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第八章解表药•1、发散表邪，治疗表证为主的药物。•2、表证是由六淫之邪或疫疠邪气从人体皮毛或口鼻侵入，病位在表，引起恶寒发热、头痛身疼，无汗或有汗，舌苔薄、脉浮症状表现。分为风寒表证和风热表证。•风寒表证：由于劳累，没休息好，加上吹风或受凉所致。多发生在秋冬季。•恶寒重，发热轻，无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，咳嗽吐稀白痰，口不渴或渴喜热饮，苔薄白。汗法治疗。桑拿、热水泡脚、喝姜汤水（生姜+红糖各30克）、吃麻辣火窝等。•风热表证：风热之邪犯表，肺气失和所致。•症状：发热重，微恶风，头胀痛，有汗，咽喉红肿疼痛，咳嗽，痰粘或黄，鼻塞黄涕，口渴喜饮，便秘。•凉法治疗。成药可选用银翘解毒丸，羚翘解毒丸，桑菊感冒片，板兰根冲剂等。•解表药大多辛散轻扬，主入肺经、膀胱经，偏行肌表，能促进肌体发汗，使表邪由汗出而解。•可分为发散风寒药（辛温解表药）和发散风热药（辛凉解表药）。•发散风寒药•该类药物性味多属辛温，辛以发散，温可祛寒。•以发散肌表风寒邪气为主要作用。部分药还兼有祛风止痒、止痛、止咳平喘、利水消肿、消疮的功效。麻黄来源：麻黄科植物草麻黄、中麻黄或木贼麻黄的草质茎。•药性：辛，微苦，温。归肺、膀胱经。•功效与应用：1、发汗解表：用于风寒表证表实无汗者。本品发汗力强，通过发汗以解除表证，适于外感风寒，恶寒，发热，无汗患者。常与桂枝相须为用，如麻黄汤。2、宣肺平喘：用于各种喘咳气急病证。本品辛散苦泄，外散风寒，内宣肺气，有良好的平喘作用。与杏仁配伍，如三拗汤；肺热咳嗽，配伍石膏，如麻杏石甘汤；寒饮喘咳，配伍配伍细辛，干姜，如小青龙汤。•3、利水消肿。本品宣肺利尿以消肿，适宜于水肿、小便不利兼风寒表证者。•麻黄入药饮片有生麻黄：发汗力强蜜炙麻黄：长于止咳平喘麻黄绒：作用缓和，宜于小儿及年老体弱者。•现代研究：含麻黄碱、伪麻黄碱等生物碱和挥发油。麻黄碱：中枢兴奋作用，收缩血管、升高血压等作用；伪麻黄碱：利尿作用。挥发油：解热发汗，对流感病毒有抑制作用。桂枝来源：樟科常绿乔木肉桂的干燥嫩枝。性味归经：辛、甘、温，归心、肺、膀胱经。功效与应用：1、发汗解肌，用于风寒感冒。本品辛甘温煦，能助卫实表，外散风寒。如表虚有汗者，与白芍同用，桂枝汤；表实无汗，与麻黄同用，麻黄汤。2、温通经脉，用于寒凝血滞诸痛证。本品能够温通经脉，散寒止痛。脘腹冷痛，与白芍、糖饴同用，如小建中汤；妇女经闭腹痛，与当归、吴茱萸同用，温经汤。3、助阳化气，用于心悸、痰饮及蓄水证。本品辛甘性温，用于心阳不振所致的心悸，与甘草、麦冬合用，如炙甘草汤；水肿小便不利，常与茯苓、白术合用，如五苓散。•现代研究：含挥发油，主要成分为桂皮醛。•桂枝煎剂有降温解热作用，对流感病毒有抑制作用；•桂皮醛有健胃、强心、利尿、止咳的作用。紫苏•唇形科植物紫苏的茎、叶。阴干，生用。•性味与归经：辛，温。归肺、脾经。•功效与应用：1、发汗解表：用于风寒感冒，咳嗽痰多者，与前胡、杏仁等同用，如杏苏散。2、行气宽中：用于脾胃气滞，胸闷呕吐。治外感风寒，内伤湿滞，胸闷呕吐者，配伍藿香等，如藿香正气散。3、本品还可用于鱼蟹中毒，腹痛呕吐。生姜•来源：姜科多年生植物姜的根茎，生用。•功效与应用：1、发汗解表，用于风寒感冒。本品发汗力弱，适用于风寒感冒轻证，可单煎或配红糖、葱白煎服。2、温中止呕，用于胃寒呕吐。“呕家圣药”。胃寒呕吐，配半夏，如小半夏汤。3、温肺止咳，用于风寒咳嗽。本品辛温发散，能温肺散寒，化痰止咳，对风寒客肺，痰多咳嗽，恶寒头痛者尤为适宜。4、解半夏、天南星及鱼蟹毒。荆芥来源：唇形科植物荆芥的地上部分。生用、炒黄或炒炭用。功效与应用：1、祛风解表，用于外感表证。本品药性和缓，表寒、表热证均可。风寒感冒常与防风等同用，如荆防败毒散；同热感冒常与银花、连翘等同用，如银翘散。2、透疹疗疮，用于麻疹不透，风疹瘙痒及疮疡初起。用于小儿麻疹不透，常配伍蝉蜕、薄荷，如透疹汤；治风疹瘙痒，配伍苦参、防风等药，如消风散。3、炒炭止血，用于吐衄下血证。