萨提亚式家庭治疗

萨提亚式家庭治疗维琴尼亚·萨提亚（VirginiaSatir）是美国最具影响力的首席治疗大师，也被美国著名的《人类行为杂志》誉为“每个人的家庭治疗大师”。她一生致力于探索人与人之间，以及人类本质上的各种问题。她在家庭治疗方面的理念和方法，备受专业人士的尊崇与重视。萨提亚治疗模式是萨提亚所创立的一套心理治疗方法，在整个国际心理治疗领域具有广泛深刻的影响。这一模式以系统观为指导，藉由改善家庭成员间彼此沟通的方式，促使整个家庭系统从一个功能不良的现状，发展到一个更开放、更富弹性的关系中。其最大特点是着重提高个人的自尊、改善沟通及帮助人活得更“人性化”，而非只求消除“症状”，治疗的最终目标是个人达致“身心整合，内外一致”，实现个人潜能的最大发挥。萨提亚模式通过运用家庭的资源，正向地帮助每一个人去发现问题所在，协助家庭各成员自己做出选择，并教导他们如何负责及落实在生活里。一、基本理念萨提亚是最早提出在人际关系及治疗关系中，“人人平等，人皆有价值”的想法的人。她所建立的心理治疗方法，最大特点是着重提高个人的自尊、改善沟通及帮助人活得更“人性化”（Becomemorefullyhuman）而不只求消除“症状”（Symptoms)，治疗的最终目标是个人达致“身心整合，内外一致”（Congruence)。由于她的治疗法有很多地方与传统治疗方式不同，故被称为“萨提亚治疗模式”。•萨提亚倡导这样一种关于人类的信念：相信他们可以从内在的力量、动机和真实感中发展处自我成长和管理的能力。•一个处理家庭问题的治疗师要像处于飞机场的控制塔中的管理员一样：能够看到人与人之间的关系，能够意识到一些家庭成员无法意识到的自身问题。•评估人类看待世界的四个方面：1.怎样定义一段关系2.怎样定义一个人3.怎样解释一个事件4.对于改变抱有怎样的态度对关系的定义•在等级模式中，仅有一种关系存在：某些人处于优势，而某些人处于劣势。此乃一种支配-服从式的安排，又被称为威胁-奖赏模型。•思考：•等级式的关系常有哪些角色形式？•出现在这种等级关系中的感受是什么样的？•萨提亚认为影响个体自身安定、人际和睦，以及世界和平的最大障碍，就是人们并不知道如何去感知和接纳他们自身价值的平等。•萨提亚希望能够推动平等，并在治疗师和来访者之间巩固这种平等关系。•前提假设是所有人都拥有让自身变得整合统一的能力，只不过是不常使用而已。对个体的定义•对于那些利用关系来达到支配他人目的的人来说，他人就是顺应和服从的个体。•等级模式倡导从众和循规蹈矩，陷入其中的人常会感到焦虑，并与其他人进行比较，然后说：“如果我可以像某某一样就好了”。•如果有人提醒你注意彼此之间的不同时，你暂且将他人的期待抛开，不用反抗，如何找回自我？•在等级模式中，个体对自己的定义取决于其他人的准则。萨提亚发现，当她帮助人们释放内部的资源，并通过内部的力量源泉对自己重新定义的时候，大部分人渴望并且有能力来达成这一目标。而这一过程就成为她的成长模式中“成为更整合统一的人”这一概念的一部分。对事件的解释•在支配-服从模式中，对事件的解释通常是线性的，即只有一种正确的方式存在，而且任何结果只有一个诱发原因。•在萨提亚的成长模式中，她将一个事件定义为一系列重要变量，及其产生的综合性后果之间的关系。换言之，并非要寻求一个简单的原因，而是需要认识和了解位于各个事件当中的交互关系。同时需要考虑这些事件发生时的情境。对改变的态度•在萨提亚成长模式中，改变是重要且不可避免的。当人们知觉到他们价值的的平等性，并意识到他们具有的独特性和相似性时，就会接受和欢迎改变的到来。当然，他们也会对于未知的东西心存恐惧，但是甘冒风险的态度已经成为他们尝试改变的意愿的一部分。•安全感和信任是基于信心而非基于熟悉感。知觉世界的方式对关系的定义等级模式成长模式人们具有不平等的价值；人们要么支配对方，要么服从对方；角色与地位常常与自我认同发生混淆；角色通常意味着优越感和权利，或是劣势地位和无能为力；等级观点意味着权势和顺从；人们拥有超越他人的力量，但是却会感到孤立、恐惧、愤怒、怨恨以及不信任。？