在发展中国家。全球疫情•每年全球因结核病而死亡的人数多达300余万，超过了艾滋病、疟疾、腹泻等死亡人数的总和。•结核病已成为传染病中的头号“杀手”，正严重地制约着国民经济的增长，因为75%的结核病患者是15-54岁的社会主要劳动力。我国疫情：呈现“六多”的特点•感染人数多。目前约有5.5亿人感染了结核菌，感染率高达44.5％，高于全球1/3的感染率水平。•患病人数多。现有活动性肺结核患者约450万，患病人数居世界第二位。•新发患者多。每年新发肺结核的患者约145万。肺结核的报告发病率位居法定报告的甲、乙类传染病的首位。我国疫情：呈现“六多”的特点•死亡人数多。每年约有13万人死于结核病，是其他各种传染病和寄生虫病死亡人数总和的2倍。•农村患者多。约有80％的结核病患者集中在农村。农村结核病是农村因病致贫的主要疾病之一。•耐药患者多。据世界卫生组织调查，全球每年新发生的耐药结核病患者中有1/4在我国。耐药结核病的发生与流行，将使目前的治疗方法失去效力，它有可能重新成为“不治之症”。结核病控制的三大威胁•流动人口增多。如城市大量的农民工是结核病高发人群之一。•艾滋病、结核病的双重感染者增多。因为艾滋病会造成人体免疫力下降，一旦患上艾滋病就很容易造成结核病感染或复发。糖尿病合并结核病的患者也在增多。•多重耐药患者增多。由于治疗不当容易造成结核病患者对结核病一线药物其中的一种或两种产生耐药，甚至有一些患者对结核病二线药物其中的一种或两种以上耐药，增加了治疗难度。最严重的是广泛耐多药的患者，几乎无药可治，临床上不乏这种病例。我国结核病疫情•我国每年有100万人新发结核病，有5.4万人死于结核病。15岁及以上人群中，活动性肺结核患病人数499万，其中四分之一的患者具有传染性。•肺结核患病率男性高于女性；患病率随年龄增长而逐渐增高。地区间发展不平衡：乡村患病率高于城镇，西部地区患病率高于中部和东部地区什么是肺结核？•结核病是一种由结核分枝杆菌引起的常见慢性传染病，可以发生在身体的任何部位•最常见发生在肺部，称为肺结核。俗称“肺痨”，占各种类型结核病的80%以上，且肺结核是结核病传染的主要类型。肺结核的危害•肺结核会严重影响患者个体的身体健康，若不彻底治疗会丧失劳动能力，甚至造成死亡。除此之外，肺结核通过呼吸道传播，传染性强，危及他人的身体健康。肺结核疫情若不加以控制，还将对国民经济造成重大影响•耐多药肺结核对个人和家庭和社会的危害则更大肺结核是怎么传染的？肺结核是一种经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。痰中能够查到结核杆菌的肺结核患者是肺结核的主要传染源肺外結核、痰中不带结核菌的肺结核病人，不会传染给别人。肺结核发病身体状况良好时身体抵抗力弱时吸入结核杆菌后虽然发生结核感染，但绝大多数不会发病哪些人容易患上肺结核？•所有的人群对结核菌都是普遍易感的。但对某些人群应特别提高是否感染了肺结核的警惕。通常而言，只有肺结核或喉结核患者才具有传染性，而痰结核菌检查能够查出结核杆菌的患者（涂阳肺结核患者）是最具有传染性的传染源。涂阳肺结核密切接触者是结核病非常确定的高危人群肺结核密切接触者•与传染性肺结核有密切接触的人，被称为肺结核密切接触者。通常包括：（1）与患者共同居住的家属，或密集居住空间里的共同居住的人（如民工宿舍、学生宿舍、监狱监舍等）；（2）与患者共用办公室的同事；（3）与患者短期在密闭空间接触的人，如长程航空飞行中与患者距离很近的人密切接触者应该怎么办？•凡是与肺结核患者经常接触的人，如出现咳嗽、咳痰超过两周，应怀疑得了肺结核，请及时就诊。哪些人容易“入围”？•与尚未被发现或治疗不彻底的结核病患者有密切接触的人群，如患者的家庭成员(尤其是儿童)、医务人员。