中风病人的饮食指导

中风病人的饮食指导脑病科：黄昕中风病人的饮食原则既要保证病人的合理必需的营养，又要有利于中风危险因素和病因的控制，以利于病人中风的康复和防止再次中风。中风病人食疗方（一）肝阳上亢者，饮食宜清淡甘塞，如绿豆、芹菜、菠菜、冬瓜、黄瓜、徐瓜、桔、梨等。忌食羊肉、鸡肉、狗肉、韭菜、大蒜、葱等辛香支窜之品。（二）痰热腑实，风痰上扰者，饮食以清热，化痰，润燥为主，如萝卜、绿豆、徐瓜、冬瓜、梨、香蕉、芹菜，忌食羊肉、鸡肉、对虾、韭菜、辣椒、大蒜等。中风病人食疗方（三）气虚血瘀者，饮食宜益气，健脾通络之品，如山药苡仁粥、黄芪粥、莲子粥、白菜、冬瓜、木耳、赤小豆等。（四）肝肾阴虚者，饮食以养阴清热为主，如百合莲子苡仁粥、甲鱼汤、波菜汤石、面汤、银耳汤、黄瓜、芹菜等。（五）风火上扰者，饮食宜予白菜汤、绿豆汤、萝卜汤、芹菜汤、小米粥面汤，西瓜汁，油菜汤，忌食油腻肥甘厚味等生温助火之品。要多吃新鲜蔬菜和水果，因其中富含Vc、钾和镁等，Vc可降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血；钾和镁对血管有保护作用。每日食盐在6g以下为宜，每人每天正常的食用油摄入量不能高于25g，也就是相当于2汤匙油。多吃含碘丰富的食物在平时，脑中风患者应该多吃一些含碘丰富的食物，这对避免病情恶化具有很大的积极作用。含碘食物有很多，如海带、紫菜、虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生。忌用刺激性食物这类食物对脑中风患者来说是具有很大的危险性的，因此在日常患者要避免食物。脑中风患者要忌用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。此外，少吃鸡汤、肉汤，对保护心脑血管系统及神经系统有益，且需忌暴食。并发症的饮食治疗一、高血压、高血脂•1、限制钠盐摄入：应低盐饮食，供给食盐以2~5g/d为宜，同时，可适当补充钾盐或摄食一些含钾量较高的食物，如龙须菜、豌豆苗、莴笋、芹菜、丝瓜、茄子等。•2、不宜吃简单糖高的食物，如蔗糖、果糖、水果糖、蜂蜜及含糖点心、罐头等。烹调菜肴及牛奶、豆浆均不加糖。适当补充蛋白质，尤其是豆类及其制品、瘦肉、去皮鸡鸭等，适当进食鱼类。•3、节制饮食：定时定量进食，不过饥过饱，不暴饮暴食，清淡饮食为主，少食油腻食物。限制动物脂肪。多食新鲜蔬菜及瓜果类，增加食物纤维及多种维生素和矿物质，以利胆固醇的排出。多食洋葱、大蒜、香菇、木耳、大豆及其制品等能降低胆固醇的食物。•4、多食降压降脂食物，如芹菜、胡萝卜、番茄、荸荠、黄瓜、木耳、海带、山楂、香菇、大蒜、洋葱、绿豆等。•5、禁忌食物：过咸食物及腌制品、虾米、皮蛋等，烟、酒、浓茶、咖啡及辛辣刺激性食物也应禁忌。•6、饮食制度：宜少食多餐，每天4~5餐为宜，避免过饱。二、肺部感染•脑卒中病人的肺部感染最常见的是吸入性肺炎，而吞咽困难是引起吸入性肺炎最重要的原因。吸入1.床头未抬高2.喂养管位置不当3.高危病人的反流（体弱，昏迷，神经肌肉疾患）4.喂养管太粗（常致胃、食管括约肌反射）5.胃排空延迟或胃储留原因脑卒中病人不同阶段的饮食治疗原则•若病人有不同程度的意识障碍、吞咽困难时，应采用鼻饲饮食。尤其脑卒中急性期合并吞咽困难者，推荐7日内开始肠内营养，推荐鼻胃管喂养。•若病人神智清醒，但进食时有时发生呛咳，则应给予糊状饮食，其饮食内容为蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末烂面条、牛奶冲藕粉、水果泥或将饭菜用捣碎机捣烂后给病人食用。•若病人康复期无吞咽困难，宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。根据饮食特点及吞咽困难程度选择食物原则为先稀后稠。糜烂食物最易吞咽，固体食物最难吞咽，糊状食物不易误吸，液状食物易误吸。所以进食程序是先进糜烂食物或糊状食物，如糊、菜泥、糜烂或剁碎的食物，最后进食固体食物或液体食物。此外还需注意食物的色、香、味和温度。•1、高能量：每天供给能量应为2000~2400kcal。脂肪应适当限制，选择优质蛋白质，每天50~60g为宜。