14 细菌的分布与消毒灭菌

细菌的分布一.细菌在自然界的分布二.细菌在人体的分布一.细菌在自然界的分布（一）土壤中的细菌以细菌为主，放线菌次之，还有真菌、螺旋体等。存在致病菌：破伤风杆菌、产气荚膜杆菌、肉毒杆菌、炭疽杆菌致创伤感染。（二）水中的细菌存在有：伤寒沙门菌、痢疾志贺菌、霍乱弧菌、钩端螺旋体、甲肝病毒等。（三）空气中的细菌真菌孢子、结核杆菌、白喉杆菌、脑膜炎球菌、金葡菌、链球菌等二.细菌在人体的分布正常菌群：存在于正常人体，在人体免疫功能正常时对人体无害的微生物。正常成人机体由1013细胞组成，人体携带的细菌相当于人体细胞的10倍即，达1014。鼻咽腔葡萄球菌、甲，丙型链球菌肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌等外耳道葡萄球菌、类白喉杆菌绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌表皮葡萄球菌口腔甲，丙型链球菌类白喉杆菌、肺炎球菌奈氏菌、乳杆菌、梭杆菌螺旋体、放线菌、白念珠菌肠道大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌绿脓杆菌、葡萄球菌、厌氧性细菌真菌、乳杆菌，双歧杆菌等阴道大肠杆菌、乳杆菌白念珠菌、类白喉杆菌非致病性分枝等皮肽葡萄球菌、绿脓杆菌、白念珠菌丙酸杆菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌人体内正常菌群的分布眼结膜白色葡萄球菌、干燥杆菌尿道白色葡萄球菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌人体各部位的微生态系1.口腔微生态系：已发现有300多种，口腔链球菌是优势菌，约占50%2.肠道：肠内微生物（细菌为主）约占人体微生物总量的80%，占粪便总量的30%~40%，厌氧菌为需氧菌的100~1000倍。3.阴道：常住菌主要有乳杆菌、肠杆菌、丙酸杆菌等，乳杆菌具有产生酸性生存环境，生物屏障及免疫激活作用。5．呼吸道：有200多个菌种，鼻腔液中以厌氧菌为最多。气管和支气管正常情况下仅有少量细菌，细小支气管以下部位、肺及胸腔无菌存在。正常菌群与人体的关系：（一）对人体有利：1.生物拮抗2.免疫作用3.营养作用4.抗衰老作用（二）对人体有害（微生态失调）1.菌群失调：正常菌群之间的比例关系发生了改变，出现生态不平衡现象。菌群失调症、二重感染2.机会性感染（条件致病菌感染）由正常菌群在机体⑴免疫功能低下、⑵寄居部位改变⑶抗生素的使用不合理等特定条件下所引起的感染称机会性感染。消毒与灭菌讲述内容一.概念：消毒、灭菌、无菌、防腐二.消毒灭菌法物理学方法化学方法生物学方法一.概念：消毒:杀死物体上病原微生物的方法.灭菌杀灭物体上所有微生物的方法.防腐:防止或抑制体外细菌生长繁殖的方法无菌:不存在活菌的意思.卫生清理：将微生物污染的无生命物体表面还原为安全水平的过程。二.消毒灭菌方法（一）物理学方法↗热物理方法→紫外线↘电离辐射↘超声波↘过滤等热力灭菌法干热灭菌法焚烧烧灼干烤红外线湿热灭菌法巴氏消毒法煮沸法流动蒸气消毒法间歇蒸气灭菌法高压蒸气灭菌法同一温度下,湿热比干热效果好热干热灭菌法：1.焚烧与烧灼：如污染物品或传染病的人及动物尸体。2.干烤：160~170℃、2h,耐热物品灭菌。湿热消毒灭菌法：1.巴氏消毒法：61.1~62.8℃或71.7℃、15~30s2.煮沸消毒：100℃5min3.流通蒸气消毒：打开蒸气80~100℃15~30min4.间歇灭菌：反复进行3次流通蒸气消毒，中间有2次培养。100℃30min→过夜培养→100℃30min→过夜培养→100℃30min5.高压蒸气灭菌：121.3℃15~30min湿热灭菌法比干热法好：湿热灭菌有水分子参与，可使蛋白质彻底变性凝固。湿热的穿透性强。湿热的蒸气可释放出潜热更好的杀菌。紫外线：波长200~300nm有杀菌作用。265~266nm杀菌作用最强。机制：破坏细菌的DNA结构致细菌死亡过滤除菌：只能除掉大的细菌，病毒、支原体等小的微生物不能除掉。常用于不耐热的血清，抗毒素，生物药品等的除菌。干燥与低温抑菌法：低温可使细菌的新陈代谢减慢，故常用于保存菌种。如冷冻真空干燥法是目前最好的保存菌种的方法。（二）化学消毒法常见消毒剂的种类用途见表消毒剂的杀菌机制：1.使菌体蛋白变性或凝固（醇、酚、醛）2.干扰酶系统和影响代谢（氧化剂、表面活性剂、酚类等）3.破坏细胞膜（醇、酚类、表面活性剂、等）消毒剂的主要种类类别作用机制常用种类酚类蛋白变性，细胞膜损伤石炭酸醇类蛋白变性乙醇氧化剂氧化、蛋白沉淀高锰酸钾、过氧乙酸、碘酒重金属盐氧化、蛋白酶变性红汞、硫柳汞表面活性剂蛋白变性，细胞膜损伤新洁而灭染料干扰氧化、抑制繁殖龙胆紫酸碱类破坏膜、壁，蛋白凝固醋酸、生石灰烷化剂蛋白质、核酸烷基化环氧乙烷消毒灭菌剂的应用病人排泄物与分泌物：粪、尿、脓、痰一般多用等量的２０％漂白粉、５％石炭酸或２０％来苏，搅拌均匀，作用２小时再倾去。皮肤：2.5％碘酒、70％乙醇、2％红汞粘膜：眼→1％硝酸银、2％蛋白银滴眼；口腔→3％过氧化氢；尿道、阴道、膀胱→0.01～0.1％洗必泰，0.1％高锰酸钾、饮水：氯气、漂白粉厕所、阴沟：生石灰（有效成分是氢氧化钙）空气：福尔马林加热法熏蒸，过氧乙酸熏蒸，醋酸熏蒸手：一般用2％来苏；2％碘酊；70％乙醇擦洗，0.2～0.4％过氧乙酸浸泡（乙肝病毒消毒）消毒剂浓度：75%乙醇比95%乙醇杀菌效果好↙95%乙醇很快使外层蛋白变性凝固形成保护层↙75%乙醇能逐渐渗透使菌体蛋白彻底变性凝固↙化学消毒灭菌剂使用注意事项1.严格掌握所用消毒剂的浓度、消毒时间与使用方法；2.使用新鲜配制的消毒剂；3.消毒剂应置于消毒过的清洁容器内存放备用；4.需消毒的物品应洗刷干净放入消毒剂内浸泡；5.挥发性消毒液应存放有盖容器内。（三）生物学方法抗生素噬菌体思考题解释：正常菌群、条件致病菌、菌群失调菌群失调症、消毒、灭菌、无菌？常用的湿热消毒灭菌方法有哪几种及主要用途？紫外线杀菌的原理及用途？化学消毒灭菌剂使用注意事项?