第八章延缓皮肤衰老药

第八章皮肤老化与延缓皮肤老化药刘利萍学习引导1.了解皮肤衰老的特点，熟悉引起皮肤衰老的因素。2.了解临床用于延缓皮肤老化的主要外用美容嫩肤药（a-羟酸类、维A酸、胶原蛋白、粘多糖、木瓜水解酶）与保湿药（透明质酸、鲨烯）的美容效用、临床应用、及使用注意。3.熟悉常见中药中具有延缓皮肤老化作用的药材（如大枣、黄芪、当归、黄精等）在生活中的应用。关键词：皮肤衰老嫩肤药保湿药常见中药目录第一节皮肤老化常识第二节延缓与修复皮肤老化的药物第三节润肤去皱延缓衰老的中药第一节皮肤老化常识一.皮肤老化的临床征象主要表现在组织形态和生理功能两方面，其中，最直接表现就是干燥、粗糙、皱纹、无光泽、无弹性，甚至出现皮肤萎缩和老年斑等。（一）皮肤皮肤组织成长期一般结束于25岁左右，称为“皮肤的弯角”,自此后生长与老化同行。自25岁起前额和下睑出现最初皱纹，30岁出现鱼尾状细皱纹，35岁耳前出现纵向皱纹，40岁后皮肤老化开始明显，颈前自颏向下出现纵皱纹。50岁面部皱纹加深，手背皱纹增多，鼻梁、耳前、颏部也出现皱纹，颈前明显纵皱折，如鸡颈状。55岁开始出现老年斑，60岁后口周放射状皱纹，75岁唇红变得非常薄，手背皮肤如薄皱纹纸样。（二）皮肤附属器(1)毛发30～40岁开始有白发，男性比女性早，从30岁至60岁以上大部分男子都有秃顶；女子则50岁后头发渐变稀，比男子缓慢。50岁后男子眉毛出现异常发育，呈丛状或刷状，而女子70岁才渐出现长眉。(2)指甲随着年龄增长，足趾甲常显著增厚并向下弯曲。(3)汗腺老年人小汗腺体萎缩，汗液分泌少，冬季老年性瘙痒症或冬季瘙痒症。40岁后大汗腺活动性降低。(4)皮脂腺分泌功能降低，故背部、四肢皮肤更显干燥。但头皮、面部脂溢性皮炎往往较重，可能与继发糠秕孢子菌或毛囊虫感染有关。（三）其他皮肤萎缩，包括表皮、真皮和皮下脂肪都可发生萎缩，皮肤弹性降低，血管明显可见。真皮组成中透明质酸明显减少，皮肤显干燥。老年人皮肤温度低0.5～1℃。皮肤创伤愈合缓慢，60岁人与10岁小孩相比，治愈同样大小的伤口需要5倍的天数。老年人对外界刺激的防卫反应减弱。1.内源性因素生理改变是皮肤衰老的根本人体免疫力降低内分泌异常健康状况不佳2.外源性因素情绪不稳定促进皮肤衰老经常暴晒加速皮肤熬夜与睡眠不足加速衰老营养不足促进皮肤衰老不良生活习惯加速皮肤二.皮肤老化原因与预防方法第二节延缓与修复皮肤老化的药物延缓皮肤老化药是一类可为皮肤提供适量水分和油脂，以保持皮肤水合状态和皮脂的完整性，并通过改善皮肤血液循环促进皮肤组织代谢和细胞新生，从而延缓皮肤老化的药物。一.美容嫩肤药二.保湿剂三.促进表皮细胞生长药一.美容嫩肤药（化学剥脱术药）利用较高浓度的有机酸和酚对表皮角质层产生分解作用，促使老化角质层剥脱，达到改善皮肤肤色、光滑度、弹性、除皱的作用，同时也能促使美容营养药物更好地吸收。临床主要用于：延缓皮肤衰老、痤疮治疗、黄褐斑等色素沉着以及皮肤干燥症等。