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第三章社区和家庭用药管理2第一节药物保管•掌握1用药的目的•2与给药有关的医学缩略用语•3常用的给药途径•熟悉1药物的基本作用•2影响药物疗效的因素•3家庭常备药物的种类•4家庭用药的注意事项4给药的目的治疗疾病减轻症状预防疾病协助诊断维持正常生理功能－抗生素－甘露醇－乙肝疫苗酚红－胰岛素药物的基本作用1、治疗作用：能达到治疗目的的作用，药物的预期疗效。2、不良反应：药物在产生治疗作用的同时，出现与治疗目的无关的作用，甚至给患者带来不利的反应。③过敏反应①副作用药物在治疗量时所出现的与治疗目的无关的作用②毒性反应用药剂量过大或时间过长引起的机体的病理变化或损害。是少数经过应用某药物而致敏的个体对该药发生的一种特殊反应④特殊反应指与药理作用无关，难于以预料的不良反应⑤后遗效应停药后，血药浓度已降至阈值以下时残存的生物效应。（三）药物的剂型81.内服药：片剂、丸剂、散剂、胶囊、溶液、酊剂、合剂等9102.注射药：水溶液、混悬液、油剂、结晶、粉剂1112133.外用药：软膏、搽剂、酊剂、洗剂、滴剂、栓剂、涂膜剂1415常用的给药途径有：1.口服给药法药物经口服至消化道，经胃、肠粘膜吸收入血液循环，从而达到局部或全身治疗效果。2.注射给药法是将药物注射到体内，经血循环达到全身各组织细胞，从而发挥疗效。•1）皮内注射法将少量药液或生物制品注射于表皮与真皮之间的方法2）皮下注射法将少量药液或生物制剂注入皮下组织3）肌内注射法一定量药液注入肌肉组织4）静脉注射法指将一定量药液经静脉注入体内的方法•3吸入给药法挥发性药物或气体经口、鼻吸入呼吸系统中，达到局部或全身治疗的目的。4、局部给药法：药物经皮肤或粘膜吸收产生局部疗效的方法口腔鼻腔阴道直肠-普通常备药内服药治疗消化不良治疗感冒维生素类药物镇咳、祛痰或止喘治疗腹泻抗过敏类外伤用药消毒用物眼部用药蚊虫叮咬关节肿痛外用药关节肿痛特殊常备药糖尿病磺脲类双胍类格列奈类噻唑烷酮类等口服降糖药利尿剂转换酶抑制剂钙离子拮抗剂复方制剂等降压药物.硝酸甘油片亚硝酸异戊脂气雾剂消心痛复方丹参片速效救心丸等急救药物高血压冠心病特殊常备药哮喘氨茶碱舒喘灵气雾剂等炎痛喜康片抗风湿灵片布洛芬片消炎痛胶囊等.关节炎三．家庭常备药物的保管★1）药物的购买2）分类放置妥善3）合理储存4）老年人四家庭用药的注意事项处方药：严格按照医嘱的要求不可随意用药非处方药：应按照药物说明书服用•1抗生素类药物一般不作为家庭常备药•2止痛药的应用应遵循医嘱，疼痛时服用。不痛时停用。（曲马多）•3有人对某些药物易产生•过敏反应（青霉素）•4需要集中注意力的患者，不应使用镇静剂，安眠药等。明确诊断再用药，忌盲目用药•症状是疾病诊断的依据之一，随便用药会掩盖症状，造成诊断困难或误诊。所以在明确诊断之前，最好不要随便用药。掌握用药方法,不良反应和注意事项•用药要在规定的时间、按规定的剂量、用规定的方法、服用规定的次数，大多数家庭常用药物采取口服的方式，有些药物如酵母片宜嚼碎后吞服，硝酸甘油片宜舌下含服，胰岛素必须皮下注射外文缩写中文译意外文缩写中文译意qd每日一次PO口服bid每日2次ID皮内注射tid每日3次H皮下注射qid每日四次IM/im肌内注射qh每小时一次IV/iv静脉注射q2h每2小时一次Iv.gtt静脉滴注q4h每四小时一次RP;PX处方/请取qm每晨一次tab片剂qn每晚一次pil丸剂qod隔日一次lot洗剂给药次数和时间间隔给药知识外文缩写中文译意外文缩写中文译意ac饭前ml毫升pc饭后DC停止hs临睡前Prn需要时（长期）am上午sos需要时（限用一次，12h内有效）pm下午mist合剂12n午夜12点tr酊剂mn午夜puiv粉剂st立即syr糖浆剂gtt滴cap胶囊g克inj注射剂给药知识给药次数和时间间隔二、影响药物疗效的因素1．药物的剂量药物必须达到一定的剂量才能产生效应，在一定范围内，剂量增加，效应也会随之增强。2、给药方法•静脉吸入肌注皮下•直肠黏膜口服皮肤（一）药物方面3、用药时间降压胰岛素饭前服用饭后服用晨起后服用早晨注射吗丁啉胃复安硫糖铝果胶铋枸橼酸铋钾助消化药乳酶生胃舒平法莫替丁水溶性维生素脂溶性维生素对胃肠粘膜刺激较强的B1B2C饭后服用ADE饭后服用.