•在通风不良的环境中集体生活和工作的人群。•集体抵抗力较弱的人群，如幼儿、老年人、营养不良者及尘肺、糖尿病患者、胃切除术后或长期使用免疫抑制剂者等。肺结核有哪些常见症状？•肺结核常见症状是咳嗽咯痰，痰中带血，其他常见症状还有低烧、夜间盗汗、午后发热、胸痛等。•咳嗽咳痰两周或痰中带血,可能得了肺结核。如何诊断出肺结核？•肺结核诊断目前主要依靠两种手段:痰结核菌的检查、胸部拍X光片。当结核菌侵入人体后，往往会因为大量繁殖而造成肺部的病变，此时，繁殖的结核菌以及破坏后坏死的肺组织，会随着痰液被咳出来。对这些痰进行涂片，并经过染色，有可能发现痰液中存在的结核菌而诊断为肺结核。肺结核的检查1.地点：结核病防治机构或定点医院2.检查项目：X线胸片和痰涂片显微镜检查肺结核的治疗肺结核病人应该到专门的结核病防治机构接受正规的治疗早期、联合、适量、规律、全程只要病人能够按照医生的要求全程不间断的完成6-8个月的疗程，绝大部分病人是能够治愈的异烟肼利福平吡嗪酰胺乙胺丁醇等等肺结核的治疗•诊断为肺结核后应立即服药、多药联用、不能中断、坚持治疗（至少6～8个月）。任何治疗的改变应通过医生决定。早期治疗损伤少多药联用才有效规范适量别多少全程遵医要记牢肺结核患者的治疗药物•治疗非耐药性肺结核最常用的药物包括异烟肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EB）、吡嗪酰胺（PZA）、链霉素（SM）五种，这五种药物被称为一线药物，对80%以上新感染的肺结核患者治疗都有效；•而当患者出现对一线药物的治疗耐药性时，须更换为二线药物肺结核治疗的疗程•初次患病的肺结核患者一般治疗的疗程为6个月，复发的肺结核患者一般治疗的疗程为8个月，而耐药肺结核患者的疗程一般为24个月，广泛耐药肺结核患者的疗程为36个月。肺结核可以治愈吗？医生，我这病能治好吗？你放心…坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者可以治愈。治疗肺结核中服药注意事项•（1）遵医嘱治疗，不能自行停药。肺结核患者一旦确诊，应尽早按照医嘱开始正规的治疗，且治疗期间不能轻易停药或自行调换药物。如果出现头晕、胃肠不适、恶心、视物模糊等不适症状时，应立即到医院或结防机构就诊，由医生通过检查判断并给予相应的处理。•（2）按时复查。患者不坚持规律治疗的后果•（1)肺结核患者一旦不坚持规律治疗，很容易产生严重的后果。患者体内的结核菌会反复繁殖，导致疾病迁延不愈，形成慢性排菌。患者的排菌期延长，意味着他的传染期加长，可传染更多的健康人。•（2）患者本人在这种慢性过程中，其体内的结核菌也很容易产生耐药，演变成耐药肺结核患者。漏服药、间断服药可能会产生耐药或导致死亡；耐药肺结核的治疗周期长，难以治愈，治疗花费也比一般肺结核高10倍以上；还可能传染给家人或其它人，被传染者一旦发病也是耐药肺结核。传染亲友后悔迟花费翻倍超过十容易耐药很难治服药间断不按时结核病防治专业机构•结核病防治专业机构是国家设立的诊断、治疗和管理结核病的专业机构，医务人员具有专业知识和技能，并经过专业培训。我国省、地、县三级都设有结核病防治专业机构，包括结核病防治所、疾病预防控制中心和结核病定点医院（具体可咨询当地疾控中心/结防所）。国家有哪些针对肺结核诊断和治疗的免费政策？•各地结核病防治专业机构，为初次就诊的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者提供免费胸片和痰涂片检查，为初次确诊并治疗的肺结核患者和复治涂阳肺结核患者提供免费抗结核治疗药品。在什么机构检查和治疗可以享受免费政策？•我国县级以上均设立了结核病防治机构包括疾病预防控制中心/防疫站、结核病防治所）和定点医院，到这些机构就诊可以享受政府的免费政策。