荷尔蒙平衡和抗衰老

荷尔蒙平衡和抗衰老功能医学抗衰老李晓露医学博士院士美国抗衰老及再生医学委员会认证医生AmericanBoardofAnti-Aging,RegenerativeMedicine美国抗衰老及再生医学学院院士FellowshipofAmericanAnti-Aging,RegenerativeMedicine什么是功能抗衰老医学功能医学(FunctionalMedicine)是一门以科学为基础的保健医学.除了治疗疾病外，它更提倡健康的维护通过收集受检者的血液、尿液、唾液、粪便和头发等标本。运用高精度仪器物理学、化学和生物学等实验方法，检测、评估人体器官功能。了解我们身体内的治病因子、亚健康和慢性疾病产生的原因及指导我们如何保持年轻的状态。与传统医学最大不同的是强调每个人的体质差异。因此，有效的治疗应该是依个人体质状况量身订作，才能符合个人需求。功能医学和抗衰老医学把”人”当作整体来看，认为各器官和组织是相互连接的，治病的根源，而不是仅仅只是针对某一部份器官治标而已根据健康检查数据结合个人生活形态与饮食习惯，制定个性化健康管理方案，通过非药物方式帮助补充营养与能量并排除毒素、修复受损细胞和提升器官功能，让身体自行痊愈，从而逆转患病因子，达到获得健康的目的，并且，在不可回避的面对衰老时；能老的慢，更老的健康。功能医学和抗衰老医学1992年在美国有高德曼及科莱兹博士创建了抗衰老医学学科，并建立美国抗衰老医学科学院对从业人员进行资质认证有当时12会员发展到26000会员，来自世界各个国家。最终目标是使人类不受生理衰老的侵扰而拥有更长的充满生机和活力的生命抗衰老医学衰老是一种自然的过程，是人生必经的阶段，是人类无法抗拒的自然规律。现代的抗衰老医学则认为，衰老也是一种疾病，是可以被治疗和预防的。及时察觉衰老的信号，并积极调整生活方式，补充激素，提前干预衰老的进程，抵御疾病，可大大延缓衰老速度，提高我们的生活质量甚至延长我们的生命，什么是衰老饮食不当生活习惯不合理荷尔蒙分泌失调,缺乏环境因素营养素的缺乏长期生活和精神压力衰老的原因化学的信息传递者影响每个细胞,组织和器官的功能和活动，包括大脑，心脏，骨骼，肌肉和生殖器。只有在平衡的状况下，才能发挥最大的作用平衡的激素能让你拥有一个健康完美的身体什么是激素（荷尔蒙）雄激素（Testosterone）－－－激发性欲雌激素（Estrogen）－－－保持女人味（发情激素）孕激素（Progesterone）－－－完成女人天职胰岛素（Insulin）－－－指导食物吸收压力荷尔蒙（Cortisol）－－－帮你应付压力甲状腺素（Thyroidhormone）－－－控制新陈代谢退黑色素（Melatonin）－－－控制衰老的时钟生长激素（GrowthHormone）－－－逆转衰老脱氢表酮雄（DHEA）－－－具有雌雄激素作用孕烯醇酮(Pregnenolone)－－－记忆大王荷尔蒙(激素)分类1889年，哈弗大学教授DrBrownSaquard把狗和猪的睾丸酮提取液注入自身体内，发现体力和耐受力大增。从而被命名为“长生不老药“1939年，第一次用胆固醇合成人工雄激素1958年，开始临床使用针剂雄激素1990年，雄激素皮肤药贴诞生。2000年，生物同源性雄激素经皮肤植入开始应用。雄激素的历史血浆中大部分T与性激素结合球蛋白结合(SHBG)，少部分与白蛋白结合，非常一少部分呈游离状态白蛋白结合T＋游离T＝生物可用性T(bioavailable).只有生物可用性T才发挥生理作用年轻人只有30%T和SHBG结合，70%是bioavailable.中老年人75%T和SHBG结合，只有25%是bioavailable.雌激素是从雄激素转换而来的，随着年龄增长，更多的雄激素转换成雌激素，促使男性乳房增大，腹部肥胖。