第7章 消化系统药物

第7章消化系统药物7.1抗酸药及治疗消化性溃疡病药奥美拉唑【药品名称】奥美拉唑镁肠溶片；奥美拉唑胶囊；注射用奥美拉唑【适应症】1.治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎；与抗生素联合用药，治疗感染幽门螺杆菌的十二指肠溃疡。2.消化性溃疡出血、吻合口溃疡出血。3.应激状态时并发的急性胃粘膜损害、非甾体类抗炎药引起的急性胃粘膜损伤；4.预防重症疾病（如脑出血、严重创伤等）应激状态及胃手术后引起的上消化道出血等；5.全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者预防胃酸反流所致的吸入性肺炎。【规格】片剂20mg×7/盒；胶囊20mg×14粒/盒；注射剂40mg/瓶【用法用量】口服：整片吞服，20～40mg，一天1次。静注：每次40mg，每日1～2次。本品溶解后必须在2小时内使用，推注时间不少于20分钟。【不良反应】偶可见一过性轻度恶心、腹泻、腹痛、感觉异常、头晕或头痛等，但不影响治疗。【注意事项】哺乳妇慎用。【医保属性】医保用药法莫替丁【药品名称】法莫替丁片；法莫替丁注射液【适应症】1.用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸。2.消化性溃疡病所致上消化道出血，除肿瘤及食道、胃底静脉曲张以外的各种原因所致的胃及十二指肠粘膜糜烂出血。【规格】片剂20mg×24片/盒；注射剂2ml:20mg/安瓿【用法用量】口服：20mg，每天2次，24小时不超过4mg。注射：当消化性溃疡并发上消化道出血或胃及十二指肠粘膜糜烂出血必须减少胃酸分泌而又不宜经口服给药时，每次20mg，用5%葡萄糖注射液250ml稀释静滴，每天2次。【不良反应】少数患者可有口干、便秘、腹泻、皮疹。【注意事项】1.连续使用不得超过7天。2.会隐蔽胃癌症状，故应在排除肿瘤和食道、胃底静脉曲张后使用。3.严重肾功能不全及孕乳妇禁用。【医保属性】医保用药雷尼替丁【药品名称】雷尼替丁胶囊【适应症】用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸。【规格】150mg×30粒/瓶【用法用量】口服：0.15g，每天2次，清晨和睡前服。【不良反应】常见恶心、皮疹、便秘、乏力、头痛、头晕等。【注意事项】1.会降低维生素B12吸收，长期使用可致缺乏。2.孕乳妇及8岁以下儿童禁用。【医保属性】医保用药西米替丁【药品名称】西咪替丁片；西米替丁注射液【适应症】1.缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸。2.消化道溃疡。【规格】片剂0.2g×100粒/瓶；注射剂2ml:0.2g/安瓿【用法用量】口服：0.2g，每天2次，24小时不超过4次。静滴：每0.2g用5%葡萄糖注射液或生理盐水或葡萄糖氯化钠250ml～500ml稀释，0.2～0.6g/次，滴速1～4mg/kg.h；静注，0.2g用上述输液20ml稀释后缓慢静注（2～3分钟），每6小时1次。3.肌注0.2g，每6小时一次。【不良反应】1.消化系统：较常见腹泻、腹胀、口干、血清氨基转移酶升高，偶见严重肝炎、肝坏死、肝脂肪性变等。2.泌尿系统：有引起急性间质肾炎致衰竭的报道，但此种毒性反应是可逆的。【注意事项】1.孕妇及哺乳期妇女禁用。2.本品连续使用不得超过7天(针剂除外)。不宜用于急性胰腺炎。3.用药期间注意检查肾功能和血常规，禁用咖啡因及含咖啡因饮料。【医保属性】医保用药硫糖铝【药品名称】硫糖铝片【适应症】慢性胃炎及缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸。【规格】0.25g×100片/瓶【用法用量】口服：每次1g，每天4次，餐前1小时及睡前嚼碎口服。【不良反应】常见便秘。【注意事项】连续使用不超过7天；孕乳妇慎用。【医保属性】限门诊(住院属地补)胶体果胶铋【药品名称】胶体果胶铋胶囊【适应症】1.胃及十二指肠溃疡，慢性胃炎。2.与抗生素联合，用于胃幽门螺旋杆菌的根除治疗。