•备注：全国各结核病防治机构联系方式可以从以下网址的“结防网络”栏目查询。世界防治结核病日由来：1882年3月24日，世界著名德国科学家罗伯特.科霍在柏林宣读发现结核菌的日子。1995年底，世卫组织为更进一步推动全球结核病预防控制的宣传活动，与其他国际组织一起倡议，将3月24日定为世界防治结核病日。结核病防治日•每年3月24日是世界结核病防治日。世界结核病防治日前夕，全球各地会举办系列倡导和社会动员活动，以呼吁各界人士关注结核病，向公众传播结核病知识。1996年我国积极开展“3.24世界防治结核病日活动”杜绝歧视痰涂片阳性的肺结核病人是主要传染源肺结核病人开始接受正规治疗后2-3个星期传染性就会逐渐消失。对结核病人应该给予关怀和照顾，不应该歧视结核病人肺结核的预防•卡介苗对预防儿童结核病，尤其是严重的结核性脑膜炎、粟粒型肺结核方面有很好的效果。集体生活场所，由于人员居住密集，一旦出现一个传染性肺结核患者，就很容易相互传染而造成结核病暴发流行。因此，应注意房间内居住人员的密度不要过多，采取房间通风等措施来预防结核肺结核的预防卡介苗接种——新生儿出生第一针卡介苗降低儿童急性粟粒型结核及结核性脑膜炎的发病率和死亡率。接种后2~3周一般局部出现红肿、破溃，数周内自行结痂痊愈肺结核的预防发现可疑症状者，立即到结核病防治专业机构检查，并按照医生要求正规治疗对与肺结核病人的密切接触者进行相关的检查做好人群密集场所通风和环境卫生、锻炼身体、养成良好的卫生习惯为新生儿及时接种卡介苗积极发现学生中的肺结核病人，努力控制传染源保持室内空气流通加强体育锻炼、生活有规律、饮食营养、睡眠充足、增强抵抗力，减少发病机会发现学生或老师得了传染性肺结核，一定要休学或休假在家中隔离治疗，避免传染给他人。如果家庭成员或周围人得了肺结核，请提醒他及时到当地结核病防治机构诊治肺结核核心信息和释义(1)•肺结核是我国发病、死亡人数最多的重大传染病之一。•肺结核是结核菌引起的慢性呼吸道传染病，我国每天有3600人发生肺结核，每天有360人因肺结核死亡。肺结核核心信息和释义(2)•肺结核主要通过咳嗽、打喷嚏传播•“近距离咳嗽喷嚏传染”，是肺结核传播的主要方式。经结核病流行病学研究表明，一个传染性肺结核病人一年中可能使10-15人感染结核菌。肺结核核心信息和释义(3)•勤洗手、多通风、强身健体可以有效预防肺结核。•人人都有可能患上肺结核。目前全球范围内尚未开发出针对成人的有效疫苗。因此要养成良好的卫生习惯，勤洗手，勤开窗多通风，积极锻炼身体，提高身体免疫力，这些措施都可以有效地预防肺结核。肺结核核心信息和释义(4)•咳嗽喷嚏掩口鼻、不随地吐痰可以减少肺结核的传播。•在密闭的环境中，空气不流通，如果存在传染性肺结核患者，则容易造成传播。因此要提倡每个人都应该有公德心，咳嗽打喷嚏时要掩口鼻，不要对着他人，不随地吐痰。肺结核核心信息和释义(5)•如果咳嗽、咯痰2周以上，应及时到医院诊治•及时诊治肺结核，患者症状较轻，对身体造成的伤害较小，康复较快。并且肺结核患者在发现和治疗之前的传染性最强，而一旦开始治疗2-3周后传染性就大大下降，因此及时诊治可大大降低传染家人和亲友的几率。肺结核核心信息和释义(6)•我国在结核病定点医疗卫生机构对肺结核检查治疗的部分项目实行免费政策。•我国县级及以上行政区域均设立了结核病定点医疗卫生机构，包括疾病预防控制中心、结核病防治所和定点医院（具体可咨询当地疾控中心和结防所）。结核病定点医疗卫生机构对痰涂片、胸片等肺结核主要检查项目实施免费，并对确诊患者治提供国家统一方案的抗结核药品。肺结核核心信息和释义(7)•肺结核诊治优惠政策不受户籍限制。•肺结核诊治优惠政策不受户籍限制，流动人口到任何地方的结核病定点医疗机构都可以享受上述肺结核诊治优惠政