雄激素30岁分泌达到高峰，随后逐渐下降45岁后45%的男性，80岁后70%的男性存在雄激素缺乏雄性激素（T）与衰老根据美国泌尿科协会：以下男行都存在T缺乏40%的男性患有高胆固醇50%的男性患有糖尿病50%的男性患有肥胖症75%的男性慢性使用止痛麻醉药雄性激素（T）与衰老男性衰老男性衰老临床表现乏力，易疲劳缺乏精力／斗志心情抑郁，情绪低落性兴趣／性欲减退，勃起力和性高潮降低脾气暴躁，不耐心焦虑紧张记忆力／认知／专注力减退体能和工作效率下降男性衰老临床表现血糖和胆固醇增高脂肪和肌肉比例增加前列腺肥大男性衰老临床表现关节疼痛僵硬，腰酸背疼骨质疏松乳房和小肚增大发质稀疏男性衰老临床表现干点活就气喘吁吁男性衰老的7大标志尿线细而无力男性衰老的7大标志性生活后非常疲劳男性衰老的7大标志话在嘴边却想不起来男性衰老的7大标志隔三差五就便秘男性衰老的7大标志每天大把掉头发男性衰老的7大标志心里动不动就窝火男性衰老的7大标志血液，唾液，尿液样本检测任何男性血液T检测浓度300ng/ml结合临床症状雄激素缺乏症状雄激素缺乏诊断和应用指征雄激素唾液检测注射：传统注射剂量（100-200mg肌肉注射一个月一次）血液浓度不稳定，引起创伤（打针），这种方式的雄激素会转换成雌激素，引起前列腺肥大。雄性激素给药途径注射：中长效针剂，一星期一次到两次，低剂量（50-75mg一星期一次或30-40美国一星期两次），血液浓度稳定。效果好，副作用少。雄性激素给药途径注射：把短效和中长效针剂50%－50%混合一起，效果更好，一周一次或两次注射。这种针剂需要复合制成，属于生物同源性激素(Bio-IdenticalHormone)雄性激素给药途径Pallets（激素托盘）：小管子里含有雄激素，埋在皮肤下，可以维持3－6月，但剂量难控制，太多太少不能马上调节.而且有手术创伤。雄性激素给药途径人功合成雄激素（霜剂，药物贴片）：剂量大，副作用多，吸收不一致，效果差，价格贵。雄性激素给药途径量身定制的天然雄激素：根据你的雄激素的检测结果为你量身定制的剂量(因人而异)。效果好，付作用低,方便使用。（这种雄激素只能在美国配方）雄性激素给药途径改善体能，精力和活力改善性功能(性欲/性高潮和勃起)增加记忆力和注意力预防脑痴呆增加肌肉和脂肪的比例雄性激素替代疗法的效果雄性激素替代疗法的效果改善血糖和胆固醇增加免疫功能预防骨质疏松预防心血管疾病改善心情和睡眠前列腺癌和乳房癌前列腺硬结或结节（肛门指检）前列腺表面抗原（PSA）3ng/ml红细胞容积50%未经治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停严重的尿液排泄困难III型和IV型心衰Bassiletal,“Thebenefitsandrisksoftestosteronereplacementtherapy:areview,”TherapeuticsandClinicalRiskManagement2009:5427-448雄激素应用禁忌征增加水滞留乳房疼痛，增大增加红细胞，使血液粘稠，浓缩行为过分，挑衅，寻衅(aggressivebehavior)促进粉刺生长（女性）油性皮肤和脱发（女性）Roden,Eetal,“Amedicalprogress:risksoftestosterone-replacementtherapyandrecommendationsformonitoring,”NEJM2004;350:482-92.雄激素副作用使用过量1-3个月，复查以下检测项目：雄激素（总和游离）雌激素(estradiol)二氢睾酮（Dihydrotestosterone)细胞计数（血红蛋白容积）前列腺表面抗原（PSA）球蛋白（Albumin）性结合球蛋白（SHBG）雄激素应用随访是雄激素和雌激素前身，平衡压力激素，是最重要的衰老指标20岁达分泌高峰，25岁开始下降，到了75岁，其水平比20岁低80%Aging(AlbanyNY).2011May;3(5):533–542.Publishedonline2011May10.