【规格】50mg(以Bi计)×24片/盒【用法用量】口服：0.15～0.2g，每天3次，餐前半小时服用，严重患者睡前加服一次。治疗消化道出血时，可将囊内药物倒出，用水搅匀后服用。【不良反应】偶可出现恶心，便秘等消化道症状。【注意事项】服药期间大便呈黑褐色。孕妇禁用。【医保属性】限门诊(住院属地补)枸橼酸铋钾【药品名称】枸橼酸铋钾颗粒剂【适应症】胃溃疡、十二指肠溃疡、复合溃疡、多发溃疡及吻合口溃疡等。【规格】110mg×56袋/盒【用法用量】口服：1袋/次，每天4次，于餐前半小时、晚餐后2小时用30～50ml用温水冲服。【不良反应】服药期间口中可能带有氨味，并可使舌苔及大便呈灰黑色，易与黑粪症状混淆。【注意事项】1.不得同时服用其它铋制剂，且不宜长期大量服用。2.不得同时服用高蛋白饮食（如牛奶等），如需合用，应至少间隔半小时以上。3.治疗期间不应饮用含酒精或含碳酸饮料。4.孕乳妇禁用。【医保属性】医保用药铝碳酸镁【药品名称】铝碳酸镁片【适应症】慢性胃炎、与胃酸有关的胃部不适症状。【规格】0.5g×24片/盒【用法用量】口服：0.5～1g，每天3次。餐后1～2小时、睡前或胃部不适时服用。【不良反应】偶见便秘、稀便、口干和食欲缺乏。【注意事项】连续使用不得超过7天；妊娠头3个月，严重心、肾功能不全，高镁血症、高钙血症慎用。【医保属性】限门诊(住院属地补)复方氢氧化铝(胃舒平)【药品名称】复方氢氧化铝片【适应症】缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸，慢性胃炎。【规格】100片/瓶（每片含氢氧化铝0.245g、三硅酸镁0.105g、颠茄流浸膏0.0026ml）【用法用量】口服：2～4片/次，每天3次。饭前半小时或胃痛发作时嚼碎后服。【不良反应】1.长期大剂量服用，可致严重便秘，粪结块引起肠梗阻。2.老年人长期服用，可致骨质疏松。3.肾功能不全患者服用后，可能引起血铝升高。【注意事项】1.长期便秘慎用，可与三硅酸镁或氧化镁交替使用。2.治疗胃出血时宜用凝胶剂。3.婴幼儿极易吸收铝或致中毒，早产儿及婴幼儿不宜服用。【医保属性】医保用药碳酸氢钠【药品名称】碳酸氢钠片【适应症】缓解胃酸过多引起的胃痛，胃灼热感（烧心）、反酸。【规格】0.5g×100片/瓶【用法用量】口服：0.5～1g，每天3次。【不良反应】中和胃酸时所产生的二氧化碳可能引起嗳气，继发性胃酸分泌增加。【注意事项】1.可导致反跳性胃酸过高，.连续使用不得超过7天。2.6岁以下小儿不推荐使用。3.阑尾炎或有类似症状而未确诊及消化道出血原因不明不宜使用。【医保属性】自费7.2胃肠解痉药阿托品【药品名称】阿托品片；阿托品注射液【适应症】各种内脏绞痛、全身麻醉前给药、抗休克、解救磷酸酯类中毒。【规格】片剂0.3mg×100片/瓶；注射剂1ml:0.5mg/安瓿；【用法用量】口服：0.3～0.6mg，每天4次，极量0.9mg/次，3mg/日。注射：皮下、肌内、或静脉注射，成人0.3～0.5mg/次，0.5～3mg/日，极量一次2mg；有机磷酸酯类中毒：肌注或静注1～2mg（严重中毒时可加大5～10倍），每10～20分钟重复直到青紫消失，继续用药至病情稳定，然后用维持量，有时需2～3天。【不良反应】口干、心率加速、瞳孔轻度扩大等。【注意事项】青光眼、前列腺肥大、高热禁用；哺乳妇慎用。【医保属性】医保用药东莨菪碱【药品名称】丁溴东莨菪碱注射液【适应症】1.胃、十二指肠、结肠内窥镜检查的术前准备。2.各种病因引起的胃肠道痉挛、胆绞痛、肾绞痛或胃肠道蠕动亢进等。【规格】1ml:20mg/安瓿【用法用量】肌注或静注：溶于5%葡萄糖注射液、生理盐水静滴。成人10～20mg/次，或首次用10mg，20～30min再用10mg。【不良反应】口渴、嗜睡等。【注意事项】对本品过敏者禁用。【医保属性】医保用药【药品名称】氢溴酸东莨菪碱注射液【适应症】麻醉前给药、震颤麻痹、晕动病、躁狂性精神病、胃肠胆肾平滑肌痉挛、胃酸过多、感染性休克、有机磷农药中毒。【规格】1ml:0.3mg/安瓿【用法用量】皮下或肌注：0.3～0.5mg/次。极量0.5mg/次，1.5mg/日。【不良反应】口干、眩晕，严重时瞳孔散大。