搜索
国之瑰宝——中医针灸•周易玄秘阁——针灸典范•周易玄秘阁——起名典范•周易玄秘阁——风水典范•周易玄秘阁——面相手相诊病•周易玄秘阁服务咨询：•QQ：1437528157•QQ：1245074607针灸方法•针刺法•要求掌握：①针刺工具②针刺的练习③针刺前的准备④毫针的刺法⑤针刺意外的处理及•艾灸法•要求掌握：①艾灸的种类与方法②艾灸的作用③施灸注意事项针法(AcupunctureTechniques)周易玄秘阁中医针灸针法的含义利用金属制成的针具，通过一定的手法，刺激人体腧穴，通过刺激腧穴，作用于经络、脏腑，达到调和阴阳，扶正祛邪，疏通经络，行气活血等，实现防治疾病的目的。针刺的工具•古代“九针”•临床常用针具•毫针——针刺治病的主要针具。“九针”临床常用针具•三棱针•皮肤针•皮内针•毫针毫针结构针尖－－针前端的锋锐部分,又称”针芒”。针体－－针尖与针柄之间的部分,又称”针身”。针根－－针体与针柄的连接部分。针柄－－针体之后,持针着力的部分,多用金属丝缠绕,有花柄、圈柄、平柄、管柄之分。针尾－－针柄的末端。毫针规格针刺前的准备•针具的选择•体位的选择•消毒针具的选择•根据病情及病人的性别、年龄胖瘦、体质、病位、腧穴情况，选择长短、粗细适宜的针具。所用针的长度以刺入腧穴应至深度后，针身略露出皮肤为宜。体位的选择侧卧位侧伏坐位仰靠坐位俯伏坐位仰卧位伏卧位消毒•腧穴部位消毒•针具消毒•医生双手消毒操作方法(NeedlingMethods)•进针•行针•得气•补泻•留针•出针练针法纸垫练针法棉球练针法临床施术时，一般是右手持针，左手按压，故称：右手为刺手，左手为押(压)手。针刺操作，一般将持针的手称为“刺手”按压穴位局部的手称为“押手”进针刺手刺手持针的姿势——以拇、食、中指三指夹持针柄，以无名指抵住针身，进针时运用指力，使针尖快速透入皮肤，再行捻转，刺向深层。刺手的作用——掌握毫针押手押手的作用——主要是固定穴位皮肤，使针能准确地刺中腧穴，另外可夹持针身，以助刺手进针，使长针针身有所依靠，不致摇晃和弯曲。常用的进针方法：1、单手进针法2、双手进针法Ａ：爪切进针法Ｂ：夹持进针法Ｃ：舒张进针法Ｄ：提捏进针法3、管针进针法1、单手进针法用左手拇指或食指切按在腧穴位置的旁边，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入腧穴。适用于短针的进针。2、双手进针法A：爪切进针法用左手拇指或食指切按在腧穴位置的旁边，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入腧穴。适用于短针的进针。B：夹持进针法用左手拇指或食指切按在腧穴位置的旁边，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入腧穴。适用于短针的进针。C：舒张进针法用左手拇指或食指切按在腧穴位置的旁边，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入腧穴。适用于短针的进针。C：提捏进针法用左手拇指或食指切按在腧穴位置的旁边，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入腧穴。适用于短针的进针。3、管针进针法用左手拇指或食指切按在腧穴位置的旁边，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入腧穴。适用于短针的进针。针刺的角度•直刺•斜刺•平刺针刺的方向针刺方向一般根据经脉循行方向、腧穴分布部位和所要求达到的组织结构等情况而定。有时为了使针感到达病所，也可将针尖对向病痛部.针刺的深度指进针后，为了使病人产生针感而行使一定的手法。行针基本行针手法提插法捻转法提插法针尖进入一定深度后，施行上下、进退的行针动作。即将针从浅层插向深层，再由深层提到浅层，如此反复地上提下插的一种纵向的行针手法。，。。称。针刺入一定深度后，施行前后、左右的行针动作。即将针向前、向后来回旋转捻动，反复多次的一种行针方法。捻转法辅助手法——为了促使针后得气或加强针感的一些方法。