具有雌激素和雄激素的功能脱氢表酮雄(DHEA)1.增加性功能2.预防心血管疾病，降低胆固醇和血脂3.增加代谢功能，有助减肥4.增加骨密度，预防骨质疏松5.预防癌症6.强化免疫功能7.强化大脑功能8.延缓衰老，增加自我健康感，减轻精神压力脱氢表酮雄(DHEA)生理作用有口服和舌下含剂：男性50-100mg，检测值400-600ug/dl女性5-15mg,检测值200-300ug/dl脱氢表酮雄(DHEA)给药途经研究历程1：科学家早在1920年就知道了生长激素的存在，但直到1958年才被用于临床治疗。直到1986年美国礼来(EliLilly)大药厂通过同样的基因工程方法，成功地制造出了191个氨基酸的HGH。2：1985年，基于对HGH的多年研究和广泛深入的临床实验，美国威斯康辛医学院的罗德曼博士在《美国抗衰老协会杂志》上首次正式提出一个有关人体衰老原因的崭新理论。3：1990年7月5日美国威斯康辛医学院的DanielRudman罗德曼医师在《新英格兰医学杂志》上发表了论文——Effectsofhumangrowthhormoneinmenover60yearsold（人类生长激素在60岁以上老年人中的应用）[1]。4：1996年，爱德门钱博士在自己亲身体验到HGH的卓越效果后，扩展使用到超过800个患者，达到效果。1996年8月美国FDA（美国食品药品监督管理局）终于正式批准HGH在临床上使用，用来治疗所有缺乏HGH的病人，也包括正常成年人。生长激素生长激素（HGH）是一种肽类激素。它可以促进动物和人的发育以及细胞的增殖。它是一种一百九十一单链肽，含有191个氨基酸分子，由垂体中的生长激素细胞合成、存储和分泌。生长激素呈脉冲式分泌，它的分泌受下丘脑产生的生长激素释放素的调节，还受性别、年龄和昼夜节律的影响，睡眠状态下分泌明显增加（夜间1:00-2:00分泌高峰）主要生理功能是减少体内脂肪、增加肌肉、增加骨密度、增加体力、改善皮肤光泽和肌理、改善免疫系统功能等疗效。生长激素乏力，疲倦。丧失运动耐力。骨质疏松。肌肉萎缩。增加脂肪的比例（苹果体型)。糖不耐受，血脂增高。生长激素缺乏症状皮肤和血管变的脆弱。免疫功能降低。性功能减退。记忆力衰退。皮肤松弛，皱纹加深生长激素缺乏症状HGH的主要作用是刺激肝脏产生IGF－I（胰岛素样生长因子抑制剂),IGF－I能刺激软骨细胞生长，增加骨密度，促进肌肉蛋白质合成和器官再生。由于HGH分泌方式为脉冲式并有昼夜节律性，直接检测GH水平较难。IGF－I水平很少有昼夜波动和受脉冲式分泌影响，而它们之间有良好的直线正相关关系，故临床上主要检测IGF－I来判断GH水平。正常值：理想值男性300-350ug/ml，女性200-300ug/ml，160时，认为缺乏生长激素的检测和正常值剂量：每周2-8IU，分7天给药，睡前皮下注射，少剂量开始，根据实验检测指标作调整，注射部位应经常变动以防脂肪萎缩。口腔喷雾剂在美国已广泛使用，价格便宜，效果与注射相比不差上下。禁忌症：现患癌症者增生性视网膜病变。糖尿病病人慎用(增加胰岛素拮抗，血糖升高)生长激素用药注意事项通常和剂量过多有关。水肿(Edema)关节炎(Arthritis)腕管综合征(Carpaltunnelsyndrome)高血压(Hypertension)胰岛素和糖不耐受(Insulinresistance)生长激素注射副作用主观感觉：体能水平提高，运动量增加，情绪饱满，工作能力增强，食欲改善，睡眠增加，记忆力提高，注意力集中，动作加快，认知能力提高，性功能增强，视觉敏感性提高等生长激素抗衰老的理想结果临床指标：免疫功能恢复到年轻状态，骨密度增高，血脂及血压降低，加速外伤恢复，皮肤更光滑细嫩，头发重新生长，脂肪减少，瘦肌肉增加，反转动脉斑块沉淀，心功能和肾功能改善，可以逆转生理年龄5-10岁生长激素