本品炒炭长于理血止血，如用棕榈炭、血余炭、莲房炭等同用，治疗妇女崩漏下血。防风•来源：伞形科植物防风的根。•功效及应用：1、祛风解表，用于风寒感冒头痛，风疹瘙痒。本品善于祛风，微温而不燥，为“风药中之润剂”，可治风寒表证，如荆防败毒散；也可治风疹瘙痒，如消风散。2、胜湿止痛，用于风湿痹痛。本品祛风散寒，胜湿止痛，可用治风寒湿痹，如蠲痹汤。3、止痉，本品可息内风以止痉。如治疗风毒内侵，角弓反张的破伤风证，如玉真散。•发散风热药本类药品其味辛，性偏寒凉。风热表证，以发热、微恶风寒、咽干口渴、舌苔薄黄为主要表现。另部分药物还具有清肺止咳、利头目、清咽喉、散风透疹等作用。薄荷•来源：唇形科多年生草本植物薄荷的茎叶。鲜用或生用。性味与归经：辛、凉。归肺、肝经。功效与应用：1、疏散风热，用于风热感冒，温病初起。本品为疏散风热常用之品，配伍银花、连翘等，如银翘散。2、清利头目，用于头痛目赤，咽喉肿痛。本品善长疏散上焦风热，清头目，利咽喉。3、利咽透疹，用于麻疹不透，风疹瘙痒。本品治风热束表，麻疹不透，常配伍蝉蜕、荆芥等，如透疹汤。4、疏肝解郁，用于肝郁气滞，胸闷胀痛。本品入肝经，常与柴胡、白芍等同用，治疗肝郁气滞，胸胁胀痛，如逍遥散。•现代研究本品含挥发油，油中主要成分为薄荷醇、薄荷脑，其次为薄荷酮，还有乙酸薄荷酯、茨烯、柠檬烯等。药理作用证明，薄荷挥发油有发汗、解热、消炎、健胃、利胆及抑制胃肠道平滑肌收缩的作用。牛蒡子来源：菊科植物牛蒡的成熟果实。生用或炒用。功效与应用：1、疏散风热，宣肺祛痰。用于风热感冒，咽喉肿痛，风热咳嗽，常配伍银花、连翘等，如银翘散。2、利咽透疹，用于麻疹不透。常配伍薄荷、蝉衣等，如透疹汤。3、解毒散结，用于痈肿疮毒，痄腮喉痹。本品辛苦性寒，于升浮之中又有清降之性，能外散风热，内泄热毒。蝉蜕来源：蝉科昆虫黑蚱羽化后的蜕壳。生用。•功效与应用1、疏散风热，利咽开音，用于风热感冒，咽痛音哑。本品甘寒清热，质轻上浮，长于疏散肺经风热以宣肺开音，故常用于外感风热及温病初起，头痛发热证。2、透疹止痒。本品能疏风，也能止痛，适宜于风疹瘙痒。常与荆芥、防风等同用，如消风散。3、明目退翳。本品长于疏散肝经风热，适宜于风热上攻，目赤肿痛，或生翳膜，常配伍菊花，如蝉花散。4、祛风止痉，用于小儿惊痫，破伤风。如治疗小儿急惊风，可与天竺黄、栀子、僵蚕等配伍，天竺黄散。桑叶•来源：桑科落叶乔木桑树的叶。功效与应用：1、疏散风热，本品能疏散风热，又清肺止咳，故常用于风热感冒，或温病初起，发热，头痛，咳嗽等证，常与菊花配伍，如桑菊饮。2、清肺润燥，本品有清肺热，润肺燥之功，多用于燥热伤肺之咳嗽咽干。常配伍杏仁，如桑杏汤。3、平抑肝阳，清肝明目。本品苦寒，兼入肝经，能清泄肝热，故对于肝阳上亢所致头痛眩晕，肝火上攻所致的目赤肿痛，肝肾不足所致的眼目昏花都有治疗作用。菊花来源：菊科多年生草本植物菊的头状花序。性味归经：辛，甘，苦，微寒。归肺、肝经。功效与应用：1、疏散风热，本品长于疏散风热，常用治疗风热感冒，或温病初起，发热，头痛，咳嗽等证。常与桑叶相须为用，如桑菊饮。2、平抑肝阳、清肝明目。本品养肝、平肝、清肝，为明目要药，常用于治疗目暗、目眩、目赤肿痛。与枸杞同用以养肝明目，如杞菊地黄丸。3、清热解毒，用疔疮肿毒，常与金银花、生甘草同用，如甘菊汤。现代研究：菊花主要含菊苷、黄酮类、挥发油、胆碱、香豆精类化合物及生物碱等。能扩张冠脉，增加冠脉流量，从而减轻心肌缺血状态，并能降低血压，抑制毛细血管通透性，还有一定的解热作用。柴胡来源：伞形科多年生植物此胡和狭叶柴胡和根或全草。功效与应用：1、解表退热，少阳证。本品善于疏散少阳半表半里之邪，为治疗少阳证之要药。常与黄芩合用，如小柴胡汤。2、疏肝解郁，本品善入肝经，疏肝调经，用于治肝失疏泄、气机所阴所致的胸胁胀痛、月经不调、痛经等证。常与香附、川芎、白芍等同用，如柴郁疏肝散。3、升举阳气。用于气虚下陷，久泻脱肛。本品长于升举脾胃清阳之气，治疗脘腹重坠作胀、食少倦怠、久泻脱肛、子宫下垂等。常与人参、黄芪等合用，如补中益气汤。用药配伍注意•1、四时气候变化的不同而恰当地配伍药物；•2、根据病人体质的不同来配伍药物；•3、使用发汗力强的解表药，用量不宜过大；•4、注意因时因地使用解表药。