2AUA highl. (2)

1EAUHighlightStockholm17-21March，2009华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科陈忠2HighlightMedicalandresearchESWLUreteroscopyOpenandPCNL3HighlightMedicalandresearch（15）ESWL（11）Ureteroscopy（13）OpenandPCNL（30）4Evaluationofalkalinizationandchelatingagenttherapyforcystinuriainanimalmodel选用4组（每组10只）纯合子胱氨酸尿症的pebbles雄性小鼠，持续观察9个月A组：正常饮食；B组：饮水中加入6.5g/L的枸橼酸钾钠C组：饮食中按15mg/kg体重加入Mercaptoproprionylglycin（MPG）D组：饮食中加入上述浓度的枸橼酸钾钠及MPG结果：与A组相比，B组能减少胱氨酸结石的形成，但未达到统计学差异；C组不能减少胱氨酸结石的形成；D组能显著减少胱氨酸结石的形成，且达到统计学差异（p=0.039）。结论：碱化尿液和螯合剂联合使用能显著减少胱氨酸尿症小鼠胱氨酸结石的形成。Wendt-Nordahl,G.HospitalSindelfingen-Böblingen,Dept.ofUrology,Sindelfingen,Germany5Renalphosphatecontrolasareliablepredictivefactorforstonerecurrence作者对比分析950例结石患者和91例正常人群的血清和尿液成份，肾磷酸盐的最大重吸收率，并对所有研究对象的临床资料，如性别、年龄、结石病史、家族史、尿量、高钙尿症、高尿酸尿症、高草酸尿症、低枸橼酸尿症等因素与结石复发现象进行多因素相关分析结果：结石患者肾磷酸盐的最大重吸收率较正常人明显减低，且与尿酸泌出负相关；且仅肾磷酸盐的最大重吸收率减低可以作为强有力的结石复发预测因子。结论：肾磷酸盐的最大重吸收率减低可以作为预测结石复发独立因子。Kim,Y.J.ChungbukNationalUniversity,Dept.ofUrology,Cheongju,Korea,South6Nocturnalversusdiurnal:Isthereanydifferencesbetweendailyurinemetabolitesexcretionincalciumrenalstoneformers?比较了27例尿路结石患者的白天和晚上尿液的尿量、草酸盐、尿酸、钠、钾、钙、镁、磷、肌苷、柠檬酸盐等生化指标，应用非参数检验、配对T检验、配对符号秩和检验等统计学方法分析。结果：尿路结石患者的日间尿液生化代谢是复杂多变，不易测定分析；而夜尿中肌酐、钙、磷和镁的分泌是增加的，而枸橼酸分泌减少。结论：夜尿相对低的柠檬酸盐排泄和高钙、亚磷酸盐的排泄，可以部分地解释为什么结石更易在夜间形成。Ranjbary,M.TehranMedicalSciencesUniversity,Dept.ofUrology,Tehran,Iran7Metabolicevaluationofinfectedurolithiasis背景：50％以上的感染性肾结石患者存在代谢异常，感染性结石的成分可能是混合性鹿角型结石，或是继发尿素分裂菌感染石（磷酸铵镁±磷灰石），也可能是草酸钙结石继发感染引起。方法：对43例感染性肾结石进行研究。通过结石成分分析，其中19例为纯鸟粪石（磷酸铵镁±磷灰石），24例为混合性结石（磷酸铵镁±磷灰石和草酸钙结石）。所有患者均进行代谢状况评估。结论：混合性感染结石和纯感染性结石患者有不同的临床和代谢特征。对纯感染性结石患者不用做代谢评估；而对于混合性感染结石不仅仅需要抗感染治疗，而且需要有针对性的纠正代谢异常。Cicerello,E.Hospital,Dept.ofUrology,Treviso,Italy8ExpulsiveeffectofTamsulosinondistalureteralstones?Resultsofadouble-blindrandomised,placebo-controlledsingle-centretrial观察89例合格单发远端输尿管结石患者，结石直径7mm观察终止时间为21天，或结石排出时间观察组44例：坦索罗新0.4mgQn；对照组45例为安慰剂结论：两组的结石排除率及排出时间相似（p=0.76），但观察组肾绞痛和服用止痛药物的发生率明显减低。Sauermann,P.UniversityofZürich,UniversityHospital,Dept.ofUrology,Zürich,Switzerland9Theinvestigationofureteralsympatheticinnervation,usingsemi-serialsections.Whydoestheα1-adrenergicreceptorantagonistworkwellforureteralstones?通过连续切片的方法，观察成年男性、女性尸体输尿管交感神经纤维束结果：交感神经纤维束分布与输尿管全长。其中男性标本中神经纤维束最集中的部位为右侧输尿管末端近膀胱处，而女性左侧输尿管跨髂血管处结论：α1受体阻滞剂能作用于输尿管全段，降低输尿管腔内张力，有利于结石的排出，提高无石率，抑制肾绞痛的发生。