第二讲 中国药学简史

《药物与健康》之第二讲中国药学简史王海龙医学与生命科学学院2019/8/182一、原始社会的药学知识2019/8/183（一）原始社会人类的生活有了人，就开始有了历史。--恩格斯《自然辩证法》兰田人，北京人--五六十万年至四五十万年前智人：丁村人，桐梓人，资阳人，河套人，山顶洞人2019/8/184爪牙不足以自守卫，肌肤不足以御寒暑。--《吕氏春秋•恃君览》人类的寿命非常短有小鸟啄树，粲然火出，圣人感焉，用枝钻火--《太平御览》茹毛饮血变为炮生熟食就世界性的解放作用而言，磨擦生火还是超越了蒸汽机，因为磨擦生火第一次使人支配了一种自然力，从而最终把人同动物界分开。--恩格斯《反杜林论》2019/8/185（二）药物的起源母系氐族社会繁荣阶段新石器时期古之人民皆食禽兽肉。至于神农，人民众多，禽兽不足，于是神农因天之时，分地之利，制耒耜教民农耕。--班固《白虎通议》神农尝之百草之滋味，水泉甘苦，令民知所避就，一日而遇七十毒。--《淮南子》2019/8/186神农以赭鞭鞭草木，始尝百草，始有医药--司马迁《史记•五帝本记》伏羲画八卦，所以六气六府，五行五脏，阴阳四时，水火升降得以有象；百病之理得以有类；乃尝百药而制九针，以拯夭枉焉。--《帝王世纪》黄帝命雷公、歧伯论经脉；傍通问难八十一为难经，教制九针著内外术经十卷。--《帝王世纪》医药的产生既是生产力发展到一定水平的必然趋势，又源于人们的社会生产生活实践。2019/8/187二、先秦药学的形成2019/8/188（一）药物代替巫祝治病中国社会进入夏代奴隶社会药物发展的标志是酒的出现酒之兴，肇自上皇，或云仪狄，一曰杜康。有饭不尽，委余空桑，郁积成味，久蓄成芳，本出于此，不由奇方。--晋人江统《酒诰》酒不仅是味美的饮料，而且是兴奋剂，麻醉剂。酒可通血脉，引药势。酒为百药之长。--《汉书•王莽传》2019/8/189殷商时代信仰巫祝疾病跟身体无关，疾病如衣服武丁疾身，御祭妣已及妣庚。--甲骨文九五，无妄之疾，勿药有喜。--《周易》若药弗瞑眩，劂疾弗瘳。--《说命》巫咸、巫彭等十巫“往来于灵山采访百药”--《山海经》巫祝已有相当的用药经验，也采用药物治病。对巫医信仰的动摇，巫和医逐渐分开。2019/8/1810（二）最早记载药物的帛书《五十二病方》长沙马王堆汉墓1972—1974年发掘三号墓的帛书：《易经》、《老子》和天文、相马、医学等书籍计二十余种，十二万多字。方药专书。《五十二病方》抄写不晚于秦代或秦汉之际，内容则应早于《黄帝内经》、《神农本草经》是现在所发现的我国最早的医方。2019/8/18112019/8/1812医方283首，药物247种，病名103个，概括了内、外、妇、儿、五官科等各方面。痉病：主要为项痉，症状以项背强直，牙关紧闭为主。用李实（子）煮法，温度适宜，饮服。诸伤：□□膏、甘草各二（指□膏和甘草两药）、桂、姜。椒□□□□□□□□毁（碎）一垸，酒中饮之日饮，以□其□二（治金刃、竹木、跌打等破伤，用甘草等药煮膏饮服）我国医药的起源，比其它任何国家都要早。一些医方、治疗方法、药物使用都是符合科学的。2019/8/1813（三）早期记载药物的典籍《诗经》《山海经》《黄帝内经》《诗经》--西周到春秋中叶的诗歌总集记载了100多种有益人体健康药物采采苤苢（车前）言采其虻（贝母）食野之芩（黄芩）投我以木瓜赠之以芍药参差荇菜，左右流之2019/8/1814《山海经》--约成书于春秋战国时期，是先秦文献中一部集大成的百科全书。天文、历法、地理、气象、动物、植物、矿物、地质水利、考古、人类学、海洋学、科技史等。动物药76种（兽19，鸟27，鱼龟30），植物药54种（木本24，草本30），矿物及其他7种共137种。有明确的医疗功效的描述2019/8/1815《西山经》杜衡：食之已（抑制）瘿《中山经》荣草：食之已风《南山经》祝余：食之不饥《中山经》荀草：服之美人色《海内西经》：开明东，有巫彭、巫抵、巫阳、巫履、巫凡、丕相¨¨皆操不死之药而距之。《东山经》：高氏之山¨¨其下多箴石《大荒北经》：继天民，任姓。无骨子，食气，鱼。2019/8/1816《黄帝内经》--我国最早的一部医药典籍，总经了先秦时代的医药科学成果。