对个体的定义等级模式成长模式？每个人都是独特的，而且有能力通过来自内部的力量和自我确定来定义自己；人们生来就具有精神基础和崇高性，而他们也证明了一种普遍存在的生命力量；整合与尊重、相似与差异，人们通过合作、观察和分享，发现了真正的彼此而欢呼雀跃；人们可以清晰明白地表达感受，并接纳彼此间的差异。对事件的定义等级模式成长模式事件A以一种线性的、因果效应的方式引发事件B；做某件事情只存在唯一正确的方法，只有占据主导地位的人才知道这个方法是什么；人们否认他们自己的经历和体验，以便接受来自权威的看法；诸如“它本来就是这样”和“这是清楚明了的”这样的想法，导致了操纵的产生，并封闭了原创性和发现精神。？对改变的态度等级模式成长模式？安全感来自于变化和发展过程中所获得的信心；人们认为改变是持续、至关重要和不可避免的，他们因此欢迎和期待改变；人们将不舒服或是痛苦看作是需要改变的信号；进入未知的领域对人们来说既是机遇也是挑战；人们为发现新的选择和资源而欢呼雀跃；遭遇变化的未来时，人们会体验到兴奋、联结和爱的感受。萨提亚的治疗信念：1.改变是可能的，即便外部的改变非常有限，内部的改变仍然可能存在；2.在任何特定的时间，父母都要尽其所能地做到最好；3.我们所有人都拥有让自己成功和成长所需要的内部资源；4.我们拥有很多选择，特别是在对压力而不是对情境做出反应的时候；5.治疗需要关注健康和可能性，而不是病理学的方面；6.希望是变化的一个极其重要的因素或是成分；7.人们在彼此相似的基础上建立联结，而在各具差异的基础上得以发展和成长；8.治疗一个主要目标就是成为我们自己的决策者；9.我们所有人都是相同生命力量的展示；10.大部分人会选择熟悉而不是舒适的方式，特别是在面对压力的时候；11.问题本身并不是问题，应对问题的方式才是问题；12.感受属于我们自己，每个人都拥有它们；13.人们在本质上是好的，要想与他们的自我价值感相联结并确认它们，就要找到自己的内部财富；14.父母通常会重复他们在成长过程中熟悉的家庭模式，即便这种模式是功能不良的；15.我们不能改变过去的事情，但是可以改变它们对我们的影响；16.欣赏和接纳过去可以提高我们管理现在的能力；17.迈向整合统一的一个目标就是接纳我们的父母也是普通人。在他们本身具有的个性水平上与他们交往，而不是仅仅与他们的父母角色沟通；18.应对是在我们自我价值水平上的展示。我们的自我价值越高，我们的应对方式也就越健康；19.人类的过程具有普遍性和共通性，因此他可以发生在不同的情境、文化和环境当中；20.过程是通往改变的途径。内容形成了改变得以发生的情境；21.在萨提亚模式中，表里一致和高自尊是最主要的目标；22.健康的人际关系是建立在价值平等的基础上的。基本三角关系•当孩子降生到世界上时，他和周围环境处于不平衡状态•孩子的成长除了依赖食物和爱之外，还依赖于对父母及周围世界的观察、倾听和理解•儿童会虚构他所不能理解的部分内容•早期的三角关系（父亲、母亲、孩子）经历是个体自我同一性的主要来源基本三角关系•孩子的猜想（婴儿-幼儿-儿童-成年…）孩子（看到母亲皱眉）：妈妈怎么了？母亲（奉行“必须快乐”的原则）：没什么，我心情很好。孩子（猜想）：a.妈妈因为我而不开心。b.妈妈喜欢用皱眉表达开心。c.妈妈爱说谎。……我就是我（P22）自尊：人对自己的评价、界定和认同•有较高自尊的人往往拥有内在的安全感，能够欣赏自己的能力和长处并接受自己的弱点和限制，为自己的决定负责，独立自主性和适应变化的能力也较强。•低自尊的人依赖性强，常觉得自己没有价值，对自己和别人都缺乏喜人，并且对自己很苛刻，不易接纳自己的弱点和限制，变化对他来说是一种威胁。•作为外部因素，治疗师是家庭系统发生改变的基本媒介。正因为如此，萨提亚模式最重要的部分就是治疗师如何使用自身的高自尊，去照亮来访者探寻有效应对方式的道路。