第八章：中药(一)--ztc

内容第一节中药的基本知识第二节中药分类及常用中药概述中药是中医学的重要组成部分，是我国劳动人民防病治病的主要武器。中药：凡是以中医传统理论为指导，进行采收、加工、炮制、制剂，以利于临床应用的药物称为中药。中药是我国传统药物的总称。由于中药的应用是以中医学理论为基础的，有着独特的理论体系和应用形式，充分反映了我国的自然资源及历史、文化等方面的特点，所以人们把它称为“中药”。中药的种类有植物药、动物药、矿物药。中药以植物药材占大多数，使用也最普遍，所以自古以来人们习惯把中药叫“本草”。（本草，即以草类药物治病为本。）草药：习惯上指在中药书上没有记述的药用植物，多为民间及草药医所掌握使用的地方性很强的药物。近年来，不少草药已较广泛地应用于临床，扩大了中药的品种，因此，统称为“中草药”。概述概述我国地域辽阔，药物资源十分丰富。《神农本草经》是我国现存最早的中药学专著，载药365种。《新修本草》（唐·苏敬等著）是第一部由政府颁布的药典，载药850余种。明·李时珍《本草纲目》载药1892种，附方11000多首，药物图1000多幅，全面系统地总结了明代以前的药物学成就。1977年江苏新医学院主编的《中药大辞典》载药5767味（其中植物药4773、动物药740、矿物药62、其他172）。概述中药学：是专门研究中药基本理论和各种中药的来源、采制、性能功效及应用方法等知识的一门学科。返回目录第一节中药的基本知识返回本节中药的基本知识干燥、贮存产地、采集、中药的炮制中药的性能**中药的用法*1、以产地命名：如阿胶、川黄连、怀山药。2、以生产特性命名：如夏枯草、忍冬藤。3、以形态、颜色、气味命名：如钩藤、红花、麝香。4、以功效命名：如防风。5、以入药部位命名：如苏梗、葛根、桃仁、桑叶。6、以发现者的名字命名：如何首乌、杜仲。7、以进口和译音命名：如苏合香、番泻叶。一、中药的命名返回目录返回本节（一）产地产地与中药质量密切相关。这是由于各地的土壤、水质、气候、日照、雨量、肥料等自然条件不同所致，特别是土壤成份的差异对中药质量的影响尤为突出，故逐渐形成了使用“道地药材”的用药原则。道地药材——是指产地历史悠久、品种优良、疗效突出、带有地域特点的一些药物，如吉林的人参，辽宁的细辛，云南的三七。二、中药的产地、采集、干燥和贮存返回目录返回本节（二）采集1、植物药(1)全草：在枝叶茂盛，花朵初开时采集。(2)叶类：在花蕾将放或盛开时采收。(3)花及花粉：在含苞未放时采摘花蕾。(4)果实及种子：在成熟时采摘。(5)根及根茎：在初春或秋末采收。(6)树皮及根皮：在春夏之间采剥。返回目录二、中药的产地、采集、干燥和贮存返回本节2、动物药(1)夏秋季捕捉：石决明、牡蛎、蛤壳、瓦楞子等。(2)秋季采集：桑螵蛸、露蜂房。(3)夏末秋初：蝎子、土鳖虫、蟋蟀、斑蝥等。3、矿物药全年皆可采挖。返回目录二、中药的产地、采集、干燥和贮存返回本节（二）采集1、晒干法：主要适用于肉质类药材。2、阴干法：主要适用于芳香性花类、叶类及草类药材。3、烘干法：主要适用于阴雨天急需干燥或一些特殊要求的药材。4、石灰干燥法：主要适用于易变质的药材。5、远红外线干燥及微波干燥技术的优点：干燥速度快，脱水率高，加热均匀且能杀灭微生物。（三）干燥返回目录二、中药的产地、采集、干燥和贮存返回本节（四）贮存贮存不当，就会发生虫蛀、霉烂、变色、走油等现象，导致药材变质。通常采用的贮存方法有：干燥、低温、避光、密闭保存及化学药物薰杀。返回目录二、中药的产地、采集、干燥和贮存返回本节二、中药的炮制（一）炮制的目的1、消除或降低毒副作用2、增强药效3、改变药物性能4、利于贮存5、便于服用返回目录返回本节（二）炮制方法1、修治法：主要包括纯净、粉碎和切制三道工序。2、水制法：用水或其它辅料处理药材的方法。3、火制法：用火对药物进行加热处理的一种方法。4、水火共制法：本法既要用水，又要用火。5、其他制法：主要有制霜、发酵、发芽、药拌等。返回目录二、中药的炮制返回本节三、中药的性能四气五味升降浮沉归经毒性（自学）**性能指药物各自所具有的特性和作用，是药物偏性的体现。