不是黄帝所写。世俗人多尊古而贱今，故为道者，必托之神农、黄帝而能入说。--《淮南子•修务训》包括《素问》、《灵枢》各九卷。素者，本也；问者，黄帝问歧伯也。方陈性情之源，五行之本，故曰《素问》灵枢者，正以枢为门户，阖辟所系，而灵乃至神至玄之称。2019/8/18172019/8/1818（四）先秦医药理论的形成春秋战国时期的哲学理论—阴阳五行医药理论秉承哲学理论阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。故积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。--《素问•阴阳应象大论篇》2019/8/18192019/8/18202019/8/1821人的病因、病理，与人的饮食、心情和所处的气候、环境有关饮食：辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。心情：人有五脏，化五气，以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气，暴怒伤阴，暴喜伤阳。气候：天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿气。冬伤于寒，春必温病；春伤于风，夏生殖泄；夏伤于暑，秋必阂虑；秋伤于湿，冬生咳嗽。疾病诊断：善诊者，察色按脉，先别阴阳。2019/8/1822药物治病，强调根据不同的病情和程度，有针对性治疗其色见浅者，汤液主治，十日已。其见深者，必齐主治，二十一日已。其见大深者，醪酒主治，百日已。能毒者以厚药，不胜毒者以薄药。治热以寒，湿而行之；治寒以热，凉而行之；治温而清，冷而行之；治清以温，热而行之。五宜五禁：脾病者，宜食米饭牛肉，心病者，宜食麦羊肉¨¨；肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肾病禁甘，肺病禁苦。2019/8/1823（四）春秋战国医药学家医缓--春秋时秦国医药家《左传•成公十年》晋景公有病，求医于秦。医缓诊断病在膏之下，肓之上：用药攻之，药力不可到达，用针刺之，亦达之不及，因此，不可治也。后晋景公倒在粪坑中死去。“病入膏肓“2019/8/1824医和--春秋时秦国名医《左传•昭公元年》晋侯有病，求医于秦。医和诊断病在色情过度，“近女生疾如蛊”，不可治愈。“淫生六疾，阴淫寒疾，阳淫热疾，风淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾。女，阳物而晦时，淫则生内热惑蛊之疾。今君不节、不时，能无及此乎？”2019/8/1825扁鹊秦国末所著名医药学家扁鹊者，勃海郡郑人也，姓秦氏，名越人。--《史记•扁鹊仓公列传》唯物论者，六不治：骄恣不论于理，一不治也；轻身重财，二不治也；衣食不能适，三不治也；阴阳并，脏气不定，四不治也，形羸不能服药，五不治也；信巫不信医，六不治也。2019/8/1826“扁鹊过虢，虢太子死。”“太子病血气不时，暴蹶而死。”“死未能半日也。”“厉以砥石，以取外三阳五会。”救活了太子。扁鹊过齐，见齐桓侯有病。“君有疾在腠理，不治将深”，“君有疾在血脉，不治将深”，“君有疾在肠胃间，不治将深”，“疾在居腠理也，汤熨之所及也；在血脉针石之所及时；其在肠胃，酒醪之所及也；其在骨髓，虽司命无奈之何。今在骨髓，臣是以无请也。”2019/8/1827三、秦汉药学的总结2019/8/1828（一）秦汉时期药学的发展公元前221年，秦王朝建立。废分封制，行郡县制，统一文字、货币、度量衡。短促的朝代，加强专政，大兴土木，无暇顾及医药事业“焚书坑儒”，未尽去医药卜筮之书。公元前202年，刘邦打败项羽，汉朝建立。实行休养生息，广开献书之路，对医药典籍的收集和流传，卓有贡献。2019/8/1829（二）早期的本草书籍--《神农本草经》中国古代药物书—本草英语—drug我国现存本草中最早和最切实用的一部本草书籍年代不祥，有可能是汉代对前世药物总结之作收载药物365种（矿物46种，植物252种，动物67种）2019/8/1830365种药按药性分为上、中、下品上品：120种，久服可以轻身益气，不老延年；中品：120种，可以抗疾病，补虚弱；下品：125种，可以除寒邪气，破积聚。