第二十一章[1]安神药

1第二十一章安神药2概述一、定义：凡以安定神志，治疗心神不宁病证为主要作用的药物。二、主治：神志不宁证，见失眠、心悸、怔忡、健忘、烦躁、癫狂等。有虚实之分。1.入睡困难多属火属实，2.彻夜不眠多属虚，3.睡而早醒、睡而不实多属虚实夹杂。3概述三、分类：1.属于质重的矿石药及介类药，取重则能镇，重可去怯的作用，为重镇安神药，多用于实症；1.属于植物药而取其养心滋肝的作用，为养心安神药，适用于虚症。四、注意：矿物药易伤脾胃。4教学要求掌握安神药的概念、功效、适应范围、使用注意、分类及各类的性能特点；掌握朱砂、磁石、酸枣仁、远志的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；熟悉龙骨、琥珀、柏子仁、合欢皮的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等；了解珍珠、夜交藤、灵芝的功效、主治。5第一节重镇安神药药性特点：多为矿石、化石，具有质重沉降之性。重者能镇，重可祛怯，有镇心安神、平惊定志、平肝潜阳等功能。适应症：①心火炽盛致心神不宁；②痰浊扰心之心神不宁；③心悸失眠；④肝郁化火、肝阳上亢之眩晕。6朱砂【药用】本品为硫化物类矿物辰砂族辰砂，主含硫化汞。【性味归经】甘，微寒。有小毒。入心经。7朱砂镇心安神—特点：清（性寒）、镇（质重）、养（味甘）；应用：心火亢盛之心悸、失眠、癫痫等。清热解毒—疮疡肿毒，咽喉肿痛等。8朱砂注意：1.入丸散服，每次0.3～1g，日2～3次。不入煎剂；2.本品有毒，内服不可过量或持久服用；3.孕妇和肝功能不良者忌用；4.只宜生用，忌火煅。9磁石【药用】本品为氧化物类矿物尖晶石族磁铁矿。【性味归经】辛、寒。入肝、肾经。10磁石功效主治镇惊安神特点：性寒质重沉降，安定神志。应用：①心神不宁；②失眠；③癫痫。平肝潜阳特点：益肾阴，潜肝阳。应用：肝阳上亢之头晕目眩、急躁易怒。聪耳明目特点：益肾阴，潜肝阳。应用：肾虚之耳鸣耳聋（煅用）。纳气定喘特点：质重沉降，纳气归肾。应用：肾不纳气之虚喘（煅用）。11磁石特点：性寒质重沉降，清心肝之火；味咸入肾，又可益肾中真阴，功能镇摄阴阳，安定神志；比较：磁石与朱砂相比较，重镇安神之功虽不如朱砂，但它能潜阳纳气，却是朱砂所不备。12磁石【处方用名】1.灵磁石、活磁石（生用，以有吸铁能力者为佳）2.呆磁石（生用，失去吸铁能力者，功力较差）3.磁石（将磁石放烈火中烧，趁热放醋中淬之，质地松脆，便于研末制丸散用。）【一般用量与用法】五钱至一两，先煎。13龙骨【药用】本品为古代多种哺乳动物（包括象、犀牛、马、骆驼、羚羊等）骨胳的化石。【性味归经】甘、涩，平。入心、肝、肾经。14龙骨镇惊安神—特点：安心神（重）、养心血（甘）、敛心神（涩）。应用：神不守舍之心悸失眠、惊、痫、狂等（龙齿安神尤佳）；平肝潜阳—肝阳上亢证；收敛固涩—滑脱不禁证（在外、下）。15琥珀【药用】本品为古代松树、枫树等渗出的树脂，埋于地层下，经久而成的化石样物质。【性味归经】甘，平。入心、肝、膀胱经。16琥珀镇惊安神—惊气扰心之心悸、失眠、惊风、癫痫等；活血散瘀—癥瘕、外阴血肿等；利尿通淋—血淋、癃闭等；注意：不入煎剂，每服1.5～3g。17珍珠母【药用】本品为软件动物真珠贝科及蚌科多种贝所分泌的真珠质包围异物并日益增大而成的圆粒状物。【性味归经】甘、咸，寒。入肝、心经。18珍珠镇惊安神—心悸、失眠、惊风、癫狂等；明目祛翳（外用）；收敛生肌（外用）；入丸散，每服0.6～3g。19第二节养心安神药药性特点：多为植物类种子、种仁，具有甘润滋养之性，故有滋养心肝、益阴补血、交通心神等功能。