消炎止痛药阿司匹林、饭后服用.催眠药驱虫药钙剂铁剂因为人体的血钙、铁水平在午夜至清晨最低，在临睡前服用钙剂、铁剂可使钙铁得到充分的吸收和利用睡前服用驱虫药是因为晚间胃肠道中食物少，药物不会被食物阻碍，能很快进入肠道，达到较好的驱虫效果能诱导睡意、促使睡眠，所以在临睡前服用4药物的配伍•服用镇静催眠药禁忌饮酒，因为镇静催眠药在乙醇作用下，会吸收加速，同时还会减慢其代谢速度，使药物成分在血液中的浓度在短期内迅速增高，严重者可引起昏迷、休克、甚至死亡•擦了碘酒禁忌擦拭红汞，因为碘酒中的碘和汞会发生化学反应，变成一种毒性大，刺激性强的“碘化汞”轻则破坏皮肤组织，发生红肿、水泡，重则引起中毒，导致伤口化脓。34（二）机体方面（2）性别：男女性一般无明显差异，但女性特殊时期（妊娠、月经期）应谨慎35（二）机体方面2.病理状态–经肝脏代谢：安定、苯巴比妥、洋地黄类–经肾脏代谢：庆大霉素、头孢唑啉36（二）机体方面3.心理行为因素＊情绪＊药物信赖程度＊药疗配合程度＊语言暗示程度如误服了腐蚀性很强的酸、碱类物质，如盐酸、石炭酸、来苏儿等，应立即喝生鸡蛋清、牛奶、豆浆、稠米汤等，以保护食管和胃黏膜，并及时送往医院处理如误服催眠药、外用药，应立即饮用粘膜保护剂，或刺激咽后部进行催吐等急救措施，并送往医院进行救治如误服少量维生素类滋补类、健胃类药物，可暂不处理，或可多饮水，使药液稀释并从尿液中迅速排出药物误服的处理38第二节口服给药法第二节社区和家庭常用给药方法•掌握1口服药的取药和用药方法•2胰岛素皮下注射部位的选择•熟悉1胰岛素皮下注射的注意事项•2超声雾化吸入器、手压式雾化吸入器的结构和基本原理•3滴眼法、涂眼药膏法、滴耳法、滴鼻法的注意事项40口服给药优点－最常用、最方便、又比较安全缺点－吸收慢，不适用于急救，－对意识不清、呕吐不止、禁食等患者不宜用此法取药时应注意以下几方面的问题•1药物应现用现取，并妥善放置。•2婴幼儿、鼻饲或食道静脉曲张患者应将固体药碾碎。•3瓶装药液的取用：瓶装药液应倒入小勺或药杯服用。•4用量杯量取药液时，视线与刻度应在同一水平线上，确保药量准确。•5吸管吸取的药液滴入药杯时，应先在药杯内滴入少量冷开水再滴入药液，以避免药液粘附在杯上。口服药时应用适量温开水送服，不宜用茶水，牛奶和饮料送服。3．服药的注意事项★1）服用缓释药剂的胶囊或片剂时不能把胶囊打开或把药片研碎，这样会使服药当时吸收的浓度过高，而且也达不到平稳药效的作用2）有些药物在服用后需饮用大量开水。如解热镇痛药使机体因血管扩张、出汗而体温下降，因此服用后需多饮水；磺胺药物由肾脏排出尿少时易析出结晶，所以应鼓励病人多饮水。3）对呼吸道黏膜有安抚作用的药物服后不宜立即饮水，如止咳糖浆，15分钟后再饮水。4）对牙齿有腐蚀性或易使牙齿着色的药物，加水冲淡后用吸管吸服，服后立即漱口，如稀酸性药物、铁剂。5）如果忘记服药，不可一次服用两次的剂量。（二）皮下注射法皮下注射法：是将少量药液或生物制剂注入皮下组织。2、注射器及针头三、舌下含服法•舌下含服法：通过舌下口腔粘膜丰富的毛细血管吸收，可避免胃肠刺激，吸收不全和首过消除作用而且生效快•硝酸甘油片剂,舌下含服2~5min即可发挥作用•四吸入给药法•吸入给药法：是将粉剂或气雾剂的药物颗粒直接吸入呼吸道而发挥作用的给药方法。•常用的吸入给药法有超声雾化吸入法、氧气雾化吸入法、手压式雾化吸入法等•五眼部用药法•滴眼法是将药液滴入结膜囊，达到消炎、杀菌、麻醉、散瞳等治疗作用或协助诊断作用。•六滴耳法•滴耳法是将药液滴入耳道，达到清洁、消炎、治疗耳部疾病的目的。•七滴鼻法•滴鼻法是将药液滴入鼻腔中，达到收缩粘膜血管，减轻鼻塞症状或预防，治疗感染，治疗鼻窦疾病的目的。八直肠用药法•直肠用药法是通过肛门将药物送入肠管，使药物通过直肠粘膜吸收入血，以发挥局部治疗或全身治疗的作用，一般用于治疗直肠疾病、前列腺疾病、盆腔疾病等局部病变。•九阴道用药法•阴道用药法常用于阴道内置入消炎抗菌药物达到治疗阴道炎的目的•十药物外用法•药物外用法是将药物直接涂于皮肤，以起到局部治疗的作用