常用的辅助手法——循法、弹法、刮法、摇法、飞法、震颤法。用手轻弹针尾，使针体微微震动，以加强针感。弹柄法指用手顺着经脉的循行经路,在腧穴的上下部轻柔地循按。循法用拇指抵住针尾，以食指或中指轻刮针柄。刮法可加强针感，促使针感的扩散。刮柄法轻轻摇动针体，可以行针。直立针身而摇，可以加强针感。卧倒针身而摇，往往可以促使针感向一定方向传导。摇法操作时以捻转为主，一般将针身先作较大幅度的捻转，然后松手，拇、食指张开，一捻一放，反复数次，如小鸟展翅之状。本法的作用在于催气，可以加强针感。飞法持针做小幅度、快频率的提插抖动，使针身发生轻微震颤，以加强针感。震颤法得气进针后施以一定的行针手法，使针刺部位产生经气的感应，这种针下的感应，称为“得气”。现代称为“针感”。针刺得气时，病人在针刺部位有酸麻重胀感，有时还出现不同程度的感传现象（就是顺经络沿线均有不同的感受）医生持针的手上也会感觉到针下有沉重紧涩的现象。针刺未得气时，病人无特殊感觉，医生感到针下空虚无物。得气表现金元.窦汉卿标幽赋：“轻滑慢则未来，沉涩紧而已至。”“气之至也，如鱼吞钩之沉浮；气未至也，如闲处幽堂之深遂。”得气意义1、是取得针刺疗效的保证2、反映出机体正气的盛衰和病邪的轻重。3、判断疾病的转归及疗效的快慢。4、是施行补泻手法的前提。不得气的原因1、取穴不准2、针刺不当3、正虚邪盛不得气的处理1、纠偏2、候气3、催气4、补气治神治神——要求医者在针刺治疗中掌握和重视病人的精神状态和机体变化。素问宝命全形论：“是故用针者，观察病人之态，以知精神魂魄之存亡得失之意。”守神“必一其神。”灵枢终始“目无外视，手如握虎，内心无慕，如待贵人。”标幽赋——要求医生在针刺治疗中，精神集中，全神贯注，专心致志地体会针下感觉和观察病人反应。补泻《灵枢经脉》“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之。”《灵枢九针十二原》“凡用针者，虚则实之，满则泻之，宛陈则陈之，邪盛则虚之。”补法——能补益正气，使虚弱的功能状态得到恢复的针刺方法。泻法——能疏泄病邪，使亢进的功能恢复正常的针刺方法。补泻影响针刺补泻的因素1、机体的功能状态2、腧穴的特性3、针刺手法常用的补泻手法名称补法泻法提插补泻针下得气后,由浅而深，重插轻提,提插幅度小，频率慢。针下得气后，由深而浅，重提轻插,提插幅度大，频率快。捻转补泻针下得气后，拇指向前，食指向后，左转捻转角度小,频率慢，用力较轻针下得气后，拇指向前，食指向后，左转捻转角度大，频率快，用力较重徐疾补泻缓慢进针，快速出针快速进针，缓慢出针开阖补泻缓慢出针而快速按揉针孔快速出针而慢按针孔,或摇大针孔迎随补泻针尖随着经脉循行方向顺经而刺针尖迎着经脉循行方向,逆经而刺呼吸补泻呼气时进针，吸气时出针吸气时进针，呼气时出针平补平泻进针得气后,均匀地提插,捻转,即行出针留针——得气之后根据治疗的需要将毫针留在腧穴内一段时间。留针时间：从10分钟至几个小时不等，一般在半小时左右。意义：便于继续行针施术和维持针感时间，加强疗效。针刺意外的处理和预防1、晕针2、滞针3、弯针4、断针5、针后异常感6、针刺引起创伤性气胸7、刺伤脑脊髓1、晕针处理：出现晕针症状时，应镇静，立即出针，使病人平卧，头部稍低，给予饮温开水或糖水即可恢复，重者掐人中、内关，或灸足三里、百会。原因：由于患者体位不适，精神紧张，体质虚弱，或针刺时手法过重所致。表现：头目眩晕，恶心欲吐，面色苍白，心胸气短，出冷汗，血压下降，四肢厥冷，脉象细弱而数或沉伏，甚则猝然倒地，唇甲青紫，二便失禁。预防对晕针要重视预防，如初次接受针治者，要做好解释工作，解除恐惧心理。正确选取舒适持久的体位，尽量采用卧位。选穴宜少，手法要轻。对劳累、饥饿、大渴时，应嘱其休息，进食、饮水后，再予针治。针刺过程中，应随时注意观察患者的神态，询问针后情况，一有不适等晕针先兆，需及早采取处理措施。此外，注意室内空气流通，消除过热过冷因素2、滞针(StickingofNeedle)（一）现象针在穴位内，运针时捻转不动，提插、出针均感困难。若勉强捻转、提插时，则患者感到疼痛。（二）原因患者精神紧张，针刺入后局部肌肉强烈挛缩；或因行针时捻转角度过大过快和持续单向捻转等，而致肌纤维缠绕针身所致。