适应症：阴血不足、心脾两虚、心肾不交等导致的心悸怔仲、虚烦不眠、健忘、多梦、遗精、盗汗等症。20酸枣仁【药用】本品为鼠李科植物酸枣的成熟种子。21酸枣仁【性味与归经】甘、酸，平。入心、脾、肝、胆经。22酸枣仁功效主治养血益肝安神特点：味甘，入心、肝经，能养心阴，益肝血而安神。应用：心肝阴虚，心失所养，神不守舍之怔仲、健忘、失眠、多梦。敛汗生津特点：味酸能敛，有收敛止汗、敛阴生津止渴之功效。应用：体虚自汗、盗汗。23柏子仁【药用】本品为柏科植物侧柏的种仁。24酸枣仁与柏子仁功效主治异同相同点：养血安神，用于心肝血虚之心悸、失眠、健忘等。同中之异：1.酸枣仁治失眠优于柏子仁；2.柏子仁治心悸优于酸枣仁。不同点：1.酸枣仁味酸兼能敛汗，治疗阴虚盗汗；2.柏子仁质润多油，兼润肠通便，治肠燥便秘。25远志【药用】本品为远志科植物远志的根皮。26枣仁远志汤的来历古时候，某地有一秀才，娶了药铺主之女为妻，其妻颇通药理。一年仲夏，秀才将赴省城参加三年一度的乡试。行前其妻将一节浅棕黄色的圆木交给他道：“相公，你带上此木，能保身体健康，考场不惊，一举夺魁的。”秀才不解其意，笑着打趣道：“难道叫我恐吓考官不成？”妻子解释道：“不是，相公此次赶考，千里迢迢，天气酷热，日间赶路，夜来读书，加之蚊叮虫咬，岂不有害健康？此木名‘大胆’，内服有安神补益、强壮之功效，可治心悸、失眠、健忘等症；外用又可治一切痛疸、肿毒、疔疮、诸疾，难道不是可保相公一路安康吗？考前服之，镇静安神，临场不惊，尽情发挥，文艺、书法俱佳，能不夺魁？”秀才听了，茅塞顿开，连连点头称是，依妻子之言，果然考中第一名解元。秀才中举之后，深感此木神效，然厌其名庸俗。既然能益智强身，何不更名“远志”？跟老丈人说之。丈人点头称妙还加上一味平和、镇静、安神的良药“枣仁”，组成“枣仁远志汤”，并以女婿做活广告，生意格外兴隆。27远志功效主治宁心安神特点：苦辛性温，既开心气而宁心安神，又通肾气而强志不忘，为交通心肾、安神定志、益智强志之佳品。应用：心肾不交之失眠、烦躁。祛痰开窍特点：味辛通利，能利心窍、逐痰涎；苦温性燥，入肺经，能祛痰止咳。应用：入心经治痰阻心窍之健忘、恍惚；入肺经治痰多咳嗽等。消散痈肿特点：辛行苦泄，功善疏通气血之壅滞。应用：痈肿疮毒；乳房肿痛。28合欢皮29合欢皮解郁安神—情志不遂之失眠、烦躁等。活血消肿—痈肿，外伤肿痛等。30首乌藤（夜交藤）养心安神—血虚失眠。祛风通络—风湿痹痛，产后身痛，皮肤瘙痒等。31灵芝32灵芝甘，平。安神补虚—心虚健忘、失眠、心悸，胸闷，以及虚劳。止咳平喘—久咳虚喘。抗肿瘤。33灵芝草的传说冰洞山顶有一个大山洞，每年五月以后，洞中就开始结冰，光闪闪，亮晶晶，美如仙境。相传很早以前，这里是一个龙宫，住着龙王小姐，长得非常漂亮。她常把山上的当归、香兰采回来给龙母治病。在山下岩屋里住着个年青的小伙子，采药为生。家中只有一个老爹，得了重病，躺在床上已经三年了，生活非常贫苦。年轻的采药人，有一根紫竹箫。他常常到月明风清的夜晚吹箫，声音非常动人，像泉水出洞，像百鸟齐鸣；吹得月亮用云彩遮脸，吹得树叶掉泪。箫音感动了龙王小姐，她常躲在岩屋背后偷听，听到动情处，就暗暗落下泪来。一天，年轻人正在深山老林里采药，看到一个手提药蓝的漂亮女了，对他微微一笑，低下了头。采药人看着她，感到非常惊奇。在这深山里，哪能来得了这样的女子？况且她长得那么秀气，穿戴打扮也不像凡人，莫非是神仙下凡？他正在猜疑，那个女子早已走了，他痴痴呆呆地站在那里，望了好久。隔了几天，采药人又在那个深山老林里遇见了那个女子。她向他走过来了，告诉他，自己是龙王小姐，眼下母亲得了重病，需要一味灵芝草做药，已经找了几架山，都没有找到，希望他能帮忙寻找。