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龙源期刊网重复人工流产对子宫腺肌症发生因素的临床研究作者：葛波来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第02期【摘要】目的：探讨人工流产次数、时机等对子宫腺肌症（AM）发生的影响。方法：分析2008年1月-2011年12月我院妇产科资料完整AM153例，研究AM组人流术的时机、次数等细节特点，与其他原因行子宫切除而无AM者（对照组）78例进行了对照研究。结果：两组平均年龄、平均初潮年龄、第1次人流平均年龄、产次，有宫内节育器伴妊娠等无显著差异（p8周者行人流术发生AM45.8%，32.2%）明显高于无AM组（14.4%，8.7%），AM组【关键词】人工流产；子宫腺肌症；发生因素【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）02-0289-02中国的重复人工流产率较高，多次重复流产对生殖健康危害极大[1]。文献报道，发生妊娠分娩及刮宫、人流等与子宫腺肌症（adenomyosis，AM）发病有密切关系，且显示有76.2%的AM患者有刮宫、人工流产史[2.3]。我们综合分析了2008年1月-2011年12月我院妇产科资料完整的AM患者153例，旨在探讨重复人工流产对子宫腺肌症发生的影响，现整理分析如下。1资料与方法1.1病例选择本组AM患者均接受手术治疗并经病理证实，经详细询问病史，参照门诊或住院病历，将能准确了解一次人工流产时孕周时间者纳入研究对象，共计153例（AM组）；其他原因行子宫切除而无AM者按以上要求了解人工流产术史且资料完整者78例为对照组（无AM组）。1.2方法记录年龄、第1次人流年龄、初潮年龄、婚姻状况、孕次、产次、人工流产次数、停经至人流产时的时间、钳刮史，对多次人工流产者取停经至人流时的时间最长者，记录曾有钳刮史的病例；分别记录≤6周，6周≤8周，8周≤10周，10周不同孕周人工流产病例。1.3统计学处理采用SPSS11.0统计软件包进行处理，研究数字采用x2分析，检验水准a=0.05。2结果龙源期刊网例，平均36.9±2.8岁，平均初潮年龄为14.3±0.7岁，第1次人流平均年龄23.8±4.8岁，无绝经患者，仅2例未婚；产次1.4±0.7，平均孕次为2.6次，经产妇135例（88.6%），未产妇19例（12.4%），无AM组（对照组）平均年龄39.4±2.4岁；平均初潮年龄为14.7±0.6岁，第1次人流平均年龄26.64±6.4岁，1例绝经；1例未婚；产次1.3±0.9，平均孕次为2.3次，经产妇70例（89.7%），未产妇8例（10.3%）；有宫内节育器伴妊娠者10例（6.5%）；有钳刮史4例（5.8%）。上述情况，两组无显著差异（p0.05）。2.2人工流产次数AM发生的影响AM组2次或2次以上人流比例明显高于对照组，1次人流者比例明显低于对照组（p2.4有钳刮史AM组19例（12.4%）明显高于对照组5例（5.8%）（x2=4.999，p=0.033，p3讨论重复人工流产是指2次或2次以上的人工流产。近年来，调查研究表明中国的重复人流率较高。2008年陈世强等[1]，随机对北京市8家医院半年内1008例年轻妇女（1980年8月1日以后出生≤25岁）重复流产状况及影响因素的研究发现，重复流产（包括2次）为330例，占所有流产者的比例为32.7%实验研究表明，刮兔子宫的一个角，让其继续妊娠，兔即发生AM[4]。妇女刮宫或人流可以造成子宫内膜损伤，从理论上讲会促使AM发病。本组资料显示，人流术与AM的发生有密切的关系，AM组重复人工流产比例明显高于对照组，而对照组61.5%患者只经受过1次人流史，1次人流者比例明显低于对照组（p子宫腺肌症（AM）发病机制迄今不清楚，可能与妊娠、分娩、慢性子宫内膜炎等因素有关，而刮宫人流是AM发病的高危因素，已得到临床证实[1.2.3.4]。宫腔手术操作对子宫壁产生的创伤为基底层内膜入侵肌层创造了条件，子宫壁受损伤诱发内膜浸润并生长，说明AM的发生与盆腔子宫内膜异位症经血倒流，种植诱发学说完全不同之处。是否子宫内壁损伤程度也与AM的发生有关？理论上讲孕周愈大，人流时对子宫内壁的损伤可能愈大。因此人工流产手术时机与AM发生关系密切[5]。本研究发现AM组8周行人工流产术者比例明显高于无AM组，AM组综上所述，人工流产次数、时机等是AM发生的主要因素，因而降低人工流产率已成为亟待解决的生殖健康问题。其中降低重复流产率更需得到关注。参考文献：[1]陈世强，程怡民，魏虹年轻妇女重复人工流产状况及影响因素[J]中国妇女保健2008，29（9）：1264-1266[2]周应芳，王贞娟子宫腺肌症患者妊娠和计划生育手术史调查[J]北京医学1996，18（2）：78-81龙源期刊网[3]彭超，周应芳子宫腺肌症318例诊治分析[J]中国妇产科临床2001，2（2）：72-74[4]罗洪君人工流产并发症及防治[J]黑龙江医学2003，27（2）：118[5]于飞，高微微，张玉泉人工流产对子宫腺肌症发生的影响[J]医学研究杂志2009，38（8）：71-72