上品为君，中品为臣，下品为佐使。药物伍用相须相使（协同作用）和相恶作用（拮抗作用）2019/8/1831上品丹砂、云母、玉泉、石钟乳、菖蒲、菊花、人参、天门冬、甘草、干地黄、独活、车前子、木香、泽泻、远志、龙胆、细辛、石斛、白英、赤芝、黑芝、青芝、白芝、黄芝、卷柏、黄莲、决明子、丹参、五味子、兰草、蛇床子、地肤子、沙参、徐长卿、王不留行、槐实、枸杞、茯苓、杜仲、女贞、大枣、白瓜子、龙骨、麝香、白胶、阿胶、蜂子、龟板等2019/8/1832中品雄黄、雌黄、水银、长石、干姜、苍耳、葛根、苦参、柴胡、当归、麻黄、通草、芍药、元参、秦艽、百合、知母、贝母、白芷、黄芩、茅根、紫草、白鲜、紫参、营实、水萍、防己、石韦、竹叶、百朴、秦皮、山茱萸、龙眼、木兰、五加皮、合欢、桃核仁、水苏、龙眼、鹿茸、羚羊角、犀角、牛黄、海蛤、蚱蝉等2019/8/1833下品石灰、白垩、附子、乌头、天雄、半夏、大黄、桔梗、白及、大戟、泽漆、草葶、藜芦、射干、常山、贯众、芫花，商陆、羊蹄、狼毒、白头翁、石长生、陆英、夏枯草、巴豆、鼠李、松萝、药实根、淮木、大豆、六畜毛蹄甲、燕屡、蛇蜕、石蚕、蜈蚣、地胆、荧火、水蛭、木虻等2019/8/1834（三）张仲景及其《伤寒杂病论》张仲景，又名张机，（公元150-219年）南阳郡涅阳（河南省南阳县）人。好读医书。《伤寒杂病论》序：余宗族素多，尚余二百，建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。感往昔之沦丧，伤横夭之划救，乃勤求古训，博采众方¨¨，被称为“经方大师”2019/8/1835张仲景医术高明，诊断精湛。修武县行医，遇一青年文王仲宣，面有疾色，告之应服五石汤，可去根，不然病会加重，年满四十，眉毛会脱落，再不过半年，危险。王仲宣年方二十，不信，二十年后，果然眉毛脱落，后187天，与世长辞。伤寒：由外感引起的发热病通称伤寒。分为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴等六类。2019/8/1836（四）华佗及其麻沸散华佗，沛国（今江苏沛一带）谯人，后汉、三国时名医。少时游学徐州，通晓经书，淡于名利，不慕富贵，拜名医为师，及群众经验，行医于彭城（徐州）、广陵（江苏江都）、甘陵（山东清平）、盐渎（山东盐城）、琅琊（山东临沂）一带。一位优秀的民间医生。2019/8/1837广陵太守陈登患病，胸中烦闷，面赤不食。佗诊为“胃中有虫，欲成肉疽”，作汤二升，先服一升，稍停再服一升，吐虫二升许，病愈。路遇一咽塞病人，告之买些蒜齐，加酸醋服之，服三升后，吐一长虫，病愈。病人患头眩病，以铍刀决脉，放出恶血，饮以亭历犬血散，病愈。曹操患头风眩，佗以针刺治愈。2019/8/1838麻沸散可做肿物摘除、胃肠缝合、“刮骨疗毒”等手术。手术前，先用酒服麻沸散，麻醉如睡，后施行切割。术后敷之膏散，逐渐愈合。一病人腹中半切痛，十余天须眉脱落。佗认为“脾半腐，可以刳腹养疗”“使饮药令卧，破腹就视，脾果半腐坏，以刀断之，刮去恶肉，以膏敷创，饮之以药”，百天使平复。2019/8/1839四、魏晋南北朝药学的贡献2019/8/1840（一）服石风气与炼丹术此时期社会处于动荡状态两晋士大夫阶级爱好清淡，不求实际，喜益寿延年，服石风气盛行。石—寒食散（五石散）寒食药世莫不知，或说是华佗，或说是仲景¨¨¨才服此药，心境开朗、体力转强，京师信服。服了此药，或暴发不常，舌缩入喉，背肉溃烂，害人不轻。2019/8/1841炼丹起源于周代，动力在于统治阶级追求长生不老，炼丹的目的在于将矿石进一步提炼，减少毒性。葛洪（公元281-341年），字稚川，江苏句容人。著有《抱朴子》作之法，当以诸药合火之，以转五石。五石者，丹砂、雄黄、白舆、曾青、慈石也。一石辄五转而各成五色，五石而二十五色，色各一两，而异器盛之。炼丹术为后来的药物化学奠定了一定基础2019/8/1842（二）本草学整理--《本草经集注》陶弘景，一名胜力，字通明，南北朝时人。对《神农本