以偏纠偏药物的偏性人体阴阳的偏性偏盛偏衰寒性热性实寒实热虚寒虚热三、中药性能（一）四气四气：是指药物具有寒、热、温、凉四种不同的药性，又称四性。凡能治疗温热性疾病的药物，多属凉性或寒性。凡能治疗寒凉性疾病的药物，多属热性或温性。寒、热之性不甚明显，谓之平性药。返回目录返回本节（一）四气寒凉温热凡能治疗温热性疾病的药物凡能治疗寒凉性疾病的药物平性：作用平和的药物1、根据“寒则热之，热则寒之”的原则，药性寒凉或温热的药能不能解决所有的热证或寒证，为什么？问题：（二）五味辛甘酸苦咸淡能散能行能补能和能缓能收能涩能泄能燥能下能软能渗能利能散、能行发散、发汗各种表证行气、行血气滞、血瘀证能补、能和、能缓补益调和缓急诸虚证缓急止痛调和诸药拘挛疼痛能收能涩收敛固涩固表止汗敛肺止咳涩肠止泻涩精缩尿固崩止带体虚多汗肺虚久咳久泻滑脱遗精遗尿崩漏带下能泄、能燥通降清泄、泄、泄燥湿清热燥湿湿热证实热火毒便秘淋证咳嗽气喘能下、能软泻下通便软坚散结瘰疬瘿瘤癥瘕痞块大便秘结能渗、能利（淡渗利水）渗利小便水肿小便不利为什么药性寒凉或温热的药不能解决所有的热证或寒证？（性、味结合，疗效确切）寒凉苦清热泄火实热内盛性味功效应用寒凉甘清热滋阴阴虚内热温热甘散寒助阳阳虚内寒温热甘、辛温阳散寒阳虚内寒活血止痛寒湿痹痛2、性、味完全相同的药物是否意味着其作用完全相同？（否）问题：——上升提举——向内收敛——向外发散——下达降逆升降浮沉（三）升降浮沉与疾病的病势趋向相对而言的。药性病势（例）中气下陷咳嗽气喘风寒束肺久泻久咳药物对某经（脏腑或经络）或某几经发生明显作用，而对其他经作用较少，甚至无作用，这种对机体某部分的选择作用称归经。一些不但能自入某经，而且还能引导它药进入某经的药物，称引经药。（四）归经药物性味归经应用黄芩苦寒肺经清上焦肺火黄连苦寒胃经清中焦胃火黄柏苦寒肾经清下焦相火药物的归经与性味的关系（五）中药毒性1、毒性分级(1)大毒——中毒症状严重，常引起主要脏器严重损害，甚至造成死亡者，归为“大毒”。如草乌、川乌、马钱子等。(2)有毒——当用量过大或用药时间过久，出现严重中毒症状，并引起重要脏器损害，归为“有毒”。如附子、商陆、牵牛子等。(3)小毒——中毒症状轻微，一般不损害组织器官，不造成死亡者，归为“小毒”。如吴茱萸、细辛、苦杏仁等。2、中毒原因(1)剂量过大(2)服用太久(3)炮制不当(4)配伍失误(5)制剂不妥(6)外用失控(7)误食误用（五）中药毒性3、预防措施(1)应掌握有毒中药的品种及其使用的特殊要求。(2)根据病人体质强弱和病情，严格控制使用剂量和服药时间。(3)严密观察可能出现的副作用和毒副反应，早诊断、早处理。（五）中药毒性1、四气五味是中药性能的理论基础。2、升降浮沉是说明药物的作用趋向。3、归经主要说明药物作用的适应范围。小结（1）性同，味不同，功效各异。（2）味同，性不同，功效各异。（3）性味皆同，归经不同，疗效各异。（4）味多，归经多，功效亦多。小结4、药物性（气）味、归经与功效的关系：四、中药的用法配伍用药禁忌（自学）中药的用量（自学）中药的煎服法（自学）*：单味药治疗配伍七情单行相须相使相畏相杀相恶相反相须麻黄桂枝辛、温——发汗解表，增强疗效同属辛温解表药两种性能功效相同或相近药物合用以增效相使茯苓（主药）白术（辅药）利水渗湿补气利水脾虚水肿提高疗效两药合用，主辅相配，辅药提高主药功效相畏半夏（有毒）生姜半夏畏生姜相杀生姜杀半夏一药的毒副作用被另一药抑制，使其减轻或消失。一药能清除另一药的毒副作用。莱菔子相恶：一药能破坏另一种药的功效，使其作用减弱甚至消失的配伍减弱人参人参恶莱菔子相反：两药合用产生毒性反应或副作用贝母反乌头，甘草反甘遂等。属用药禁忌中的“十八反”、“十九畏”：能减弱或消除另一药的功效：两药合用产生毒副作用：毒副作用被另一药抑制：能清除另一药的毒副作用：性能功效相同或相近药物合用：主辅相配，辅药提高主药功效配伍七情单行相须相使相畏相杀相恶相反增效的结果，临床提倡使用减毒的结果，临床积极利用增毒或减效，临床避免使用：单味药治疗复习思考题1、中药的性能包括哪些方面？为什么性味相同的中药其治疗作用不完全同？2、五味各有哪些治疗作用？3、中药“七情”配伍的关系如何？4、“七情”中的相反和“十八反”的意义有何不同？