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第六节脑和脊髓的传导通路传导通路：大脑皮质及皮质下中枢与感受器和效应器之间在中枢内的联系通路。一、感觉（上行）传导通路各种感受器接受内、外环境的各种刺激，将其转变为神经冲动，沿传入神经传至中枢，经过中继后，到达大脑皮质或小脑产生感觉的路径。本体感觉（深感觉）：指肌、腱、关节等运动器官本身在运动或静止时产生的感觉，包括位置觉、运动觉、震动觉。精细触觉：辨别物体的纹理粗细、性状和两点间距离等的感觉。㈠本体感觉传导通路⒈躯干、四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路躯干、四肢肌、肌腱、关节、骨膜本体感觉感受器皮肤精细触觉感受器大脑皮质中央后回、前回中上部和中央旁小叶。交叉后组成内侧丘系内弓状纤维经内囊后肢丘脑腹后外侧核丘脑中央辐射③周围支经脊神经脊神经节中枢支经后根内侧部入脊髓后索组成薄束、楔束延髓薄束核、楔束核①②内侧丘系交叉下方损伤：患者闭眼时不能确定损伤同侧关节的位置和运动方向，出现躯体的倾斜、摇晃甚至跌倒，也不能辨别物体的性状、纹理粗细和两点间距离等。内侧丘系交叉上方损伤：上述症状发生在对侧。⒉躯干、四肢非意识性本体感觉传导通路由两级神经元组成，为传入至小脑的本体感觉。浅感觉：指皮肤和口、鼻腔粘膜内等处的痛、温、触、压感受器接受的感觉。其中躯干、四肢的精细触觉随同上述本体感觉传导通路传导。㈡浅感觉传导通路⒈躯干、四肢浅感觉传导通路三级神经元组成躯干、四肢皮肤浅感受器经脊神经周围支脊神经节①痛温觉纤维经后根外侧部粗触、压觉纤维经后根内侧部中枢支进入脊髓上升1-2节段脊髓后角固有核②大脑皮质中央后回中、上部、中央旁小叶后部粗触、压觉纤维不交叉或经白质前连合交叉组成脊髓丘脑前束痛温觉纤维经白质前连合交叉组成脊髓丘脑侧束经内囊后肢丘脑腹后外侧核丘脑中央辐射③延脑中部以上，脊髓丘脑前束与侧束合并成一束，统称为脊髓丘系（脊髓丘脑束）。脊髓内肿瘤压迫一侧脊髓丘脑侧束时：痛、温觉障碍首先出现在对侧躯体上半部，逐渐波及下半部。脊髓外肿瘤压迫：感觉障碍的顺序与上述相反。⒉头面部浅感觉传导通路三级神经元组成头面部皮肤、口鼻腔粘膜浅感受器经三叉神经各分支周围支三叉神经节①经三叉神经感觉根进入桥脑中枢支三叉神经脊束核(痛温)三叉神经桥脑核(触压)②大脑皮质中央后回下部组成三叉丘系上升延髓和脑桥内交叉经内囊后肢丘脑腹后内侧核丘脑中央辐射③㈢视觉传导通路和瞳孔对光反射通路⒈视觉传导通路三级神经元组成周围支双极细胞①视觉感受器视杆细胞视锥细胞中枢支节细胞②视神经→视交叉(视网膜颞侧半纤维不交叉)→视束(视网膜鼻侧半纤维交叉)→视束经内囊后肢外侧膝状体③距状沟两侧枕叶皮质（视区）视辐射视束中少数纤维→上丘臂→上丘→顶盖脊髓束→脊髓：完成视觉反射顶盖前区：瞳孔对光反射视野：眼球固定向前平视时，所能看到的空间范围称之。中心视野：黄斑处视网膜所感受到的空间范围。周边视野：黄斑周围视网膜所感受的空间范围。视野物体投射到视网膜的物像呈上、下倒置，左右反置。瞳孔对光反射：光照一侧瞳孔，引起双侧瞳孔缩小的反应称之。光照侧瞳孔缩小的反应称直接对光反射，而未照到侧的瞳孔缩小反应称之为间接对光反射。⒉瞳孔对光反射通路视网膜→视神经→视交叉→两侧视束→上丘臂→顶盖前区→两侧动眼神经副核→动眼神经（节前纤维）→睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌：两侧瞳孔缩小。反射途径(通路)瞳孔对光反射通路损伤：直接(－)间接(＋)直接(＋)间接(－)直接(－)间接(－)直接(＋)间接(＋)瞳孔对光反射患侧瞳孔健侧瞳孔一侧视神经损伤：一侧动眼神经损伤：下丘核发纤维→上丘核→顶盖脊髓束→脊髓前角细胞：完成听觉反射。㈢听觉传导通路①螺旋器周围支蜗(螺旋)神经节②中枢支蜗神经蜗神经核(部分纤维交叉形成斜方体至对侧)外侧丘系(部分纤维不交叉在同侧上升)外侧丘系③④下丘核下丘臂内侧膝状体听辐射经内囊后肢颞横回皮质(听区)Seeyounexttime!