第二章 作用于传出神经系统药物

第二章作用于传出神经系统药物第一节概述三、检测题(一)选择题单项选择题1.末梢释放NA的神经是(C)A.交感神经节前纤维B.C.大部分交感神经节后纤维D.大部分副交感神经节后纤维E.2.突触间隙乙酰胆碱消除的方式是(A)A.被AchE灭活B.被COMT灭活C.被MAO灭活D.被磷酸二酯酶灭活E.被神经末梢重摄取3.M受体兴奋时可引起(C)A.支气管扩张B.腺体分泌减少C.D.骨骼肌收缩E.4．β受体兴奋时可引起（E）A．心脏兴奋，皮肤．黏膜．内脏血管收缩B．骨骼肌血管扩张，膀胱逼尿肌收缩C．骨骼肌收缩，植物神经节兴奋D．胃肠平滑肌收缩，腺体分泌增加E．支气管平滑肌松驰，冠状血管扩张5．N2受体兴奋时可引起（A）A．骨骼肌收缩B．血管扩张，血压下降C．心脏抑制，心输出量减少D．胃肠蠕动增强E．腺体分泌增加6．去甲肾上腺素能神经递质消除主要是（E）A．在单胺氧化酶作用下被代谢B．在儿茶酚氧位甲基转移酶作用下被代谢C．在酪氨酸羟化酶作用下被代谢D．在多巴脱羧酶作用下被代谢E．被神经末梢重摄取，重新贮存到囊泡内7．下列效应器中存在有N1受体的是（B）A．骨骼肌B．肾上腺髓质C．支气管平滑肌D．汗腺．唾液腺E．皮肤．黏膜血管平滑肌8．M受体主要分布在（D）A．交感神经节B．副交感神经节C．运动神经支配的效应器D．副交感神经节后纤维支配的效应器E．大部分交感神经节后纤维支配的效应器9．关于乙酰胆碱的叙述中错误的是（B）A．在胆碱酯酶作用下水解失活B．神经末梢释放的Ach大部分被神经末梢重摄取C．在胆碱能神经末梢内合成D．支配肾上腺髓质的交感神经末梢释放乙酰胆碱E．Ca2+有促进神经末梢释放Ach作用10．α受体兴奋时可出现(A)A．瞳孔散大，对视力无影响B．瞳孔散大，调节麻痹C．瞳孔散大，调节痉挛D．瞳孔缩小，调节痉挛E．瞳孔缩小，调节麻痹11.属于M受体激动药的是(C)A.东莨菪碱B.肾上腺素C.D.麻黄碱E.多项选择题12.属于胆碱能神经的是(ABCE)A.交感神经节前纤维B.C.D.大部分交感神经节后纤维E.支配肾上腺髓质的交感神经13．β2受体主要分布于(BCD)A.胃肠道平滑肌B.骨骼肌血管平滑肌C.支气管平滑肌D.冠状血管平滑肌E、植物神经节.14.属于α型作用表现的是(BE)A.骨骼肌收缩B.瞳孔散大C.D.E.15.属于β型作用表现的是(BCE)A.B.C.D.E.16．去甲肾上腺素能神经递质消除的方式有（CDE）A．在胆碱酯酶作用下被水解B．在磷酸二酯酶作用下被水解C．在单胺氧化酶作用下被代谢D．被神经末梢重摄取，并重新贮存到囊泡中E．在儿茶酚氧位甲基转移酶作用下被代谢（二）名词解释1．胆碱受体2．肾上腺素受体3．激动药4．拮抗药5．胆碱能神经6．去甲肾上腺素能神经（三）填空题1．传出神经药物的作用方式有和。2．眼睛肌和肌有M受体，通过兴奋M受体可引起眼睛的变化有、、。3．以α1受体为主的血管有、、等。当α受体兴奋时可引起血管。以β2受体为主的血管有、等。当β2受体兴奋时可引起血管。4．根据传出神经药物作用性质及对受体选择性的不同，可分为药、药、药和药四大类。5．根据结合的递质不同，传出神经系统受体可分为和二大类。（四）问答题1．简述传出神经根据神经末梢释放递质的分类。2．简述传出神经系统受体的分类及及递质的作用。3．简述乙酰胆碱的生物过程。4．简述传出神经系统药的分类。四、参考答案（一）选择题单项选择题1、C2、A3、C4、E5、A6、E7、B8、D9、B10、A11、C多项选择题12、ABCE13、BCD14、BE15、BCE16、CDE（二）名词解释1．能与乙酰胆碱结合并能引起兴奋效应的受体称胆碱受体。2．能与去甲肾上腺素结合并能引起引起兴奋效应的受体称肾上腺素受体。3．作用与传出神经递质作用相似的药物称为激动药。4．作用与传出神经递质作用相反的药物称为拮抗药。5．兴奋时神经末梢释放乙酰胆碱的神经称胆碱能神经。6．