•在接受每个个体独特性的同时，通过承认人类的相似性，以及通过产生特别的意义，帮助来访者强化他们对自我的感知。•要想重建高自尊，需要让个体经历整个改变和转化的过程。过程当中包含了众多层面，从简单的1-2-3序列，到仔细审视发生了什么、怎么发生的，以及对知觉、预期和感受的改变。•萨提亚认为：无论年龄和所处环境如何，改变—特别是内部的改变，对于每个人来说都是可能发生的。对于那些陷入困境并感到自己毫无希望的人来说，这一理念格外重要。积极的改变，通常会聚焦于人们的预期、知觉和感受，并在此基础上发挥作用。•外部的改变同样可能发生，这种改变表现在我们如何对外部事件做出反应。并不意味着一旦我们有了某种特定的感受，就得立即否定它。•选择怎样的应对方式与我们自己的自尊水平息息相关。低自尊高自尊我想要被爱我正被自己和他人所爱应对姿态：不一致的我将做任何事情（讨好）我要让你感到内疚（责备）我要从现实中分离出来（超理智）我要否定现实（打岔）应对姿态：一致的我会做最适合的事情我尊重我们的差异性你我都是整体当中的一部分我接纳所处的环境僵化的；评判性的确证的；充权的；自信的消极反应积极响应通过外部定义防御压抑感受接纳自我和他人信任；诚实接纳我们的感受、完整性和人性由家庭规则和“应该”所驱使能够意识到多种选择和责任关注过去；希望维持现状关注现状；愿意改变萨提亚冰山的结构应对方式感受感受的感受认知期待渴望自我行为萨提亚冰山萨提亚的冰山理论，实际上是一个隐喻，它指一个人的“自我”就像一座冰山一样，我们能看到的只是表面很少的一部分——行为，其他的心理活动是冰山水面下的部分。生存姿态•人们在压力下，应对他人、环境及自己的一种行为模式。•讨好•指责•超理智•打岔•表里一致讨好型讨好求求你！都是我不好！你喜欢就好，我随便！讨好型•言语——同意（“这全是我的错”、“没有你我什么也不是”、“没事，没事”、“我只想要让你高兴”、“我愿为了你放弃时间、金钱甚至生命”）•行为——依赖型的受难者（“好得过分”、道歉、哀求及请求宽恕、屈服、过分雀跃、委屈自己成全别人）•内心独白——“我不值得一提，不值得被爱”、“我应该永远对别人和颜悦色”、“我决不能让别人生气”、“这全是我的错”、“我很无助”•主要感受——受伤、悲伤、焦虑、不满、被压抑的愤怒•自我概念——低自我价值、缺乏自信、远离自我，把焦点放在对自己的期待上（我是不重要的）•资源——关怀的、滋养的、灵敏的•心理影响——神经质、抑郁、易被激怒、焦虑、恐慌、自杀意念•生理影响——消化道疾病、肠胃问题（恶心、便秘等）、偏头痛或其他头痛、心律不齐、皮肤病、糖尿病指责型指责都是你的错！你瞧瞧你，什么都做不成！指责型•行为——攻击（评判、命令、寻找错误、指责、独裁、爱找麻烦、暴虐、愤怒、恐吓、拒绝）•言语——否定（“你从没有做对一件事！”、“怎么回事？”、“我真想把该死的你打到地狱去，如果不是因为你，我就不会陷入麻烦”、“这全是你的错”、“我永远是对的！”）•内心独白——孤立（“我是孤立而且不成功的”、“只有让别人听从我，我才是有价值的”）•感受——愤怒、挫折、不信任、不满、被压抑的受伤、害怕失去控制、孤单•资源——自我争取、有领导才能、有能量、自信•生理影响——肌肉紧张、背痛、紧张性疼痛、高血压、血液循环问题、关节炎、哮喘、惊恐、易出事故•自我概念——低自我价值、不成功的、远离自我、缺乏控制、无助、把焦点放在对他人的期待上•心理影响——自愤怒与暴怒、易激惹、反抗的、拒绝的、妄想、暴力、偏执狂、反社会的特质（违法、杀人等）超理智型超理智根据XX理论，应该是……超理智型•行为——独裁主义（僵硬而刻板的姿势、一本正经、不带人性的客观、看起来冷淡的、严肃而高人一等的神情、操纵、喜欢提建议、看起来不灵敏的、无聊的）•言语——极度客观（经常提到准则和“正确的事物”；抽象的言语和冗长的解释；避开有关个人的或情绪上的话题）•内心独白——脆弱、孤立（“我感到脆弱和孤立”、“一切都是学术的”？“一个人必须有才智”、“我不能表