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第三章卫生事业管理常用研究方法蒋建华教学目标:•1、掌握卫生事业管理中常用的定性、定量方法以及其特点和不足之处•2、熟悉在运用这些方法时，所需密切注意的问题•3、了解新方法以及未来新进展与新发展的趋势第一节：卫生管理常用定性研究方法一、定性研究方法概述（一）定性研究的概念暨特点简述•定性研究：是探索性研究的一种主要方法。他依赖于研究者个人的直觉和哲学的思辩思想，然后根据主观经验判断，相应地提出一些看法，最终用演绎的方法对自己的设想进行验证的社会学研究方法，强调一种对整体的宏观把握与哲学思辩的观念。定性研究的特征：•（1）尽可能在自然环境中研究和发现意义同样的事情，在不同的环境中发生的意义是不同的，定性研究往往在所研究的行为自然发生的场所进行研究。•（2）定性研究是从被研究者的角度来观察世界和事务的。二、卫生事业管理常用的定性研究方法1、观察法•研究者根据研究课题的需要，通过对卫生及其相关事件的对象的行为，利用眼睛、耳朵等感观器官的直接察看或其他科学手段，对研究对象日常生活信息等资料进行收集和记录的方法。2、观察法的种类（1）直接观察和间接观察•直接观察是对观察对象的观察，间接观察是对自然物品、社会环境、行为痕迹等的观察。（2）参与式观察与非参与式观察•以是否直接参与到被观察对象之中区分，后者可以避免观察中的不自然偏差。（3）结构式观察和非结构式观察•结构式观察是研究者事先设计好观察的项目和要求，并严格执行和记录•非结构式观察是对调查的内容事先不做严格的规定，而是根据现场情况随即决定的观察。3、卫生事业管理研究中运用观察法的原则•客观性原则•全面性原则•深入性原则•持久性原则•遵守法律和道德的原则（二）访谈法1、特点：•应用较为广泛•通常是以个人叙述为基础•常和观察法结合使用2、类型：•全结构式访谈•半结构式访谈•非结构式访谈3、访谈的基本原则及对象选择•对所调查内容采取中性态度•调查主题明确，能吸引回答者关注，有效防止拒答情况出现•调查人员态度和蔼，举止大方，忌审问的方式提问。•对象应该是那些了解相关情况并愿意回答问题者（三）专题小组讨论•由一个经过训练的主持人，以一种非结构的自然的形式，与一个小组的被访问者交谈，主持人负责组织讨论，从而获取对一些有关问题的深入了解，探索对项目有用的，但是研究者并不了解的经验、情感和信念等方面的问题。•主持人素质要求：•态度坚定但不泛和善，•必须允许出现兴奋点或目的不集中的情况，但必须保持警惕•鼓励和促进热情的个人介入•必须摆出自己对问题不完全理解的姿态，鼓励参与者发表意见。•在讨论出现混乱时，能随机应变，改变提纲和计划。(四)、选题小组讨论•是一种程序化的小组讨论过程，召集6～8人讨论某个特定问题的各个方面及其种种原因。其目的是要在一个具有各种不同既得利益，不同思想意识和专业水平的小组中发掘问题并排出先后顺序。方法：•在尽量互不影响的情况下，参与者在一张纸上列出他认为重要的一些问题，然后分别阐明理由，再讨论，再分别按照重要性列出问题，并按照重要性赋予一定的分值。要求：•参与者能够平等参与•积极参与•参与者尽量在排除外在影响的情况下做出决定（五）文献分析•通过查阅相关文献或者记录了解情况的方法，可以在较快的时间内了解研究相关的各种情况，但是收到可读文献以及这些文献的可靠性的严重制约，多用来初略了解项目有关的大体情况。1、文献的类型：•期刊、相关的政府文件、研究计划、总结等等。•可以分为一手文献、二手文献两类。2、文献分析法的特点•没有时空限制；不会因为研究者的出现而影响研究对象；费用较低；有些重要的文献因为保密等原因难以得到；文献大多是非标准化形式，难以编码和分析。3、文献分析的主要方法：•（1）内容分析法：根据文献的内容进行系统分析，研究和了解人们的行为模式、价值观念、态度和特征等。（2）二次分析•对所收集到的资料进行再次分析，一种是利用这个资料进行不同问题的分析和研究，另一种是用不同或者相同的方法对他人的研究过程和结果进行验证。•（六）德尔菲法三、卫生事业管理定性研究方法新进展•（一）SWOT分析法•（二）利益相关者分析法•卫生政策的制定涉及各方利益，如何实现各利益相关者之间的和谐发展非常重要。1、利益评价•利益是人们为了生存、享受和发展所需要的资源和条件2、利益与制度、权利与组织（1）利益与制度•制度的安排，从利益角度看，实质是各利益集团之间的利益分配处于一种相对均衡的状态，制度变迁是谋求利益重新再分配的新型模式，制度创新可以说是谋求利益分配最优化方案（2）利益与权力•《马克思恩格斯选集》第四卷：政治权力不过是用来实现经济利益的手段（3）利益与组织•从某种程度看来，组织是一种利益共同体，利益是组织内各成员主要联结机制3、卫生事业管理利益分析框架•战略制定者必须了解和分析不同利益相关团体的期望，并根据他们的权力给出各自的权重。•一，定量研究方法概述•（一）概念和特点•运用概念论以及统计学原理对社会中一些现象的数量特征、数量关系和事务发展过程中的数量变化等方面进行的研究。第二节：常用定量研究方法特征：•1、需要运用变量、假设、设立对照、操作化、检验等定量化方法进行研究•2、特别强调采用适当的抽样方法进行•3、定量研究样本的量的确定应该遵循一定标准•4、定量研究的目的是为认识社会现象提供量的说明，或者是分析某些社会现象之间的数量关系。•5、所谓的定量是指可以客观描述的事务、现象与关系者等。二、卫生事业管理中常用定量研究方法（一）投入－产出分析预测法（二）关键路径/临床路径法•关键路径法是运筹学中经常用到的一种方法，针对任务或者项目计算分析实现和完成它的最短工期和成本。关键路径/临床路径法是医院为保证患者及其家属的最终利益即用最合理的价钱获得最有效的治疗和护理的一种科学的服务与管理方法。•（三）卫生事业管理的督导与评估1，督导（即管理学中的“控制”）（1）意义（2）内容：卫生计划的执行情况、计划本身的合理性等等（3）定量的督导方法A，记录服务B，专门设计的收集数据的表格•2，评估的主要内容•（1）需求评估•卫生管理人员利用科学的方法收集居民的健康状况、可利用的卫生资源以及卫生资源的利用状况的资料来对健康状况进行描述，并确定优先的卫生问题和居民实际需求的过程。•（2）成果评估•对卫生研究的成果进行评价，判断是否达到预期目标，是否需要进一步的分析。