a-羟酸类药物。包括羟基乙酸、乳酸、柠檬酸、苹果酸和酒石酸等，多数存在于水果(柠檬、苹果、葡萄等)中，俗称果酸。1.药理作用(1)低浓度有皮肤角质剥落作用促进表皮细胞更新与生长，达到清除皮肤色斑、消除早期皱纹目的。(2)高浓度使表皮与真皮剥离当皮肤有较严重的色斑及皱纹时，可代替化学剥脱剂(如苯酚、三氯醋酸等)使表皮完全从真皮层分离而剥落。该药作用温和，一般不会产生色素沉着及瘢痕，无化学性灼伤，疼痛不明显。(3)皮肤保润作用外用a-羟酸可以使皮肤角质形成细胞和真皮含水量增加，皮肤外观有润泽和柔软感。(4)消除皮肤异常色素沉着加速皮肤色素分解代谢，增白皮肤。2.临床应用(1)治疗多种皮肤病①鱼鳞病和掌趾角化症的治疗，效果优于维A酸。②脂溢性角化症及疣瘊等，治愈后无色素沉着。③皮肤干燥症、瘙痒症和毛发红糠疹的治疗，④痤疮治疗，α-羟酸类药物松解毛囊角栓，有利于皮脂排出，对于白头粉刺有显著效果，并可防止痤疮的复发。(2)皮肤外用药的赋型剂和助渗剂如α-羟酸+维A酸用于治疗痤疮、除皱、去斑；α-羟酸+水杨酸用来治疗胼胝、鸡眼、疣瘊和老年疣等；α-羟酸类与新霉素、克林霉素等合用，可以治疗以脓疱、脓肿和囊肿为主的痤疮。(3)化妆品原料常用于化妆品中起亮肤、润肤、美肤等作用。3.不良反应及其防治太高浓度的α-羟酸对皮肤有刺激性，轻者皮肤出现潮红、紧绷和不适，严重的可发生皮炎、水肿、渗出、脱屑等。因此，使用α-羟酸类的药物或化妆品时，应从低浓度开始，避开皮肤薄嫩处，如眼睛、口唇。4.注意事项敏感性皮肤的人不用或少用，严重的面部毛细血管扩张症者慎用。α-羟酸类应用于化妆品中有可能增强紫外线对皮肤的损害程度，故注意用后避免阳光照射。5.常用制剂和用法（1）果酸霜：1.5%～6%化妆外用。从低浓度开始循序渐进，使皮肤逐渐适应。（2）甘醇酸来自甘蔗。20%～70%溶液剂，用于化学剥皮术，由医生外用。7%霜剂，化妆外用，一日数次。（3）枸橼酸存在于柠檬和柑橘中。较低浓度(＜5%)用于护肤品中，如乳液、乳霜、洗发精、美白用品、抗老化用品、青春痘用品等。作用是加快角质更新，有助于皮肤中黑色素剥落、毛孔收缩、黑头溶解等，起亮肤、润肤、美肤作用。（4）乳酸存在于酸乳和西红柿中，具有很强的透皮作用。乳酸是皮肤固有天然保湿因子的一部分,被广泛用作许多护肤品的滋润剂。9%溶液剂、霜剂，化妆外用，一日数次。乳酸还能使头发表面光泽亮丽。（5）苹果酸来自苹果。为护肤化妆品的常用原料。二.保湿剂（一）实现皮肤保湿的措施1.调水-增加皮肤角质层的含水量一方面使用保湿剂从外界直接补充，另一方面通过皮肤自身调运水分。补充或促进肌肤合成天然保湿因子形成渗透压，是实现皮肤深层补水的关键。2.储水-保持皮肤水分真皮层中的蛋白多糖、透明质酸是真皮层储水水平的决定因素。存在于角质层的NMF是表皮储水水平的决定性因素。3.锁水-强化皮肤的脂质屏障锁水是指降低皮肤中的水分损失。