【注意事项】青光眼禁用，前列腺肥大慎用，滴速不宜过快。【医保属性】医保用药山莨菪碱【药品名称】山莨菪碱片；山莨菪碱注射液【适应症】抗胆碱药，主要用于解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛以及有机磷中毒等。【规格】片剂5mg/片；注射剂1ml:10mg/安瓿【用法用量】口服:5～10mg，每天3次。小儿按0.1～0.2mg/kg给药。肌注:5～10mg/次，每天1～2次。【不良反应】口干、面红、视力模糊、心跳加快、排尿困难。【注意事项】颅内压增高者禁用；反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎、婴幼儿慎用。【医保属性】医保用药7.3助消化药枯草杆菌肠球菌二联活菌【药品名称】枯草杆菌肠球菌二联活菌颗粒【适应症】消化不良，食欲不振，营养不良，肠道菌群紊乱引起的腹泻、便秘、腹胀、肠道内异常发酵、肠炎，使用抗生素引起的肠粘膜损伤等症。【规格】1g×15包/盒【用法用量】口服：用低于40℃的水或牛奶冲服，也可直接服用。2周岁以下1g/次，每天1～2次；2周岁以上1～2g/次，每天1～2次。【不良反应】极罕见腹泻次数增加，停药后可恢复。【注意事项】冲服时水温不得超过40℃。【医保属性】少儿医保用药莫沙必利【药品名称】莫沙必利片【适应症】功能性消化不良，慢性胃炎伴烧心、嗳气、恶心。【规格】5mg×20片/盒【用法用量】口服:5mg，每天3次。饭前或饭后口服。【不良反应】腹泻、腹痛、口干等。【注意事项】孕乳妇慎用。【医保属性】限门诊(住院属地补)多酶片【药品名称】多酶片【适应症】消化不良、食欲不振。【规格】100片/瓶【用法用量】口服：2～3片/次，每天3次。【不良反应】详见说明。【注意事项】服用时切勿嚼碎。【医保属性】医保用药(地补)7.4止吐药、催吐药及胃肠推动药甲氧氯普胺（胃复安）【药品名称】甲氧氯普胺片；甲氧氯普胺注射液【适应症】镇吐。【规格】片剂5mg×100片/瓶；注射剂1ml:10mg/安瓿；【用法用量】口服：成人5～10mg，每天3次。注射：肌肉或静脉注射，成人一次10-20mg，一天剂量不超过0.5mg/kg。儿童6岁以下每次0.1mg/kg,6～14岁2.5～5mg。【不良反应】昏睡、烦躁不安、疲怠无力等。【注意事项】潜在致畸，孕妇忌用。哺乳期少乳者可短期用于催乳。【医保属性】医保用药多潘立酮【药品名称】多潘立酮片【适应症】1.缓解由胃排空延缓、胃肠道反流、食管炎引起的消化不良等症状。2.治疗功能性、器质性、感染性、饮食性、放疗或化疗所引起的恶心、呕吐。【规格】10mg×30片/盒【用法用量】口服：饭前15～30min。10mg/次，每天3～4次，必要时剂量加倍。儿童按每次0.3mg/kg给药。【不良反应】偶见瞬时性、轻度腹部痉挛，便秘，腹泻，皮疹等。【注意事项】禁用于机械性肠梗阻、胃肠道出血等。孕妇慎用。【医保属性】限门诊(住院属地补)昂丹司琼（参见16.5）7.5泻药酚酞(果导)【药品名称】酚酞片【适应症】习惯性、顽固性便秘。【规格】0.1g×100片/瓶【用法用量】睡前口服。每次常用量：成人50～200mg，可酌情增减。【不良反应】由酚酞引起的过敏反应临床上罕见，偶能引起皮炎、药疹、瘙痒、灼痛及肠炎、出血倾向等。【注意事项】1.与碳酸氢钠及氧化镁等碱性药并用，能引起尿液变色。2.哺乳妇、婴儿、阑尾炎、粪块阻塞、肠梗阻、直肠出血未明确诊断、充血性心力衰竭、高血压、哺乳妇、婴儿禁用。幼儿及孕妇慎用。3.酚酞可干扰酚磺酞排泄试验（PSP），使尿色变成品红或桔红色，同时酚磺酞排泄加快。【医保属性】医保用药开塞露【药品名称】开塞露【适应症】便秘。【规格】20ml/支；10ml/支【用法用量】将容器顶端外盖除去，涂油脂少许，缓慢插入肛门，然后将药液挤入直肠内，20ml/次，小儿酌减。【不良反应】见说明书【注意事项】注药导管开口应光滑，以免擦伤肛门或直肠。【医保属性】医保用药硫酸镁【药品名称】硫酸镁粉【适应症】导泻、利胆；消炎去肿。【规格】500g/袋【用法用量】1.导泻：清晨空腹口服5～20g，同时饮水100～400ml，也可用水溶解后服。2.