兴奋时神经末梢释放去甲肾上腺素的神经称去甲肾上腺素能神经。（三）填空题1．直接作用于受体，影响递质。2．瞳孔括约肌，睫状肌，瞳孔缩小，眼压降低，调节痉挛导致近视。3．皮肤血管，黏膜血管，内脏血管，收缩。骨骼肌血管，冠状血管，扩张。4．拟胆碱药，抗胆碱药，拟肾上腺素药，抗肾上腺素药。5．胆碱受体，肾上腺素受体。（四）问答题1．根据末梢释放的递质不同可分为①胆碱能神经；②去甲肾上腺素能神经。胆碱能神经包括：交感神经节前纤维，副交感神经节前纤维，副交感神经节后纤维，支配肾上腺髓质的交感神经，支配汗腺、骨骼肌血管的交感神经节后纤维。去甲肾上腺素能神经包括大部分交感神经节后纤维。2．（1）传出神经受体分：①胆碱受体和②肾上腺素受体。胆碱受体又分M受体和N受体。M受体又可分为M1、M2、M3等几种亚型；N受体则分为N1和N2两种亚型。肾上腺素受体又分为α受体和β受体。α受体再分为α1和α2等亚型。β受体又可分为β1、β2等亚型。（2）胆碱能神经递质作用有：①M样作用：指M受体兴奋所产生的效应。表现有心脏抑制、血管扩张、腺体分泌增加、平滑肌收缩、括约肌松驰、瞳孔缩小导致近视等。②N样作用：指N受体兴奋所产生的效应。表现为骨骼肌收缩、植物神经节兴奋、肾上腺髓质分泌肾上腺素增加等。去甲肾上腺素能神经递质作用有：①α型作用：指α受体兴奋所产生的效应。表现为皮肤黏膜及内脏血管收缩、瞳孔扩大等。②β型作用：指β受体兴奋所产生的效应。表现为心脏兴奋、骨骼肌血管和冠状血管扩张、支气管平滑肌松驰等。3．乙酰胆碱在胆碱能神经末梢内合成。合成过程是胆碱和乙酰辅酶A，在胆碱乙酰化酶的催化下合成乙酰胆碱，并储存在囊泡中。当神经冲动传导到神经末梢时，以胞裂外排的方式释放到突触间隙，并作用于突触后膜胆碱受体产生效应。乙酰胆碱在产生作用同时，被胆碱酯酶水解成胆碱及乙酸而失效。4．作用于传出神经系统药物可分为：（1）拟胆碱药：①胆碱受体激动药；②胆碱酯酶抑制药。（2）抗胆碱药：①胆碱受体拮抗药；②胆碱酯酶复活药。（3）拟肾上腺素药：①α、β受体激动药；②α受体激动药；③β受体激动药。（4）抗肾上腺素药。①α受体拮抗药；②β受体拮抗药。③α、β受体拮抗药；第二节胆碱受体激动药和胆碱酯酶抑制药三、检测题（一）选择题单项选择题1．M受体兴奋时可引起（E）A．支气管扩张B．腺体分泌减少C．骨骼肌收缩D．血管收缩、血压升高E．胃肠道平滑肌收缩2．属于M受体激动药的是（A）A．毛果芸香碱B．东莨菪碱C．毒扁豆碱D．麻黄碱E．新斯的明3．毛果芸香碱对眼睛的作用是(C)A．瞳孔缩小、眼压降低、调节麻痹B．瞳孔散大、眼压降低、调节痉挛C．瞳孔缩小、眼压降低、调节痉挛D．瞳孔散大、眼压升高、调节麻痹E．瞳孔散大、眼压降低、调节麻痹4．下列关于毛果芸香碱的叙述中正确的是(E)A．毛果芸香碱有抑制胆碱酯酶作用B．毛果芸香碱有阻断M受体作用C．毛果芸香碱作用机制与毒扁豆碱相同D．毛果芸香碱可治疗重症肌无力E．毛果芸香碱有收缩睫状肌和瞳孔括约肌作用5．下列药物中可引起调节痉挛的是(B)A．阿托品B．毛果芸香碱C．后马托品D．山莨菪碱E．东莨菪碱6．毛果芸香碱降低眼压是由于（C）A．阻断M受体，瞳孔括约肌松驰B．兴奋α受体，瞳孔开大肌松驰C．兴奋M受体，瞳孔括约肌收缩D．阻断M受体，睫状肌松驰E．兴奋M受体，睫状肌收缩7．毛果芸香碱治疗青光眼的理论依据是（B）A．减少房水产生，从而降低眼内压B．缩瞳，前房角增大，加快房水回流C．缩瞳，前房角缩小，加快房水回流D．散瞳，前房角增大，加快房水回流E．以上均不是8．下列药物中属于胆碱酯酶抑制药的是(B)A．阿托品B．新斯的明C．毛果芸香碱D．后马托品E．双环维林9．下列药物中对骨骼肌有强大兴奋作用的是(A)A．新斯的明B．毛果芸香碱C．阿托品D．琥珀胆碱E．筒箭毒碱10．可用于治疗重症肌无力的药物是(E)A．阿托品B．筒箭毒碱C．毒扁豆碱D．毛果芸香碱E．新斯的明11．新斯的明可用于治疗（C）A．室性心动过速B．窦性心动过速C．