采药人说：“好！我一定尽力弄到。”然后，约定了时间，龙女来这里取药物。分手后，龙王小姐回龙宫去了，采药人立即上山采药。他终于在一个陡崖上采到了灵芝草，可是却被护卫灵芝草的毒蛇咬伤了。他滚下了陡崖，昏死了过去。龙王小姐按约定的时间来到约定的地点，找不见采药人，知道出了事，就沿着他留下的脚印找到了他。年轻人只有一口气了，可手里还紧紧拿着那棵灵芝草。龙王小姐感动的热泪盈盈，把他背到山下，放在岩屋里休息。她拿了灵芝草赶忙回到龙宫。灵芝草治好了龙母的病，龙母非常感激，要重谢采药人。她问女儿：“他要什么东西呢？我有的任何珍宝他都可以挑选。”龙王小姐说：“他什么都不要，就是想要你的女儿。”龙母闷了半天，说：“这需要和你父王商量。”龙王哪里肯把女儿嫁给采药人？就把她打入了冷宫，再也不叫她出来。后来，那个采药人苦苦思念龙王小姐，化作一座山峰。34灵芝兔基本材料灵芝30克，兔1只，生姜、葱、花椒、芝麻、油、精盐、味精、卤汁各适量。制法：灵芝除去杂质，切碎，用菜油炸酥备用；兔剥去皮毛，除去爪和内脏，洗净并入沸水氽去血水，放入锅内加适量水、葱、生姜、精盐、花椒，煮熟捞出，稍凉后放入卤水锅卤1小时左右，取出晾冷，切块后放入盘中；芝麻、味精用灵芝油调匀后倒入盘中，边拌边撒入灵芝酥即成。功效：补中益气、养心安神。用法：佐餐用。应用：适用于心脾两虚引起的心悸，失眠者35灵芝鸭基本材料灵芝、肉桂、草果各5克，鸭子1只，生姜、葱、食盐、绍兴酒、卤汁、冰糖、味精、芝麻油各适量。制法鸭子宰杀后，去毛，除去内脏，用清水洗净；灵芝、肉桂、草果用水煎熬两次，每次水沸后20分钟滤出药汁，两次共收滤液约3000毫升；生姜、葱洗净，将药液放入锅中，加生姜、葱，再把鸭子放入锅中，全部淹入汁内，在文火上煮至熟，捞起。鸭子放入卤汁内卤熟，捞出。取适量的卤汁放入锅内，加食盐、冰糖、味精拌匀，调好色味，放入鸭子，在文火上烧煮，直到卤汁均匀地粘在鸭子上，色红亮时捞出，再均匀地涂上芝麻油即成。功效滋阴补肺、益肾止咳。用法佐餐食用。应用适用于肺肾虚弱之咳嗽喘息者；一般中老年人可常服用。36灵芝酒基本特点补脑益智，强壮身体基本材料灵芝100克，上好白酒或米酒1000毫升。制法：将灵芝洗净切块，浸泡于酒内，封盖，放置7日后即可饮用。功效：补脑益智，强壮身体。用法：每日早、晚各1次，每次10-20毫升。应用：适用于身体虚弱，智力减退者。37灵芝鸡汤基本特点增强免疫力，调节分泌，防止衰老。基本材料赤灵芝30克、淮山20克、杞子10克、桂元肉15克、陈皮1/4个、去核红枣数粒、罗汉果1/4个、鸡1只1．鸡去皮洗净，出水，备用。2．陈皮浸软去果瓤。3．锅中放适量的水，水滚后放入鸡及放入其它材料，煲1小时45分钟，放入桂元肉煲十五分钟，即可调味饮用。贴士：灵芝不用洗，会将面上的孢子粉洗去。其它的药材可以用水冲洗一下。38黄芪灵芝炖猪肉基本特点化湿健脾基本材料黄芪15克，灵芝9克，猪瘦肉100克。制法：黄芪、灵芝、猪瘦肉加水适量同煮汤，去药渣调味后饮汤食肉。功效：化湿健脾。用法：每天1次，连服10－15天。应用：适用于病毒性肝炎脾虚有湿者。39安神药应用注意事项一、安神药种重镇安神药和滋养安神药。临床一般应用滋养安神药用于虚症，重镇安神药用于实症。但为了加强安神作用，虚烦失眠、心悸等症，也每配用重镇安神药；二、神志不安有热扰心神、肝火亢盛、痰热扰心、阴血不能养心等不同病因，应根据不同病因配用不同有关药物，以达标本兼治目的，如清泄心火或肝火，清热化痰，养阴补血等；三、矿石、介壳类的安神药物，质地沉重，研粉服用，易损胃气，不宜多服久服，脾胃虚弱者更须慎用；四、朱砂有毒，琥珀入煎易于结块，远志能引起恶心呕吐，均应注意用量用法。