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第五节用药指导答案:隐藏字体：大中小打印：省纸版清晰版自定义一、用药指导的必要性用药指导是新的医院药学工作模式与传统医院药学的区别所在。二、用药指导的基本内容和方法（一）内容用药指导的内容包括：1.注意事项2.禁忌证3.服药的适宜时间4.适当的疗程5.起效时间6.过度治疗7.潜在的不良反应（二）方法1.取药1）告知患者2）处方中的药物治疗什么疾病3）用药方案是什么4）如何正确贮存药物5）防止或减少副作用发生的注意事项6）在用药期间是否需要限制饮食或饮酒7）哪些副作用是已经预知要发生的或不可避免的8）哪些症状需要提请医生注意。2.阅读处方及核对药物确定病人得到的是正确的药物，并明白正确的服用方法。3.与病人交谈1）非处方药物非处方药是指为方便公众用药，在保证用药安全的前提下，经国家卫生行政部门规定或审定后，不需要医师或其它医疗专业人员开写处方即可购买的药品，一般公众凭自我判断，按照药品标签及使用说明就可自行使用。药剂师可以推荐适宜的非处方药物，并解释它们的服用方法。2）贮存药物3）药物副作用的处理明显的副作用：a）循环系统影响心跳次数：药物使心跳变慢，可能会感到困倦和劳累，甚至眩晕；如果心跳加快，就会感觉心悸（心脏突突跳）——如果经常发生，最好向医生咨询，医生可能会另外开药方或调整剂量。引起水肿：有些药物能引起水肿（液体的潴留）——如果体重稳定增加或者l周内体重增加超过3公斤，一定要去看医生影响血压：如果药物使血压降低，用药后感到眩晕或轻微头痛——稍坐或躺一会儿，为避免站立时的头晕，在起身前可以活动一下腿部的肌肉。如果药物使血压升高，产生眩晕感，并出现头痛或视觉模糊、耳鸣、经常性的流鼻血——与医生联系。b）呼吸系统呼吸系统通常的副作用包括鼻腔呼吸不畅、嗓子干燥、气短和呼吸变慢。如果鼻腔呼吸不畅、嗓子干燥副作用是短期的——不作处理。如果难以忍受鼻腔呼吸不畅和嗓子干燥——使用滴鼻剂（先向医生咨询）或润喉剂，或者用热盐水漱口来缓解症状。如果经常出现气短——与医生联系。c）神经系统作用于神经系统的药物可能会引起困倦或兴奋。如果感到困倦——定不要参与需警惕性高的活动，如驾车或操纵有潜在危险的设备。如果药物引起头的阵痛，还有一些可能造成手指和脚趾的刺痛，症状在几天或一周后仍未消失——应向医生咨询。d）消化系统许多药物可引起腹泻、便秘、口干、口腔溃疡、吞咽困难、烧心、恶心、呕吐、食欲减退以及异常的腹部绞痛。有些药物可引起饱胀或胀气，也可能引起直肠发痒。如果腹泻持续3天以上或者伴有发烧——应立刻去看医生。腹泻持续数天或粪便中夹有血、脓或黏液——这可能是溃疡形成并已开始出血，应立即与医生联系。短期轻度便秘——每天喝8～10杯水对缓解便秘会有帮助，多吃富含纤维的食物，多做运动（除非医生另有医嘱）。便秘持续时间超过3天——应与医生联系。e）皮肤皮肤副作用的症状包括瘙痒、肿胀、皮疹和出汗。轻微的皮肤反应，但并没有被诊断为药物过敏——医生会开些温和的药膏，或者建议经常洗澡、清洁敏感部位。瘙痒、肿胀和皮疹难以忍受——不应继续服用此药，在停药前一定要向医生咨询。四环素可引起光敏感——外出时要穿好衣服，避免长时间暴露于阳光下，而且有必要使用遮阳用具。f）眼睛服用地高辛后，如果出现视觉模糊（在观察荧光屏或者信号灯等明亮物体时，在它们周围会出现晕圈）——可能是中毒的危险信号，一定与医生联系。g）耳朵用于治疗耳部疾病的药物可能会引起眩晕，很多药物会造成耳鸣。如果出现持续的听觉或耳部病症——应去看医生。h）细微的副作用血液肾脏——肾脏功能减弱，导致某些药物成分在身体组织中的蓄积：肿胀、液体潴留、恶心、头痛或体虚i）孕期及哺乳期用药在服用任何药物之前，应告诉医生是否怀孕（或是否准备怀孕）或是否正在哺乳。在怀孕或哺乳期间，应该和医生商量，权衡利弊后再决定是否服用某种药物。副作用的处置常见的轻微副作用副作用处置方法便秘增加饮食中纤维的含量；喝大量的水*；运动*出汗减少避免在阳光下或炎热的环境中工作或运动腹泻喝大量的水以补充丢失的水分；若腹泻持续超过3天，应去看医生眩晕避免操纵有潜在危险的设备或驾驶车辆嗜睡避免操纵有潜在危险的设备或驾驶车辆口干吸吮糖果或冰块，或嚼无糖型口香糖鼻子和喉咙发干使用加湿器或雾化器液体潴留（轻度）食物中不要放盐；若可能，将腿抬高头痛保持安静；服用阿司匹林*或对乙酰氨基酚*失眠每天提早服用最后一剂药物*；睡时饮用一杯热牛奶；询问医生有关运动的方案发痒经常洗澡或淋浴，或湿敷鼻腔充血若需要，使用滴鼻剂心悸（轻度）经常休息；避免紧张；不要喝咖啡、茶或可乐；戒烟胃部不适药物与牛奶或食物同服**：需先与医生商量【经典真题】A型题：用药后产生嗜睡应该A.