可给予牛奶、豆制品、蛋类及瘦肉等。•2、供给足量矿物质：多食新鲜蔬菜或水果，以补充矿物质。给予含铁丰富食物，如动物心脏、肝、肾、蛋黄等；含铜高的食物，如牛肝、芝麻酱、猪肉等；也可给予虾皮、奶制品等高钙食物。•3、以清淡饮食为好，少量多餐。禁食大葱、洋葱等食物，以免加重咳嗽、气喘等症状。多食具有清热、止咳和化痰作用的水果，如梨、橘子等。保证水分充足供给，以防止加重中毒症状。三、褥疮•1、充足的热量：营养不良即是褥疮形成的主要危险因素，又是褥疮经久不愈的只要影响因素。对伴有营养不良的褥疮患者，每天补充30~35kcal/kg的热量；对丢失正常体重10%的患者，需要1.5倍的维持正常热量的膳食量或者每天补充35~40kcal/kg的热量。•2、优质的蛋白质：对营养不良的褥疮患者，推荐每日提供1.25~1.5g/kg的优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、各种豆制品、动物肉类等，补偿食欲减低以及通过创口丢失的蛋白质。•3、水分：大多数成年人每天需要至少1500~2000ml的水，也就是大约每天补充水分30~35ml/kg。•4、维生素：维生素C可以帮助铁的吸收和参与某些氨基酸的新陈代谢。维生素A具有修复上皮细胞、促进成纤维和胶原合成的作用。•5、矿物质：锌是细胞再生、蛋白质和胶原合成所必需的矿物质。通过添加锌含量可明显促进创伤治愈。同时还要注意铜和铁的补充。混合奶的制作方法•混合奶配制所需原料为鲜牛奶600ml，浓米汤350ml，鸡蛋2个，白糖50g，香油10g，以及盐3g。配制方法分三步：（1）把洗干净的鸡蛋磕开，放入干净盛器内，加入白糖、盐、植物油，用筷子搅匀；（2）将鲜牛奶600ml和米汤350ml混合煮沸；（3）将制成的鸡蛋混合液倒入煮沸的牛奶米汤中，边倒边用筷子搅拌，即成1000ml混合奶。此1000ml混合奶中含白蛋质40g，脂肪40g，糖类120g，热量1000kcal。病人若并发糖尿病，免加白糖。匀浆膳举例（1000ml）•匀浆膳可用牛奶400ml、豆浆400ml、大米粥200ml（大米30g）、熟蛋白50g（2个）、鸡胸脯肉50g、胡萝卜100g、糖50g、植物油15g、盐2g。此1000ml匀浆膳中含蛋白质38g，脂肪34g，糖类97g，热量846kcal。病人若并发糖尿病，免加白糖。四、糖尿病•1、合理控制能量：•2、碳水化合物：选用吸收慢的多糖，如玉米、荞麦、燕麦等；限制小分子糖的摄入，如蔗糖、葡萄糖；常选择血糖生成指数低的食品。•3、控制脂肪和胆固醇的摄入：限制动物脂肪和饱和脂肪酸摄入，如牛油、羊油、猪油、奶油等；增加多不饱和脂肪酸，如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等；供给植物油20~40g/d，胆固醇摄入每天应低于300mg。•4、选用优质蛋白质：优质蛋白质至少占1/3，如大豆、鱼、禽、瘦肉等。•5、提供丰富维生素和矿物质：防止并发感染和酮症酸中毒，补充维生素B族（包括维生素B1、维生素B2等）、维生素C；补充钾、镁、锌、钙，限钠盐。•6、定时、定量、规律合理进餐，两餐间隔时间太长容易出现低血糖，餐次及其热能分配比例可根据饮食、血糖及活动情况决定。每餐都有碳水化合物、脂肪和蛋白质食物。•7、防止低血糖休克：禁饮酒，休克时可予以静脉或口服葡萄糖液。预防脑卒中发生的饮食原则•有研究显示，每天吃较多蔬菜和水果的人脑卒中相对危险度约为0.69（95%可信区间为0.52~0.92）。每天增加一份（或一盘）蔬菜和水果可使脑卒中的危险度降低6%。•提倡每日的饮食种类多样化，使能量的摄入和需要达到平衡，各种营养素摄入趋于合理，并限制食盐的摄入量（＜6g/d）•提倡多食蔬菜、水果、谷类、牛奶、鱼类、豆类、禽类和瘦肉等，使能量的摄入和需要达到平衡。改变不合理的膳食习惯，通过摄入谷类和鱼类（含不饱和的脂肪酸）、蔬菜、豆类和坚果以减少饱和脂肪（＜10%/d总热量）和胆固醇（＜300mg/d）的摄入量。•饮酒者应注意控制酒量，男性一般每日喝白酒＜50ml/d（约1两），啤酒不超过640ml/d（约一瓶），或葡萄酒＜200ml/d（约4两）为宜。女性饮酒者量减半。建议不饮酒者不要饮酒。