存在于角质层的脂质屏障可控制水分从皮肤的透皮损失。添加神经酰胺、胆甾醇等。通过以上三方面实现皮肤调水、储水、锁水的保湿功能，有助于保持皮肤的水润和充盈。（二）常用的吸湿保湿剂常用的有天然保湿因子(NMF)，如神经酰胺、透明质酸、黏多糖、吡咯烷酮羧酸、乳酸及其盐类、尿素、硫酸软骨素、几丁质和几丁聚糖，以及化学保湿品，如甘油、丙二醇、山梨醇、聚乙二醇等。此类保湿剂能增强角质层的吸水性和结合水的能力。主要作为抗皱防衰老护肤化妆品的成分，治疗皮肤干燥症。1.神经酰胺神经酰胺约占表皮细胞总脂质的50%，是NMF的主要成分，有极佳的保湿功能，又有抗炎、抗细胞分裂和止痒的作用。【药理作用与临床应用】①皮肤保湿可被皮肤良好地吸收，恢复角质层吸水保湿及自身缔合水分子的能力。②抗皮肤老化高效吸水及保湿功能使假性皱纹消除，真性皱纹得到减轻，皮肤呈现出光滑、润泽、细腻及弹性增加等变化。③防晒和防日光性皮炎具有清除自由基、抗氧化及细胞修复等功能，明显减轻紫外线对皮肤的强烈促衰老作用。【常用制剂与用法】①复方氨基鞘氨醇洗剂，外用。②角质脂质润肤乳(含氨基鞘氨醇、甘油二酯等)，外用。2.透明质酸HA为组织基质中具有限制水分及其他细胞外物质扩散作用的成分【药理作用与临床应用】①保湿护肤HA可以吸收和保持其自身重量上千倍水分，被称为“分子海绵”，使皮肤饱满光滑、柔软细嫩。②防晒和美白HA有抑制酪氨酸酶活性和吸收紫外线的作用，减少黑色素合成，可用于配制防晒和美白化妆品。③填充美容与防御作用。④预防面部外伤及术后瘢痕将HA外敷于手术切口表面，在创口局部注射HA能有效地抑制创面瘢痕的形成。【常用制剂和用法】①透明质酸氨基丁酸乳，外用。②透明质酸整肤液，外用。3.黏多糖（氨基葡聚糖）成年人皮肤内黏多糖约为1%-1.5%(干重)，其中透明质酸60%-70%，硫酸皮肤素10%-20%，硫酸软骨素约10%等。【药理作用与临床应用】①除皱、滋润和营养皮肤。②抑制角化性皮肤病低分子量黏多糖或其盐可抑制皮肤角化，从而使皮肤变得润泽而光滑。③促进胶原纤维成熟并引导纤维的排列方向。④形成胶质的作用硫酸皮肤素蛋白可结合钙从而形成胶质。⑤黏多糖类具有促进毛发生长的作用，可用于配制生发液、护发和养发制品。【常用制剂和用法】硫酸软骨素维生素E润肤乳，外用。忽布酸钙透明质酸润肤乳，外用。酸性黏多糖忽布酸乳，外用。4.芦荟提取物芦荟含有多糖类、糖醛酸及其衍生物氨基糖，能增强皮肤角质层吸附和结合水分子的能力，使失去弹性的干燥皮肤的角质层水化，恢复皮肤原有的光滑、柔软和弹性。同时，芦荟含有芦荟素、芦荟大黄素、糖苷和肉桂酸酯等，能淡化或消除皮肤色斑，对紫外线有一定的屏蔽作用。外用含有芦荟的化妆品可治疗雀斑、黄褐斑、痤疮、美白皮肤和防晒。口服芦荟汁、饮料、酒和食用芦荟菜肴，可以消除因肝肾疾病引起的面部色素斑。【常用制剂和用法】芦荟防晒霜、护肤霜、营养霜、芦荟人参胎盘霜、芦荟人参紧肤水、芦荟洗发精、护发素及芦荟唇膏等，其中含有芦荟1%-3%。