Ohki,K.MaebasiRedCrossHospital,Dept.ofUrology,Maebasi,Japan10AssessmentofsecondgenerationdegradableureteralstentsinaporcinemodelHadaschik,B.A.Ruprecht-Karls-University,Dept.ofUrology,Heidelberg,GermanyAntirefluxivestents:Impactonqualityoflife.AprospectiverandomizedstudyKrombach,P.UniversityHospitalMannheim,Dept.ofUrology,Manheim,Germany11HighlightMedicalandresearch（15）ESWL（11）Ureteroscopy（13）OpenandPCNL（30）12Prospectiverandomizedtrialcomparingpercutaneousnephrolithotomy,shockwavelithotripsyandobservationforasymptomaticlowerpolecalculi:InitialresultsYuruk,E.HasekiTeachingandResearchHospital,Dept.ofUrology,Istanbul,Turkey52例无症状孤立性下组肾盏结石，随机分为PNL组，SWL组和等待观察组。结果：PNL清石率最高，效果满意。结论：对于下组肾盏结石PNL的疗效最好，且对肾功能影响小；须谨慎做出等待观察的决定，且一旦患者有与结石相关的症状，应积极的干预治疗。13Improvedcost-effectivenessandefficiencywithaslowershockwavedeliveryrateKoo,V.S.W.StoneTreatmentCentre,CraigavonAreaHospital,Dept.ofUrology,Craigavon,NorthernIreland,UnitedKingdomConfrontingperinephrichematomascomplicatingshockwavelithotripsy(SWL)Cooper,A.AssafHarofehMedicalCenter,Dept.ofUrology,Zerifin,Israel减慢冲击波传输频率到70次/分钟可以明显降低实际治疗费用和提高治疗效果。治疗1818例肾脏和输尿管结石患者，认为采用减低能量级和增加强度的冲击波碎石模式能显著减少肾周血肿的发生率。。14HighlightMedicalandresearch（15）ESWL（11）Ureteroscopy（13）OpenandPCNL（30）15Efficacyandsatisfactionoftwominimallyinvasivetechniquesforthetreatmentofproximalureterallithiasis.Aprospectiveandcomparativestudy报告176例近端输尿管结石的治疗，其中74例患者接受ESWL治疗，102例接受半硬或软输尿管镜（URS）及钬激光治疗。结果：1月后URS和ESWL的结石排尽率分别为85.3％和71.2％（p=0.03），但对于1.0cm的结石，两者的排尽率分别为92.5％和70.2％；对于1.0cm的结石，两者的排尽率分别为77.1％和73.9％（p0.05）。两种治疗方法的并发症相似（URS：15.7%；ESWL:16.4%），URS可作为两种治疗方法失败后的二线治疗。结论：URS治疗近端输尿管结石优于ESWL，特别是对1.0cm的输尿管近段结石，URS更有优势。Budia,A.LaFeUniversityHospital,Dept.ofUrology,Valencia,Spain16Retrogradeintrarenalsurgery(RIRS)inthetreatmentofrenalcalculi:Isitanewfrontier?报告一组152例肾结石输尿管软镜（RIRS）治疗经验，其中1.0cm47例，1~2cm63例，2~4cm42例。结果：经Ⅰ~Ⅲ手术（Ⅱ、Ⅲ期结合SWL）结石的取尽率分别在85.7％~100％。结论：2.0cm肾结石且ESWL碎石效果不佳，应首选RIRS治疗。2~4cm肾结石亦可考虑RIRS治疗。在作者的结石治疗中心，RIRS已逐渐替代PNL成为治疗肾结石的金标准。Giusti,G.IstitutoClinicoHumanitas,Dept.ofUrology,Rozzano,Italy17Flexibleureteroscopyforlargerenalcalculi报告88例软输尿管镜及钬激光治疗直径大于1cm的单发或多发肾结石。结石取尽的标准是B超、X线及CT等检查提示结石残片小于3mm。结果：治疗结石的数目平均为2.76个；结石的平均直径为19.33mm（10~53mm）；平均随访15个月后，总无石率为86.4%（76/88），其中多发性结石的无石率为82.1%（46/56），结石直径20mm的无石率为90.0%（27/30），双侧手术患者的无石率为94.4%（17/18）；7例患者经二期取石，6例取尽结石。仅有两例败血症发生，均治愈。结论：软输尿管镜及激光碎石可用于单发、多发和双侧的直径大于1cm的肾结石，即使对肾下盏结石也有超过73%的无石率。作者认为这种治疗方法治疗超过1cm的肾结石疗效至少与ESWL相当。Ng,Y.H.NinewellsHospital,Dept.ofUrology,Dundee,UnitedKingdom18HighlightMedicalandresearch（15）ESWL（11）Ureteroscopy（13）OpenandPCNL（30）19FeverafterPCNL-riskfactors报道104例患者接受PNL术，术前尿培养阴性，术前常规使用抗生素2天。通过比较患者的年龄、术前有无尿路感染病史、结石的类型、肾实质造瘘管的放置、通道的数量等实验参数，研究PNL术后发热的危险因子。结果：