避免操纵有潜在危险的设备或驾驶车辆B.药物与牛奶同服C.食物中不要放盐D.喝大量的水以补充丢失的水分E.增加饮食中纤维的含量[答疑编号111050101：针对该题提问]『正确答案』AA型题：用药后产生口干的副作用，采用的处置方法是A.避免操纵有潜在危险的设备或驾驶车辆B.药物与牛奶同服C.保持安静D.吸吮糖果或冰块E.增加饮食中纤维的含量[答疑编号111050102：针对该题提问]『正确答案』DA型题：用药后产生轻度液体潴留，需注意的是A.避免操纵有潜在危险的设备或驾驶车辆B.药物与牛奶同服C.食物中不要加盐D.吸吮糖果或冰块E.使用加湿器或雾化器[答疑编号111050103：针对该题提问]『正确答案』C三、药品的正确使用方法（一）口服药的使用方法1.如果药片或胶囊看起来太大以致不易吞咽或可能卡在嗓子里——可将胶囊或药片研碎服用2.缓、控释制剂不可嚼碎（二）外用药的使用方法1.滴耳剂（1）正确使用滴耳剂的方法是将头侧向一边，患耳朝上，抓住耳垂轻轻拉向后上方使耳道变直（2）如果给儿童滴耳，则轻轻地将耳垂向下及后方拉（3）滴耳剂一定要滴入外耳道（4）将药瓶放在手掌之间前后滚动以使药液达到身体温度（5）不要将药瓶放入沸水中加热2.滴眼剂和眼膏剂（1）用拇指和食指轻轻将下眼睑向下拉，形成小囊，将滴眼瓶接近眼睑，但不要触及眼睛（2）使用滴眼剂：用一个手指轻轻按压鼻侧眼角1或2分钟，可防止药液从眼睛表面通过鼻泪管流进鼻子和嗓子3.滴鼻剂与喷鼻剂（1）滴瓶不要接触鼻黏膜，滴完保持头部向后倾斜5至10秒，同时轻轻用鼻吸气2～3次（2）喷嘴插入鼻子，但要尽量避免接触鼻黏膜，并在按压喷雾器的同时吸气，在抽出喷雾器之前，要始终按压喷雾器（以防鼻中的黏液和细菌进入药瓶），在一或双侧鼻孔中喷药后，轻轻地用鼻吸气2～3次。（3）同一容器给药时间不要多于1个星期，因为鼻中的细菌很容易进入容器污染药液。（4）服药时间必须多于1周时，则需另外购买一个新的容器4.局部用软膏和霜剂（1）无论薄厚药物的功效都是一样，尽可能在皮肤上涂薄的一层药物（2）涂药前，将皮肤清洗、擦干，再按说明涂药（3）霜剂的油脂少，最好用于头皮和身体其他多毛发的部位（4）干性皮肤则应使用软膏，可以保持皮肤柔软（5）勿轻易覆盖涂药处，若必需使用，应使用像包裹食物用的透明的塑料膜（三）液体药物1.混悬液在用前一定要振摇均匀，这样每次使用时可保证成分一致2.药液是用于皮肤的，倒出少量液体在棉片或纱布上（倒在手中，会使药液流出，引起浪费），如果需要治疗的区域很小，用手指或棉棒将药液散开（四）特殊剂型的使用方法1.局部用气雾剂（1）使用气雾剂之前，振摇药罐（2）将药罐拿于皮肤上l0～15厘米高处，按下喷嘴几秒钟后释放（3）若用气雾剂治疗脸部部分区域，可先将溶液喷在手中，然后涂抹于脸部2.直肠栓（1）在炎热的天气下，若栓剂变软可将栓剂放入冰箱、凉水杯或流动的凉水中，直到变硬为止（2）使用时：左侧卧位并弯曲右膝（3）插入后力争在给药后1小时内不要大便（4）如果在插入直肠栓时有困难或是有疼痛感，可将栓剂涂上一层薄的凡士林或矿物油3.舌下片剂（1）尽可能在舌下长时间地保留一些唾液以帮助药片溶解（2）服药后至少5分钟内不要饮水（3）药物溶解过程中不要吸烟、进食或嚼口香糖4.咽喉用含片（1）让其在口中溶解，不要咀嚼（2）在药物溶解后的一段时间内，不要吃东西或饮用任何液体5.喉部喷雾剂（1）应张大嘴并尽可能向口腔后部喷射药物（2）使药物在口中保留尽可能长的时间（3）用药后数分钟内不要饮用任何液体6.透皮吸收的贴膜剂（1）将贴膜剂用于无毛发的或是刮净毛发的皮肤，选择一个不进行剧烈运动的部位，例如胸部或上臂（2）避开伤口（3）每次将贴膜剂贴于身体的不同部位（为使疗效最好、刺激最小）（4）如果贴膜剂效力已尽，马上更换一张新的贴膜剂以保持给药的连续性（5）使用贴膜剂时可洗澡或淋浴。7.阴道用软膏和霜剂、阴道用药片和栓剂（1）使用前，必须阅读使用说明（2）仰卧，将膝部提起（3）使给药器保持水平，尖端微微向下倾斜（4）只要感觉正常，将给药器尽可能深地插入阴道【经典真题】A型题：为使透皮吸收的贴膜剂疗效最好，刺激最小，每次将贴膜剂贴于A.身体的不同部位B.身体的相同部位C.剧烈运动的部位D.皮肤薄的部位E.有关节的部位[答疑编号111050104：针对该题提问]『正确答案』A