外用。5.化学保湿品甘油、丙二醇、山梨醇、聚乙二醇、吡咯烷酮羧酸钠等是无色、无味、无臭、黏稠性良好的液体，有较强的吸湿性。因纯的甘油会从皮肤中把水吸出，故应按水：甘油=3：1比例配制才能起保湿作用。聚乙二醇的分子量200-2000不等。分子量越小保湿性能越好，可替代甘油和丙二醇，国内外著名外用药、化妆品中广泛用它作基质。吡咯烷酮羧酸钠是NMF中主要成分，其吸湿能力远优于甘油、丙二醇、山梨醇，对皮肤无刺激性，故广泛应用。（三）防止水分蒸发的保湿剂脂类(甘油糖脂、鞘糖脂、磷脂等)和油类(鲸油、肝油、水貂油、大豆油、月见草油等)。1.脂类脂质是皮肤重要成分，脂质不平衡可导致许多皮肤疾病，如异位性炎症、痤疮等。脂类护肤品能明显减少皮肤干燥现象。【药理作用与临床应用】①增加皮肤含水量。②抑制皮肤表层水分蒸发涂抹皮肤表面形成油脂膜防止皮肤表层水分的丢失。③赋予皮肤柔软、滋润和。本品主要作为护肤品的基质原料等。外用油脂于干性皮肤，可防治大疱性鱼鳞病样红皮病、非红斑性板层状鱼鳞病和黑头粉刺等。2.油类常用的有鲸油、鱼油、鲨鱼肝油、水貂油、月见草油、杏仁油等。这些油类的主要成分亚麻酸和亚油酸是人体不能合成的，必须从食物中摄取。人体缺乏必需脂肪酸时，可发生皮肤鳞屑增多、变薄、毛发稀疏等皮炎症状。亚油酸在植物油中的含量相当丰富,亚麻酸在海产品(鱼类、贝壳及海藻类)、坚果类，尤其是核桃含量丰富。日常生活中可有目的地摄入富含亚油酸和亚麻酸的食物或保健品。油类是护肤化妆品的基质原料，具有营养皮肤、清洁皮肤、防止皮肤表层水分的蒸发，防止皮肤干燥或皲裂的作用。（四）修复角质细胞的保湿剂鲨烯是从鲨鱼肝脏中提取的含有6个不饱双键的脂肪酸。【药理作用与临床应用】①软化皮肤、消除皱纹、使皮肤光亮润滑。鲨烯透皮吸收性极佳，能快速渗透并广泛分布到皮肤组织深部。②促进皮肤呼吸和再生，使皮肤“年轻化”。③鲨烯本身具有超强的自由基清除能力。④皮肤保湿作用涂在皮肤表面防止机体水分蒸发。【常用制剂和用法】鲨烯按摩油、鲨烯保湿日霜、鲨烯保湿晚霜、鲨烯眼角祛皱霜，外用。三.促进表皮细胞生长药（一）生长因子表皮生长因子(epidermalgrowthfactor，EGF）被众多科学家誉为“美丽因子”。碱性成纤维细胞生长因子(basicfibroblastgrowthfactor，bFGF)，对皮肤细胞分裂增殖、再生也有广泛而强大的调节作用。【药理作用与临床应用】①抗皮肤衰老。②改善皮肤颜色。③消除暗疮和黑斑。④促进皮肤创面的修复，缩短创伤愈合时间，不遗留色素异常和瘢痕。【不良反应和注意事项】无毒、无刺激性、无致突变作用。但由于EGF能使角化过度，故使用时间不宜过长。【常用制剂和用法】贝美活力眼霜(含bFGF、EGF、HA等),外用（二）蛋白及酶类药物水解蛋白、胶原蛋白和木瓜蛋白酶等。1.胶原蛋白【药理作用与临床应用】①胶原蛋白可吸收大量的水分，