阵发性室上性心动过速D．房室传导阻滞E．阵发性室性心动过速12．新斯的明治疗重症肌无力的主要机制是（B）A．兴奋骨骼肌的M受体B．抑制胆碱酯酶的活性C．兴奋中枢神经系统D．促进Ca2+内流E．促进Ach的合成13．治疗手术后肠麻痹或膀胱麻痹最好选用（E）A．东莨菪碱B．山莨菪碱C．酚妥拉明D．琥珀胆碱E．新斯的明14.有机磷酸酯类农药中毒的机理是(D)A.促进乙酰胆碱的合成、释放B.C.抑制磷酸二酯酶的活性D.E.抑制腺苷酸环化酶活性15.下列有机磷农药中毒时不宜用碱性溶液洗胃的是(B)A.内吸磷B.敌百虫C.D.对硫磷E.16.有机磷农药中毒用阿托品解救时不能消除的症状是(D)A.流涎B.心动过缓C.D.骨骼肌震颤E.17.下列农药中毒时解磷定几乎无效的是(B)A.敌百虫B.乐果C.敌敌畏D.对硫磷E.18．有机磷农药中毒者，必须及早使用胆碱酯酶复活药，其原因是（A）A．被抑制的胆碱酯酶易发生“老化”B．胆碱酯酶复活药显效缓慢C．必须迅速解除M样症状D．必须迅速解除骨骼肌震颤症状E．以上均不是19．以下抡救有机磷急性中毒的措施中，错误的是（E）A．将中毒者迅速撤离现场B．经皮肤吸收中毒者，迅速用温水清洗污染皮肤C．早期大剂量反复使用阿托品D．及早使用碘解磷定E．口服中毒者先灌入大量2%碳酸氢钠或用1:5000高锰酸钾溶液，然后吸出胃中液体20．有机磷中毒者单独应用胆碱酯酶复活药不足之处在于（C）A．不能迅速控制肌震颤症状B．不能迅速恢复胆碱酯酶活性C．不能直接对抗乙酰胆碱的M样症状D．不能与体内游离的有机磷酸酯类结合E．不能迅速对抗N样症状多项选择题21．中毒时可引起瞳孔缩小的药物是（ABDE）A．有机磷农药B．毛果芸香碱C．东菪莨碱D．毒扁豆碱E．吗啡22．毛果芸香碱对眼睛的作用有（AC）A．瞳孔括约肌收缩B．瞳孔开大肌松驰C．睫状肌收缩D．瞳孔括约肌松驰E．瞳孔开大肌收缩23．新斯的明治疗重症肌无力的机理是(ABC)A.促进运动神经末梢释放AchB.抑制AchEC.直接兴奋骨骼肌N2受体D.增加AchE.促进Ca2+24．新斯的明禁用于（BE）A．手术后肠胀气B．支气管哮喘C．前列腺肥大D．青光眼E．机械性肠梗阻25．新斯的明临床用途有（ABCE）A．重症肌无力B．术后腹胀气尿潴留C．非去极化型肌松药过量中毒D．去极化型肌松药过量中毒E．阵发性室上性心动过速26．属于M样症状的是（ABDE）A．瞳孔缩小，视力模糊B．恶心呕吐、腹痛腹泻、大小便失禁C．骨骼肌震颤D．心动过缓，血压下降E．支气管收缩，呼吸道分泌物增多，呼吸困难27．有机磷农药中毒的抢救措施包括（ABCDE）A．脱离中毒现场，用温水清洗污染皮肤B．用2%NaHCO3或1:5000高锰酸钾溶液反复洗胃C．为加快毒物排出，可用硫酸镁导泻D．及早使用胆碱酯酶复活药E．早期大剂量反复注射阿托品28．下列哪些农药中毒中解磷定解救效果较好的是（ABCD）A．内吸磷B．马拉硫磷C．对硫磷D．敌百虫E．乐果29．解磷定解救有机磷农药中毒的机制是（BC）A．阻断胆碱受体，对抗乙酰胆碱作用B．与磷酰化胆碱酯酶作用使胆碱酯酶复活C．与体内游离的有机磷结合并经肾脏排泄D、与乙酰胆碱结合，对抗其作用E．直接阻断N2受体，解除肌震颤症状30.具有降低眼压作用可治疗青光眼的药物是(AC)A.毒扁豆碱B.山莨菪碱C.D.新斯的明E.（二）名词解释1．M样作用2．N样作用3．调节痉挛（三）填空题1．有机磷农药能与__________发生持久结合，使体内的__________大量堆积，引起________、___________及________________症状。2．新斯的明为抑制药，其对兴奋作用最明显；对和平滑肌也有较强的兴奋作用。3、毛果芸香碱直接激动受体，通过激动受体可引起眼睛、收缩。4、毛果芸香碱治疗青光眼的理论依据是。（四）问答题：1．简述新斯的明的作用机制、用途及禁忌症。2．简述毛果芸香碱对眼睛的作用、用途及使用注意事项。3．试述有机磷农药中毒的临