（三）处理嘱患者消除紧张，使局部肌肉放松；或延长留针时间，用循、摄、按、弹等手法，或在滞针附近加刺一针，以缓解局部肌肉紧张。如因单向捻针而致者，需反向将针捻回。（四）预防对精神紧张者，应先作好解释，消除顾虑。并注意行针手法，避免连续单向捻针。3、弯针(BendingofNeedle)（一）现象针柄改变了进针时刺入的方向和角度、使提插，捻转和出针均感困难，患者感到针处疼痛。（二）原因术者进针手法不熟练，用力过猛，以致针尖碰到坚硬组织；或因患者在针刺过程中变动了体位，或针柄受到某种外力碰压等。（三）处理出现弯针后，就不能再行手法。如针身轻度弯曲，可慢慢将针退出；若弯曲角度过大，应顺着弯曲方向将针退出。因患者体位改变所致者，应嘱患者慢慢恢复原来体位，使局部肌肉放松后，再慢慢退针。遇有弯针现象时，切忌强拔针、猛退针。（四）预防医者进针手法要熟练，指力要轻巧。患者的体位要选择恰当，并嘱其不要随意变动。注意针刺部位和针柄不能受外力碰压。4、断针(BreakingofNeedle)（一）现象针身折断，残端留于患者腧穴内。（二）原因针具质量欠佳，针身或针根有损伤剥蚀。针刺时针身全部刺入腧穴内，行针时强力提插、捻转，局部肌肉猛烈挛缩。患者体位改变，或弯针、滞针未及时正确处理等所致。（三）处理嘱患者不要紧张、乱动，以防断针陷入深层。如残端显露，可用手指或镊子取出。若断端与皮肤相平；可用手指挤压针孔两旁，使断针暴露体外、用镊子取出。如断针完全没入皮内、肌肉内，应在X线下定位，用手术取出。（四）预防应仔细检查针具质量，不合要求者应剔除不用。进针、行针时，动作宜轻巧，不可强力猛刺。针刺入穴位后，嘱患者不要任意变动体位。针刺时针身不宜全部刺入。遇有滞针、弯针现象时，应及时正确处理。5、针后异常感（一）现象出针后，患者不能挪动体位，或重、麻、账的感觉过强，或原有症状加重，或针孔出血，或针处皮肤青紫、结节等。（二）原因肢体不能挪动，可能是有针遗留，未完全出完，，或体位不当，致肢体活动受限；对过于重、麻、胀针感者，多半是行针时手法过重，或留针时间过长有关；原有病情加重，多因手法与病情相悖，即补泻反，病益笃之由；局部出血、青紫、硬结出现者，都因刺伤血管所致，个别可能由凝血功能障碍引起。（三）处理如有遗留未出之针，应随即起针，退针后让患者休息片刻、不要急于离开；对原病加重者，应查明原因，调整治则和手法，另行针治；局部出血、青紫者，可用棉球按压和按摩片刻；如因内出血青紫块较明显者，应先作冷敷以防继续出血，再行热敷，使局部癣血消散。（四）预防退针后真清点针数，避免遗漏。行针手法要柔和适度，避免手法过强和留针过时。临诊时要认真辩证施治，处方选穴精炼，补泻手法适度。要仔细查询有无出血病史，对男性患者，要注意排除血友病。要熟悉浅表解剖知识，避免刺伤血管。6、针刺引起创伤性气胸（一）症状患者突感胸闷、胸痛、气短、心悸，严重者呼吸困难、紫绀，冷汗、烦躁、恐惧，甚则血压下降，出现休克等危急现象。检查时，肋间隙变宽，外胀，叩诊呈鼓音，听诊肺呼吸音减弱或消失，气管可向健侧移位。X线胸透可见肺组织被压缩现象。有的针刺创伤性轻度气胸者，起针后并不出现症状，而是过了一定时间才慢慢感到胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。（二）原因针刺胸部、背部和锁骨附近的穴位过深，刺穿了胸腔和肺组织，气体积聚于胸腔而导致气胸。（三）处理一旦发生气胸，应立即起针，并让患者采取半卧位休息，要求患者心情平静，切勿恐惧而反转体位。一般漏气量少者，可自然吸收。医者要密切观察，随时对症处理，如给予镇咳、消炎类药物；以防止肺组织因咳嗽扩大创口，加重漏气和感染。对严重病例需及时组织抢救，如胸腔排气、少量慢速输氧等。（四）预防医者针刺时要集中思想，选好适当体位，根据患者体形肥瘦，掌握进针深度，施行提插手法的幅度不宜过大。胸背部腧穴应斜刺、横刺，不宜长时间留针。7、刺伤脑脊髓（一）症状如误伤延脑时，可出现头痛、恶心、呕吐、呼吸困难、休克和神志昏迷等。如刺伤脊髓，可出现触电样感觉向肢端放射，甚至引起暂时性肢体瘫痪，有时可危及生命。（二）原